Що таке стентування судин?

Стентування: що це таке?

Стентування - це операція, в ході якої в суджений артеріальна судина вводиться стент (порожнисту трубочку, виготовлену з високоякісного металу або полімерного матеріалу), що дозволяє крові нормально циркулювати. Стенти за своєю формою і структурі бувають декількох видів:

• дротові;
• тубулярні;
• сітчасті;
• кільцеві.

Крім цього, розрізняють стенти зі спеціальним лікарським покриттям або без нього.
Для установки стента не потрібно розкривати грудну клітку або проводити інші серйозні хірургічні втручання. Стент вводиться в патологічно змінену артерію за допомогою спеціальних провідників через великі судини під контролем рентгенологічного обладнання. Наприклад, стентування судин серця проводиться через стегнову артерію. Знеболювання при цьому вдаються до місцевого (обколювання анестетиком тканин в місці надрізу шкіри над стегнової артерією).

Використання малоінвазивної методики стентування дозволяє значно скоротити термін перебування пацієнтів у стаціонарі (один день до операції і кілька днів після) і значно зменшити ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень (кровотеч, інфікування ран і т.п.). Однак стентування також не позбавлене недоліків. У місці постановки стента можуть утворюватися тромби, тому всім пацієнтам після операції призначають спеціальні лікарські засоби, що зменшують ризик тромбоутворення.

показання

Основне показання для стентування коронарних артерій - ішемічна хвороба серця (ІХС). Її головна причина - це атеросклероз, а провідні клінічні прояви - повторні напади стенокардії та інфаркт міокарда. Біль, що виникає під час нападу стенокардії, викликається кисневим голодуванням серцевого м`яза, причиною якого є закупорка однієї або декількох коронарних артерій. Коли прохідність цих судин зменшується до критичного значення, будь-який стрес або фізичне навантаження може закінчитися розвитком гострого інфаркту міокарда.

Ефективно відновити коронарний кровообіг тільки за допомогою медикаментів неможливо. Нітрогліцерин та інші подібні препарати діють суто симптоматично - тимчасово розширюють судину і зменшують біль. Атеросклеротичні ж бляшки, які самі виступають в просвіт судини, та ще й сприяють утворенню тромбів, ліками усунути не можна. Тому при ІХС коронарне стентування є оптимальним варіантом лікування, що дозволяє з мінімальною травматизацією повернути пацієнтові повноцінну у всіх планах життя.

Крім операцій на серці, методика стентування судин широко застосовується і на інших судинах:

• На сонних артеріях при порушенні мозкового кровообігу. Хворих з подібною патологією можуть турбувати головні болі, непритомність, погіршення пам`яті, парестезії і інші неврологічні симптоми. Найгрізнішим проявом порушення церебрального кровообігу є інсульт, розвиток якого можна попередити за допомогою стентування.
• На ниркових артеріях при вазоренальної (тобто пов`язаної з судинами нирок) гіпертензії. Купірувати ліками таку гіпертонію дуже важко, єдиним виходом є установка в судини стента.
• На артеріях ніг при атеросклеротичному ураженні судин нижніх кінцівок. Закупорка цих судин може призвести до розвитку гангрени, яка вимагає ампутації частин кінцівки. Попередити такий сумний результат можна шляхом стентування.

Протипоказання

Основні протипоказання до проведення стентування мають чисто технічний характер:

• Занадто маленький діаметр ураженої судини.
• Дифузне (поширене) звуження артерії. Стент може допомогти тільки при локальному стенозі.

Крім цього, протипоказанням може стати критично важкий стан пацієнта.

реабілітація

Невід`ємною частиною лікування судинних захворювань методом стентування є реабілітація. Вона включає кілька напрямків: профілактичний прийом лікарських засобів, дієтотерапію і лікувальну фізкультуру.
Завдання лікарської терапії: знизити густоту крові, попередити утворення тромбів, зменшити рівень «шкідливого» холестерину і відповідно призупинити прогресування атеросклерозу - головного ворога судин. При хворобах серця на додаток до цього призначають також спеціальні кардіологічні засоби, які нормалізують артеріальний тиск і зміцнюють серцевий м`яз.

Завдання дієтотерапії: привести в норму жировий обмін, зменшити вагу пацієнта (якщо є необхідність) і відрегулювати артеріальний тиск. Дієтичне харчування відіграє велику роль в боротьбі з атеросклерозом, тому хворим, які перенесли стентування, дотримуватися певних правил в харчуванні лікарі рекомендують і після закінчення періоду реабілітації.

Завдання лікувальної фізкультури: поступово підготувати організм і серце до нових навантажень, поліпшити фізичний стан пацієнта і знову-таки привести в норму його вага.
Інвалідність після перенесеної операції стентування не призначена, оскільки працездатність в результаті даного хірургічного втручання не зменшується, а навпаки, поліпшується.