Що таке ішемія?

Ішемія: суть поняття

Ішемія - це гостре або хронічне порушення кровопостачання в певній ділянці організму. Патологічний стан безпосередньо залежить від функціональності судин, які живлять окрему ділянку тіла. Звуження просвіту або повне закриття (обтурація) судини призводить до порушення всіх метаболічних процесів пошкодженого органу: виникає недостатність поживних речовин і кисню (гіпоксія). Ці зміни призводять до тимчасової або стійкої дисфункції органу (залежить від швидкості розвитку патології і ступеня недостатності кровообігу).

Тільки тривале кисневе голодування і недостатність харчування, а також стрімке звуження просвіту живлять орган судин призводять до необоротної зміни в тканинах - їх некрозу. Найбільш чутливі до ішемії міокарда, ЦНС (в першу чергу головний мозок) і нирки. Саме в цих органах швидко розвивається стійке органічне ушкодження тканин, що значно позначається на якості життя хворого і часто загрожує смертельним результатом.

причини ішемії

Розвиток ішемії найчастіше обумовлено патологічними локальними або загальними змінами судин. Ішемія може виникнути з наступних причин:

• похилий вік - необоротне згасання організму починається саме з судин;
• високе а / д - нездатність судинних стінок до розслаблення ускладнює кровотік;
• атеросклероз - формування внутрістеночних відкладень значно звужує просвіт судин, особливо небезпечний атеросклероз великих артерій (хребетних, сонних);
• цукровий діабет - судини є однією з головних мішеней при даному захворюванні;
• похибки в харчуванні і ожиріння - все, що людина вживає в їжу, позначається на стані його судин;
• куріння і надмірне вживання алкоголю - шкідливі звички викликають локальний спазм артерій і незворотні зміни в судинному руслі, нерідко призводячи до тяжких наслідків;
• емболія та тромбоз - закупорка судини тромбом призводить до стрімкого розвитку ішемії і часто є причиною раптової смерті.

До ішемічних змін в тканинах може привести крововтрата, важкі захворювання крові і механічне здавлення артерії пухлиною, каменем або зовнішнім фактором.

Варіанти розвитку ішемії

Для прогнозу важливе значення має швидкість розвитку недостатності кровопостачання окремого органу. Найбільш небезпечна гостра ішемія з вираженим звуженням просвіту судин: симптоми розвиваються стрімко, часто викликають незворотні наслідки, а лікарі не мають достатнього часу для надання повноцінної допомоги. До таких варіантів ішемії відноситься інфаркт і інсульт. Гостра ішемія з незначною недостатністю кровообігу - процес динамічний, але оборотний.

Найбільш сприятлива хронічна ішемія. Лікарі можуть виявити її перші ознаки ще на початковому етапі недостатності кровообігу і медикаментозно або оперативно попередити погіршення стану хворого. Однак без повноцінної терапії хронічна ішемія рано чи пізно призведе до тяжких наслідків.

ішемія серця

Ішемія серця проявляється в декількох клінічних варіантах:

• Стенокардія - може виникнути як внаслідок раптового спазму коронарних судин, так і при формуванні внутрішньосудинних бляшок. Стенокардія проявляється нападами загрудинноїболю, частота та інтенсивність яких згодом може наростати. На тлі захворювання часто виникає аритмія, важке проявлення якої - фібриляція передсердь - є серйозною небезпекою для здоров`я і вимагає негайної медичної допомоги.
• Інфаркт - гостре стан, що відрізняється тяжкістю симптомів і вимагає негайних лікувальних заходів. Некроз міокарда, обумовлений тотальним порушенням кровообігу в окремій ділянці серцевого м`яза, навіть при своєчасному лікуванні залишає рубець.
• Кардіосклероз - поширений тип хронічної ішемії міокарда. Недостатність поживних речовин і тривала гіпоксія призводять до поступового відмирання міоцитів, на місці яких утворюються сполучнотканинні включення. Прогресуючий кардіосклероз призводить до вимикання з роботи окремих ділянок міокарда і гіпертрофії функціонуючих зон.

ішемія мозку

Ішемія мозку в залежності від причинного фактора може розвиватися поступово або гостро. При цьому спостерігається різноманітність клінічних симптомів: від незначного головного болю і зниження пам`яті до судомних нападів і втрати свідомості. Варіанти перебігу ішемії мозку:

• Хронічна ішемія мозку - розвивається поступово, позначається на загальному стані організму (підвищена втома, зниження працездатності, погана пам`ять, зниження здатності до навчання, головні болі). Можливі психічні відхилення, розвиток слабоумства.
• Ішемічна атака - минуще гостре порушення мозкового кровообігу. Людина відзначає специфічні тактильні відчуття (поколювання в тілі, оніміння однієї половини тіла і м`язову слабкість), погіршення зору, мовних здібностей (аж до афазії) і слуху. Неврологічні прояви залежать від локалізації ішемічної області. Ішемічної атаки (мікроінсульт) супроводжує сильний головний біль, можливі тимчасова дезорієнтація і втрата пам`яті. Подібні симптоми спостерігаються не більше 24 діб і поступово регресують, за цей час не виникає некроз мозкових клітин. Транзиторна ішемія - серйозний привід подбати про власне здоров`я. У 20% людей, які зазнали ішемічної атаки, інсульт розвивається вже протягом місяця. Ризик гострого порушення мозкового кровообігу (ішемічного інсульту) становить 50% протягом першого року після першої атаки ішемії мозку.
• Інсульт внаслідок тривалої ішемії - в останні роки діагностується не тільки у літніх людей, а й серед активної молоді. Причому у молодих пацієнтів ішемічний інсульт протікає найбільш важко, викликаючи великий некроз нервової тканини мозку. Подібна статистика зумовлена повсюдним поширенням згубних звичок і відсутністю правил здорового харчування.

Ішемія - серйозне відхилення, яке без своєчасного і комплексного лікування становить серйозну загрозу для життя. Кожна людина повинна знати, що таке ішемія, які її перші ознаки і способи лікування. Ішемію легше усунути на початковому етапі, коли в пошкодженому органі ще не відбулися незворотні зміни (некроз). Відмерлі тканини (за умови збереження життя хворому) заміщуються рубцевими включеннями, які згодом викликають стійке порушення функцій ураженого органу.