Стенокардія

Стенокардія перекладається як стиснення серця або грудна жаба. Вперше цей стан описано ще в 1768 році англійським лікарем В. Геберденом. Але лише в 1799 році виникли припущення про причини, які її викликають. Було встановлено, що стенокардія пов`язана з порушенням балансу між припливом крові до серця і його потребами в кисні. В результаті коронарної недостатності розвивається ішемія міокарда, яка призводить до накопичення токсичних речовин. Кислоти і радикали надають стимулюючу дію на больові рецептори, і сигнал надходить в мозок.

Найчастіше до порушення кровопостачання серця призводить відкладення холестерину в стінках судин і утворення бляшок, що звужують просвіт. Ще одним фактором, що призводить до розвитку стенокардії, є спазм артерій, викликаний гормонами стресу. При значному фізичному або емоційному навантаженні в кров викидається велика кількість катехоламінів, що призводить до зниження надходження кисню в життєво важливі органи.

симптоми стенокардії

Класичним ознакою стенокардії є дискомфорт, біль або печіння за грудиною і в лівій половині грудної клітини. Прояв це має ряд особливостей:

• Виникає під час або відразу після фізичного навантаження, емоційних переживань і сильних потрясінь;
• Часто супроводжується онімінням лівої руки, віддає в лопатки;
• Чи не посилюється при зміні положення тіла, глибокому вдиху і кашлі;
• Носить хвилеподібний характер;
• Зменшується або зникає після припинення навантаження, прийому нітрогліцерину або корвалолу.

Якщо в момент нападу стенокардії зареєструвати ЕКГ, можна побачити характерні зміни, схожі з трансформаціями при інфаркті міокарда. Дуже важливо знати, що біль в серці, яка триває понад 15 хвилин поспіль, вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Існують так звані нетипові симптоми стенокардії, які буває складно відрізнити від інших захворювань:

• Астматичний варіант, що виявляється відчуттям нестачі повітря і задишкою, іноді кашлем;
• Церебральний варіант, що супроводжується втратою свідомості та іншими неврологічними порушеннями;
• Гастралгический варіант, при якому виникає печія, нудота, іноді блювота;
• Аритмический варіант (назва говорить сама за себе);
• Безбольова ішемія, факт якої встановлюють по змінам на ЕКГ під час виконання тесту з фізичним навантаженням.

Як захистити своє серце від стенокардії

Класифікація стенокардії

Стенокардію можна розділити на дві великі групи:

1. Стабільна стенокардія.
2. Нестабільна стенокардія.

Залежно від рівня фізичного навантаження, що викликає стабільну стенокардію, виділяють чотири класи:

• I клас. Хворий добре переносить звичайні фізичні навантаження. Біль в серці виникає при дуже великий і швидко виконуваної навантаженні (біг, гра в футбол, підйом вантажів і т. Д.).
• II клас. Напади стенокардії виникають при ходьбі по рівному місцю на відстань більше 500 метрів, при підйомі більш ніж на 1 поверх. Імовірність виникнення ангінозного нападу збільшується при швидкій ходьбі, особливо в морозну погоду, проти вітру, при емоційному збудженні, іноді - після сну.
• III клас. Стенокардія виникає при невеликих навантаженнях, ходьбі по рівному місцю в нормальному темпі на відстань 100-500 метрів, при підйомі на 1 поверх.
• IV клас. Стенокардія виникає в спокої і при невеликих навантаженнях, ходьбі, по рівній місцевості на відстань менше 100 метрів.

Перші три класи відомі, як стенокардія напруги, а IV клас називають стенокардією спокою. Напади стенокардії спокою частіше виникають вночі в фазу швидкого або парадоксального сну, коли бувають сновидіння. За сучасними уявленнями ця фаза являє собою ендогенний стрес з порушенням вегетативної нервової системи і викидом в кров катехоламінів.

нестабільна стенокардія є невідкладним передінфарктному станом і включає в себе кілька нозологій:

• Прогресуюча стенокардія, яку діагностують, якщо напади стали виникати при меншій фізичному навантаженні, тобто збільшився клас;
• Постінфарктна стенокардія, що з`явилася протягом перших двох тижнів після перенесеного інфаркту міокарда;
• Вперше виникла стенокардія.

Виділення цієї стенокардії в окрему групу дуже важливо, тому що її симптоми вказують на нестабільний стан атеросклеротичної бляшки і можливий розвиток інфаркту міокарда.

лікування стенокардії

Терапія стенокардії серця спрямована на усунення ішемії міокарда та запобігання появи нападів. Для цих цілей використовують оперативні і медикаментозні методи лікування.

нітрогліцерин - Найбільш відомий препарат для купірування нападу стенокардії. Він розширює коронарні судини, тим самим покращуючи кровообіг. При прийомі під язик ефект спостерігається через 1-3 хвилини. Так як нітрогліцерин може знижувати артеріальний тиск, застосовувати його слід з обережністю. Існують пролонговані форми випуску нітратів, які слід приймати перед передбачуваного навантаження для профілактики ішемії.

для постійного прийому людям з ішемічною хворобою серця призначають такі класи препаратів:

• Антиагреганти (аспірин), що перешкоджають утворенню тромбів;
• Бета-блокатори (Конкор, егілок), що уповільнюють роботу серця і зменшують потребу в кисні;
• Статини (аторвастатин), що знижують концентрацію холестерину в крові, для профілактики атеросклерозу;
• Блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін) застосовую в основному при вазоспастичну стенокардії.

Усе препарати при стенокардії повинен призначати лікар після ретельного обстеження. Але кожна людина повинна знати, як надати допомогу при стенокардії.

при хірургічному методі лікування є можливість безпосередньо прибрати звуження судини або налагодити обхідний шлях.

коронарографія, балонна ангіопластика і стентування коронарних артерій - досить новий спосіб мініінвазивного втручання в перебіг ішемічної хвороби серця. Виконується воно через прокол в артерії, після чого спеціальним провідником доходять до судин серця і вводять контрастну речовину. За допомогою рентгена виявляють місце звуження, розширюють його балоном і встановлюють стент (пружинку), який перешкоджатиме повторному заростання просвіту.

Аортокоронарне шунтування - Велика операція з розкриття грудної клітки. При цьому до судин серця пришивають обхідні анастомози, створені з власних вен ніг мул грудної артерії.

Допомога при стенокардії

Стенокардія - одна з нозологій ішемічної хвороби серця, яка проявляється гнітючої або пекучим болем за грудиною або в лівій половині грудної клітини. Зазвичай провокуючими факторами є фізична або емоційне навантаження, яка призводить до невідповідності між доставкою кисню і потребами в ньому міокарда. Особливо небезпечними можуть бути вперше виникла і прогресуюча стенокардія. У цьому випадку мова йде про передінфарктному стані, що вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!