Хірургічне лікування ішемічної хвороби

Відео: Імперія здоров`я. Хірургічне лікування ішемічної хвороби серця та її ускладнень

Розвиток кардіохірургії дозволило розробити методи оперативного поліпшення кровопостачання міокарда в разі закупорки або вираженого стенозу коронарних артерій. З 1968 року застосовується операція, що отримала назву аортокоронарного шунтування. Суть її полягає в наступному: відрізок вени, частіше стегна, вшивається між аортою і коронарною артерією нижче місця звуження цієї артерії. Таким чином створюється новий, штучний коронарний посудину, який і забезпечує кровопостачання міокарда в обхід ураженої коронарної артерії.

Відео: Імперія здоров`я. Ішемічна хвороба серця

Вказану операцію кардіохірурги пропонують 15-20% хворих, які не отримують полегшення через неефективність або непереносимості лікарських засобів. Успіх аортокоронарного шунтування в значній мірі залежить від правильності визначення медичних показань до неї, що вирішується в більшості випадків після коронарографії. Незважаючи на великий клінічний досвід, багато питань, пов`язаних з показаннями до операції, її перевагами і недоліками в порівнянні з медикаментозним лікуванням, залишаються невирішеними.

Результати проведених в світі досліджень на предмет порівняння хірургічного та медикаментозного лікування ІХС виявилися суперечливими. Що ж дає успішна операція хворому?

Безсумнівно, що хірургічне втручання більшості хворих (80- 90% оперованих) приносить рятування від нападів стенокардії на місяці або роки. У багатьох з них настає поліпшення функціонального стану, з`являється почуття безпеки по відношенню до фізичних навантажень.

Разом з тим аортокоронарне шунтування не змінює природного перебігу атеросклеротичного процесу. У частини хворих після початкового поліпшення настає погіршення. Немає документальних підтверджень зниження частоти смерті і продовження життя у хворих, які перенесли цю операцію. До праці після неї повертається невелике число хворих, що пов`язано з недосконалістю реабілітації після операції.

Відео: Popular Videos - Хірургічне лікування & Disease

Останні роки ведуться інтенсивні дослідження з розробки іншого хірургічного методу - внутрішньосудинної ангіопластики. Суть методу полягає в розширенні звуженої ділянки коронарної артерії за допомогою зонда - балона, що вводиться через одну з периферичних артерій (стегнову, ліктьову) в уражену коронарний посудину. Балон в місці ураження роздувається і викликає розширення цієї ділянки артерії. Безпосередні результати такого лікування у певної групи хворих обнадійливі. Ця операція, безумовно, легше, ніж перша, але і при ній спостерігається досить багато ускладнень, в тому числі дуже серйозних.

На закінчення хочемо підкреслити, що оперативне втручання ні зараз, ні в майбутньому не можна вважати масовим методом лікування ІХС, і найбільш поширеним залишиться загальнодоступне медикаментозне лікування.