Що таке ішемія міокарда?

Ішемія міокарда. Що це таке? Детальніше про механізми її виникнення

Незважаючи на те, що серце постійно має безпосередній контакт з кров`ю, воно не отримує кисень і поживні речовини з неї. Викликано це тим, що серце зсередини покрите ендокардит - внутрішньою оболонкою, яка перешкоджає всмоктуванню крові в серце. Міокард (серцевий м`яз) працює цілодобово, і потреби в енергетичному сировину у нього дуже великі. Забезпечують доставку кисню і поживних речовин до серцевого м`яза унікальні артерії - коронарні, які огинають серце з усіх боків. Значення цих артерій дуже велике, так як від роботи серця залежить здоров`я всього організму. Саме тому при ішемії міокарда можуть порушуватися функції багатьох внутрішніх органів.

Чому може виникнути ішемія міокарда?

• Атеросклероз і закупорка коронарних артерій холестеринової бляшкою. Кожна з коронарних артерій живить певну ділянку серцевого м`яза, тому при закупорці одного з судин один з ділянок міокарда залишається без харчування.
• Недолік калію в організмі. При гіпокаліємії в клітинах міокарда стає більше натрію і рідини, що призводить до набряку тканин. Набрякла клітина не здатна в повному обсязі приймати поживні речовини і повноцінно функціонувати.
• Спазм коронарних артерій при палінні, зловживанні киснем, частих стресах і гіпертонічної хвороби.
• Закупорка коронарних артерій тромбом.
• Захворювання ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет).
• Малорухливий спосіб життя або надмірні фізичні навантаження. І те, і інше позбавляє судинну стінку еластичності, що заважає підтримувати необхідний тонус судин.

Види ішемії міокарда

1. Безбольовая форма ішемії - це вид ішемічного ураження серця, який має характерні прояви при лабораторному або інструментальному дослідженні серця (на ЕКГ, ЕхоКГ). Відмінною особливістю виду є відсутність болю або інших симптомів ішемії (задишки, порушення серцевого ритму та іншого). Також цей вид зустрічається у пацієнтів з порушенням больової чутливості або вже перенесли інфаркт міокарда.
2. Гостра коронарна смерть - це ішемія міокарда, яка призвела до зупинки серця і смерті пацієнта. Виникає при закупорці однієї з магістральних гілок коронарних артерій.
3. Стенокардія - це періодично виникає ішемія міокарда, напад якої супроводжується різким болем за грудиною, відчуттям жару в грудях, почастішанням пульсу і задишкою.
4. Інфаркт міокарда - це гостра ішемія міокарда, яка привела до відмирання частини серцевого м`яза і випадання її з роботи.
5. Кардіосклероз - це ускладнена форма ішемії, коли в результаті кисневого голодування частина міокарда заміщається на сполучну (рубцеву) тканину, яка не може виконувати свої функції.

Види ішемії на ЕКГ

• Субендокардіальних ішемія - уражену ділянку розташований під внутрішньою оболонкою серця (ендокардит).
• Субепікардіальному ішемія - уражену ділянку м`язи розташований під зовнішньою оболонкою (епікардом). Залежно від локалізації цей вид хвороби ділиться на ішемію нижньої області міокарда, задньої стінки міокарда або області перегородки шлуночків.
• Трансмуральних ішемія - поразка всіх шарів міокарда.

Лікування і профілактика ішемії міокарда

Лікування патології безпосередньо залежить від причини, яка викликала голодування серця. Воно включає наступні етапи:

1. Відмова від шкідливих звичок, що призводять до звуження судин (від куріння, зловживання алкоголем).
2. Дієта з обмеженням холестерину або прийом препаратів, що знижують рівень холестерину (статинів).
3. Лікування супутніх захворювань - гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, ожиріння.
4. Адекватні фізичні навантаження. Обсяг навантажень слід підбирати з урахуванням ваги пацієнта і параметрів артеріального тиску. Іноді заняття спортом протипоказані людям з ожирінням.
5. Відновлення мінерального балансу при нестачі калію в крові за допомогою дієти або препаратів калію (Панангин).
6. Розрідження крові для профілактики тромбозів. Досягається дієтою, налагодженням питного режиму або прийомом антиагрегантів.