Стенокардія

Стенокардія перекладається як стиснення серця або грудна жаба. Вперше цей стан описано ще в 1768 році англійським лікарем В. Геберденом. Але лише в 1799 році виникли припущення про причини, які її викликають. Було встановлено, що стенокардія пов`язана з порушенням балансу між припливом крові до серця і його потребами в кисні. В результаті коронарної недостатності розвивається ішемія міокарда, яка призводить до накопичення токсичних речовин. Кислоти і радикали надають стимулюючу дію на больові рецептори, і сигнал надходить в мозок.

Найчастіше до порушення кровопостачання серця призводить відкладення холестерину в стінках судин і утворення бляшок, що звужують просвіт. Ще одним фактором, що призводить до розвитку стенокардії, є спазм артерій, викликаний гормонами стресу. При значному фізичному або емоційному навантаженні в кров викидається велика кількість катехоламінів, що призводить до зниження надходження кисню в життєво важливі органи.

симптоми стенокардії

Класичним ознакою стенокардії є дискомфорт, біль або печіння за грудиною і в лівій половині грудної клітини. Прояв це має ряд особливостей:

• Виникає під час або відразу після фізичного навантаження, емоційних переживань і сильних потрясінь;
• Часто супроводжується онімінням лівої руки, віддає в лопатки;
• Чи не посилюється при зміні положення тіла, глибокому вдиху і кашлі;
• Носить хвилеподібний характер;
• Зменшується або зникає після припинення навантаження, прийому нітрогліцерину або корвалолу.

Якщо в момент нападу стенокардії зареєструвати ЕКГ, можна побачити характерні зміни, схожі з трансформаціями при інфаркті міокарда. Дуже важливо знати, що біль в серці, яка триває понад 15 хвилин поспіль, вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Існують так звані нетипові симптоми стенокардії, які буває складно відрізнити від інших захворювань:

• Астматичний варіант, що виявляється відчуттям нестачі повітря і задишкою, іноді кашлем;
• Церебральний варіант, що супроводжується втратою свідомості та іншими неврологічними порушеннями;
• Гастралгический варіант, при якому виникає печія, нудота, іноді блювота;
• Аритмический варіант (назва говорить сама за себе);
• Безбольова ішемія, факт якої встановлюють по змінам на ЕКГ під час виконання тесту з фізичним навантаженням.

Як захистити своє серце від стенокардії

Класифікація стенокардії

Стенокардію можна розділити на дві великі групи:

1. Стабільна стенокардія.
2. Нестабільна стенокардія.

Залежно від рівня фізичного навантаження, що викликає стабільну стенокардію, виділяють чотири класи:

• I клас. Хворий добре переносить звичайні фізичні навантаження. Біль в серці виникає при дуже великий і швидко виконуваної навантаженні (біг, гра в футбол, підйом вантажів і т. Д.).
• II клас. Напади стенокардії виникають при ходьбі по рівному місцю на відстань більше 500 метрів, при підйомі більш ніж на 1 поверх. Імовірність виникнення ангінозного нападу збільшується при швидкій ходьбі, особливо в морозну погоду, проти вітру, при емоційному збудженні, іноді - після сну.
• III клас. Стенокардія виникає при невеликих навантаженнях, ходьбі по рівному місцю в нормальному темпі на відстань 100-500 метрів, при підйомі на 1 поверх.
• IV клас. Стенокардія виникає в спокої і при невеликих навантаженнях, ходьбі, по рівній місцевості на відстань менше 100 метрів.

Перші три класи відомі, як стенокардія напруги, а IV клас називають стенокардією спокою. Напади стенокардії спокою частіше виникають вночі в фазу швидкого або парадоксального сну, коли бувають сновидіння. За сучасними уявленнями ця фаза являє собою ендогенний стрес з порушенням вегетативної нервової системи і викидом в кров катехоламінів.

нестабільна стенокардія є невідкладним передінфарктному станом і включає в себе кілька нозологій:

• Прогресуюча стенокардія, яку діагностують, якщо напади стали виникати при меншій фізичному навантаженні, тобто збільшився клас;
• Постінфарктна стенокардія, що з`явилася протягом перших двох тижнів після перенесеного інфаркту міокарда;
• Вперше виникла стенокардія.

нестабільна стенокардія

Виділення цієї стенокардії в окрему групу дуже важливо, тому що її симптоми вказують на нестабільний стан атеросклеротичної бляшки і можливий розвиток інфаркту міокарда.

лікування стенокардії

Терапія стенокардії серця спрямована на усунення ішемії міокарда та запобігання появи нападів. Для цих цілей використовують оперативні і медикаментозні методи лікування.

лікування стенокардії

нітрогліцерин - Найбільш відомий препарат для купірування нападу стенокардії. Він розширює коронарні судини, тим самим покращуючи кровообіг. При прийомі під язик ефект спостерігається через 1-3 хвилини. Так як нітрогліцерин може знижувати артеріальний тиск, застосовувати його слід з обережністю. Існують пролонговані форми випуску нітратів, які слід приймати перед передбачуваного навантаження для профілактики ішемії.

для постійного прийому людям з ішемічною хворобою серця призначають такі класи препаратів:

• Антиагреганти (аспірин), що перешкоджають утворенню тромбів;
• Бета-блокатори (Конкор, егілок), що уповільнюють роботу серця і зменшують потребу в кисні;
• Статини (аторвастатин), що знижують концентрацію холестерину в крові, для профілактики атеросклерозу;
• Блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін) застосовую в основному при вазоспастичну стенокардії.

Усе препарати при стенокардії повинен призначати лікар після ретельного обстеження. Але кожна людина повинна знати, як надати допомогу при стенокардії.

Препарати для попередження нападів стенокардії

при хірургічному методі лікування є можливість безпосередньо прибрати звуження судини або налагодити обхідний шлях.

коронарографія, балонна ангіопластика і стентування коронарних артерій - досить новий спосіб мініінвазивного втручання в перебіг ішемічної хвороби серця. Виконується воно через прокол в артерії, після чого спеціальним провідником доходять до судин серця і вводять контрастну речовину. За допомогою рентгена виявляють місце звуження, розширюють його балоном і встановлюють стент (пружинку), який перешкоджатиме повторному заростання просвіту.

Аортокоронарне шунтування - Велика операція з розкриття грудної клітки. При цьому до судин серця пришивають обхідні анастомози, створені з власних вен ніг мул грудної артерії.

Допомога при стенокардії

Перша допомога при стенокардії

Стенокардія - одна з нозологій ішемічної хвороби серця, яка проявляється гнітючої або пекучим болем за грудиною або в лівій половині грудної клітини. Зазвичай провокуючими факторами є фізична або емоційне навантаження, яка призводить до невідповідності між доставкою кисню і потребами в ньому міокарда. Особливо небезпечними можуть бути вперше виникла і прогресуюча стенокардія. У цьому випадку мова йде про передінфарктному стані, що вимагає негайного звернення за медичною допомогою.