Симптоми стенокардії у жінок

Звідки береться стенокардія?

Причиною цього захворювання є недостатнє надходження крові (і разом з нею кисню і поживних речовин) до клітин серцевого м`яза. Це відбувається в результаті звуження коронарних судин, що живлять міокард. Факторів, що сприяють цьому, багато, в тому числі і наявність шкідливих звичок, стреси, атеросклероз, підвищене тромбоутворення.

Які види стенокардії зустрічаються у жінок?

Розрізняють три основних види стенокардії - напруги (стабільна), нестабільна і варіантна. Стабільна стенокардія, в свою чергу, ділиться на кілька класів, залежно від ступеня тяжкості:

• 1 клас, коли напад виникає на тлі сильного фізичного навантаження;
• 2 клас передбачає виникнення нападів після швидкої ходьби, підйому по сходах або навіть після прийому їжі;
• 3 клас може виникнути в результаті незначних навантажень, стресу, підйому на другий поверх по сходах або навіть від різкої зміни температури (при виході на холод, наприклад);
• 4 клас виникає сам по собі без істотних фізичних або психо-емоційних навантажень.

Нестабільна стенокардія характеризується прогресуванням симптомів, іноді біль може виникнути вночі або на тлі повного спокою. Такий вид менш сприятливий, так як серце постійно відчуває брак кисню.

Основні ознаки стенокардії у жінок

Симптоми захворювання мають ті ж причини, що і у чоловіків, але відрізняються деякими особливостями:

1. Больовий синдром відрізняється неспецифічними проявами, тому стенокардію у жінок часто плутають з іншими захворюваннями. Так, при виникненні нападу не буде характерною який опікувався і здавлює болю за грудиною, як у чоловіків, швидше виникне колючий або пульсуючий біль. Можливий перехід болю в область спини, шиї, в ліву руку або під ліву лопатку.



2. Пацієнтка може покритися холодним потом.
3. Іноді відзначається оніміння кінчиків пальців рук.
4. Під час нападу у жінок іноді відзначаються зміни у вигляді спазму коронарних артерій. Це підтверджено ангіографії, проведеними на висоті кардиалгий (болів в серці). Однак, це не відкидає того факту, що стенокардія виникає на тлі ішемії.
5. Нудота і печія - настільки ж неспецифічний, але часто супроводжує біль в області серця симптом.
6. Кашель у жінок при стенокардії виникає, як правило, вночі та є результатом застою крові в легеневих артеріях.
7. Задишки у жінок, як правило, не буває, але може виникнути поверхневе дихання. Глибокий вдих викликає біль, тому пацієнтки починають дихати неглибоко.
8. Тест з фізичним навантаженням у жінок малоинформативен, так як часто (майже в половині випадків) може давати неправдиві позитивні результати.

Як підтвердити діагноз стенокардії у жінок?

Виставлення і підтвердження цього діагнозу у жінок доставляє певні складності. З огляду на те, що больовий синдром не так сильно виражений як у чоловіків, жінки пізніше звертаються за медичною допомогою і часто це відбувається вже тоді, коли почався або близький інфаркт міокарда. Однак з огляду на деякі діагностичні особливості, можна вчасно виставити діагноз стенокардії:

• ЕКГ без навантаження, в стані спокою. Дозволяє оцінити роботу серцевого м`яза, ступінь нестачі кисню. Оцінюють інтервал ST, який відображає відновлення серця під час діастоли. Якщо рівень цього інтервалу опускається нижче ізолінії, то можна говорити про значну гіпоксії міокарда.
• ЕКГ з навантаженням проводиться в тому випадку, якщо в стані спокою патологічних змін не виявлено. Пацієнту пропонується навантаження у вигляді бігу на біговій доріжці або велотренажері. Після цього проводиться контрольна ЕКГ.
• Ехо-КС (УЗД серця) дозволяє краще визначити ступінь гіпоксії, ніж на ЕКГ. Проводиться те ж навантаження, після чого оцінюється робота серця в цілому.
• Сцинтиграфия проводиться тим пацієнткам, у яких спостерігається нестандартне перебіг захворювання. Метод заснований на введенні радіоактивних речовин в венозну кров. Ці речовини поглинаються нормальними, живими клітинами міокарда і починають випромінювати радіацію, що і оцінюється апаратом. Ділянки, що не поглинули радіоактивну речовину, знаходяться в гіпоксії або вже відмерли, як при інфаркті.