Що таке стенокардія напруги 2 - 3 функціонального класу?

Стенокардія напруги - це зовнішній прояв ішемічної хвороби. Основні симптоми стенокардії напруги - біль за грудиною і зміна серцевого ритму. Безпосередня причина прояви таких симптомів - кисневе голодування серцевого м`яза, яка не отримує достатнього обсягу кисню при збільшенні фізичного навантаження. Саме тому і виникло питання про виділення так званої «стенокардії напруги» - ненормальний серцевий ритм на тлі дедалі більшого фізичного навантаження.

Щоб охарактеризувати стенокардію, в медицині розроблена спеціальна класифікація. Вперше її запропонували канадські кардіологи і виділили в своїй класифікації чотири категорії (функціональні класи). Це дозволяє співвідносити пацієнтів до тієї чи іншої категорії і призначати адекватне лікування стенокардії напруги.

За основу для класифікації взято рівень навантаження, яке може витримати пацієнт. Перший функціональний клас - це стабільна навантаження, при якій у людини не виникають збої в роботі серця, а ось при четвертому функціональному класі пацієнти навпаки не можуть перенести жодну навантаження без специфічного відповіді з боку серця. Найбільш часто зустрічаються функціональні класи 2 і 3.

Пацієнти, у яких діагностують 2 ФК, відчувають раптові акти нерівномірного серцебиття під час ходьби на п`ятсот метрів і більше. Також спровокувати стенокардію може і підйом вгору по сходах на перший поверх і вище. У більшості випадків дискомфорт відчувається під час подолання висоти, при сильному перепаді температури (міцний мороз, нестерпна спека), вітрі або сплеску емоцій. Саме в такі моменти серце потребує кисню більше, ніж зазвичай. Медики відзначають, що стенокардія не провокує тільки несприятливими умовами. У більшості випадків визначальним стає саме фізичне навантаження, а додаткові фактори лише підсилюють збій роботи серця.

Стенокардія напруги 2 ФК

Прояви стенокардії 2 ФК залежать від перенесеного пацієнтом напруги, його активності. При цьому пацієнти, які знають свою межу, часто порушують його, набуваючи додаткові напади нерівномірного серцебиття. Інші ж хворі, навпаки, дуже чуйно реагують на перші позиви стенокардії і вже навчилися помічати той рівень фізичного навантаження, який призведе до стенокардії. Таким чином, вони організують свою роботу і відпочинок так, щоб уникати ситуацій, що провокують стенокардію. Спостереження за пацієнтами двох вищезгаданих груп дозволяє зробити висновок, що тяжкість стенокардії визначається не частотою актів стенокардії, а тим навантаженням, яке відчуває людина.

Стенокардія напруги 3 ФК

Пацієнти, які страждають цим видом недуги, часто обмежують себе в навантаженні, щоб не відчувати неприємних відчуттів. Стенокардія провокується навіть ходьбою по рівній дорозі зі швидкістю, з якою йде звичайна людина. П`ятисот пройдених метрів вистачає, щоб хворих охопила прогресуюча стенокардія. Також для таких хворих стенокардію може спровокувати і зовнішній вплив (несприятливі погодні умови, стрес, емоційні перевантаження). Медики, що працюють з пацієнтами цієї категорії, відзначають, що виникає такий стан на тлі ІХС, якої страждають хворі.

симптоми захворювання

Симптоматика нападів стенокардії 2 і 3 ФК має багато спільного. Зазвичай збій в роботі серця супроводжується больовими відчуттями в області серця, має явний момент виникнення і закінчення. Послаблення нападу можливо при припиненні впливу навантаження на організм або при прийомі спеціальних серцевих препаратів (наприклад, Нітрогліцерину).

У більшості випадків біль локалізується в області серця, за грудиною. Вона може бути як чітко обмеженою, так і розлитої на всю ліву половину грудей. За своїм характером біль давить, що стискає, що супроводжується нестачею повітря. Через цих відчуттів пацієнти часто відчувають страх смерті і стають неспокійними і роздратованими, покриваються холодним потом.

Як відомо, півгодинне кисневе голодування серця призводить до інфаркту міокарда, тому якщо симптоми стенокардії напруги не припинилися після прийому ліків або припинення навантаження, необхідно викликати швидку допомогу для надання кваліфікованої допомоги в умовах стаціонару.

"Гіпертонія це не вирок. Просто потрібно за собою стежити" - Блог актора Олега Табакова.

Діагностика стенокардії навантаження

Визначити стенокардію навантаження кардіолога досить просто. Для того щоб діагностувати захворювання, проводиться ряд досліджень - електрокардіограма, ультразвукова діагностика серця. При необхідності можуть провести коронарну ангіографію, щоб поставити діагноз більш чітко. Після того як лікар визначиться з основним діагнозом - стенокардія, він проведе додаткові дослідження на визначення функціонального класу стенокардії. Допоможуть в цьому навантажувальні проби: тредміл-тест, велоергометрія, холодова проба.

Тредмил-тест - інформативна методика, що дозволяє визначити ІХС на ранній стадії, коли навіть апаратні методики не завжди справляються з цим завданням. Цей тест рекомендується для всіх осіб, які перетнули кордон п`ятдесяти років, незалежно від наявності скарг на серце. До того ж, лікарі вдаються до тредміл-тесту при необхідності провести диференційний діагноз болю в цій області.

Суть тесту полягає в тому, щоб навантажити серце пацієнта до певного рівня, коли проявляться відхилення в його роботі. Зазвичай навантаження дають на біговій доріжці, а до пацієнта прикріплюють електроди, які будуть фіксувати показники роботи серця. З їх допомогою лікар зможе побачити, коли серце пацієнта почне працювати аномально, і припинить навантаження. Для вимірювання тиску пацієнту накладають манжетку. Перший час пацієнт лише починає йти по доріжці, однак через три хвилини лікар змінює кут доріжки по відношенню до підлоги і трохи збільшує швидкість. По закінченню тесту інтерпретуються результати і ставиться діагноз.

Велоергометрія - різновид тредміл-тесту. Суть методики полягає в тій же самій навантаженні на серце, тільки дається вона не на біговій доріжці, а на велотренажері. Холодова проба полягає в зануренні руки в ємність з холодною водою або кубиками льоду, а через певний час вимірюється артеріальний тиск і знімається електрокардіограма.

Описані вище методики дозволяють з високою точністю діагностувати стенокардію навантаження і присвоїти їй номер функціонального класу.