Що таке коронарна недостатність?

Гостра коронарна недостатність

Для цієї форми захворювання існує і друга назва - коронарний криз. Воно свідчить про серйозність патологічного процесу, що відбувається в серці. Коронарний криз характеризується різким невідповідністю обсягу кровотоку тим потребам, які в даний момент висуває організм. Цей дефіцит крові проявляється стенокардією, важкими патологіями серцевого ритму і провідності, явними змінами на електрокардіограмі. Найбільш неприємні наслідки коронарної кризи - інфаркт міокарда і раптова смерть пацієнта.

Хронічна коронарна недостатність

В даному випадку недостатність забезпечення серця необхідним обсягом крові відчувається постійно, оскільки до цього моменту з`являються явні зміни коронарних судин, які в подальшому вже не можуть виконувати свої функції як раніше.

Причини виникнення захворювання

Привести до коронарної недостатності можуть різні причини. Перелічимо найбільш часті з них:

• атеросклероз коронарних артерій;
• васкуліт;
• закриття просвіту судин пухлинними клітинами;
• травма коронарної артерії;
• вроджені патології судин (гіпоплазія коронарних судин, стеноз легеневого стовбура);
• ендокардит бактеріального походження;
• обструктивна кардіоміопатія;
• аневризма аорти;
• тріхінозний міокардит;
• подагра;
• аневризма аорти;
• анафілактичний шок;
• холецистит або панкреатит в гострій стадії;
• порушення мозкового кровообігу;
• анемія;
• удари, утиск головного або спинного мозку;
• набряк мозку.

Патологічний процес розвивається в більшості випадків раптово і супроводжується обтурацією коронарної артерії в результаті тромбозу, емболії або спазму судини. При цьому неуражені ішемією серцеві області запитують більше крові в суміжних судинах, які не уражені патологією. У цей час включаються складні механізми компенсації, при яких нормальні судини намагаються забезпечити кров`ю незмінені ділянки серця.

Причину даної патології вчені в першу чергу бачать в різкому скороченні коронарних судин, зокрема у хворих діагностується стенокардія Принцметала, при якій спазм судин виникає без підвищення запиту на обсяг необхідної крові. Також це може спровокувати і спазм нормальних коронарних судин.
Якщо ж коронарна недостатність вторинна, то в даному випадку причина лежить в падінні показників серцевої діяльності, анемії, інтоксикації окисом вуглецю та інших патологіях.

симптоми захворювання

Коронарна недостатність в першу чергу проявляється приступом стенокардії або задишкою. У термінальних стадіях настає інфаркт міокарда. Менш важка перша ступінь недостатності, при якій приступи стенокардії розвиваються рідко, та й то при фізичному навантаженні або емоційному перенапруженні. Друга ступінь захворювання характеризується чіткими симптомами стенокардії напруги, при цьому вона з`являється при будь-якому фізичному навантаженні. Третя ступінь патології характеризується часто трапляються важкі приступи, які проявляються не тільки при навантаженні, але і в стані спокою.

Перша допомога при нападах та лікування захворювання

Крім того, що терапія повинна бути в першу чергу спрямована на лікування основної причини, що викликала недугу, дуже важливо надати грамотну першу допомогу при коронарної недостатності і зняти напад стенокардії. В іншому випадку пацієнту загрожує інфаркт міокарда, а статистика по смертності показує ще більш шокуючі дані - інфаркт в домашніх умовах як причина смерті трапляється в два з половиною рази частіше, ніж при інфаркті, що трапилося в клініці. Це означає, що пацієнти не знають елементарних основ першої допомоги при захворюванні і купірування нападів. Підтверджують дані та інші результати опитувань, згідно з якими менше п`ятдесяти відсотків пацієнтів користуються нітрогліцерину при виникненні стенокардії, ще тридцять відсотків вдаються до прийому Валідолу, інша частина намагається перетерпіти серцевий біль, оскільки не знає, що це таке і не вдаються до медикаментів.

Отже, визначимо, що ознаки коронарної недостатності - різкі здавлюють болі за грудиною в області серця. Вони можуть віддавати в спину, під лопатку, в ліву руку. Іноді дискомфорт відчувається в епігастральній ділянці. Це перша ознака коронарної недостатності, при якому потрібно відразу ж зробити дві речі:

• знизити навантаження на серце, тим самим знизивши потреба органу в кисні;
• нормалізувати кровопостачання серця.

Для купірування нападу пацієнтам завжди необхідно мати при собі основні препарати - Нітрогліцерин і Валідол. Відзначимо, що Нітрогліцерин надає кращий вплив, тому його наявність краще. Цей препарат розширює судини (як коронарні, так і периферичні), нормалізує тиск, зменшує потребу серця в кисні. До того ж препарат починає свою дію через хвилину після прийому, що дуже важливо для запобігання розвитку інфаркту міокарда. Приймати препарат необхідно під язик, оскільки саме там він всмоктується швидше за все. Валідол приймають таким же способом. При необхідності препарат можна прийняти повторно. Після нападу стенокардії необхідно звернутися в клініку, де лікар складе комплексний план лікування захворювання, що складається з наступних позицій:

• загальне лікування - включає в себе правильний режим праці та відпочинку, відмова від шкідливих звичок, нормалізацію харчування, включення фізкультури в розпорядок дня;
• спеціальне лікування - прийом антиаритмічних і антіангіальних препаратів;
• інша терапія, необхідна для лікування захворювання - прийом антикоагулянтів, препаратів для лікування хронічної недостатності.

Хронічна коронарна недостатність лікується такими препаратами як Нітрогліцерин, Сустак, Ериніт, Інтенкордін, Курантил, Коронтін, Верапамил, Аміодарон. Якщо препарати для лікування захворювання не допомагають, тоді можливе проведення операції аортокоронарного шунтування.