Що таке церебральна ішемія у новонародженого?

Головний мозок має гостру потребу в постійному надходженні крові, яка доставляє кисень, необхідний для метаболізму глюкози. Без кисню мозок страждає від гіпоксії, яка може привести до загибелі клітин. Наслідки гіпоксії мозку можуть бути дуже важкими, включаючи дитячий церебральний параліч, порушення розвитку і неврологічну патологію.

Причини церебральної ішемії

На жаль, у немовлят існує багато причин ішемії мозку. Вчені та лікарі кажуть, що новонароджені особливо уразливі під час пологів, хоча і можуть страждати від гіпоксії до і після народження. У допологовому періоді ішемію мозку у плода можуть викликати:

• Наявність діабету у матері.
• Проблеми з циркуляцією крові в плаценті.
• Прееклампсія.
• Захворювання серця.
• Вроджені інфекції плода.
• Зловживання наркотиками і алкоголем.
• Важка анемія плода.
• Легеневі пороки.

Причини церебральної ішемії під час пологів:

• Надмірне кровотеча з плаценти.
• Дуже низький артеріальний тиск у матері.
• Проблеми з пуповиною.
• Тривалі пологи.
• Аномальне положення плода.
• Розрив плаценти або матки.

Найбільш поширені причини післяпологової церебральної ішемії:

• Важкі серцеві або легеневі захворювання.
• Інфекції, включаючи сепсис і менінгіт.
• Важка недоношеність.
• Низький артеріальний тиск у новонародженого.
• Травма головного мозку
• Вроджені вади мозку.

Клінічна картина церебральної ішемії у немовлят

Відразу після народження запідозрити наявність у малюка гіпоксичного ураження мозку можна за такими ознаками:

• Забруднена меконием амніотична рідина.
• Низька частота серцевих скорочень у немовляти.
• Поганий м`язовий тонус у дитини.
• Слабке дихання або його повна відсутність.
• Синюшна або бліда шкіра.

Клінічна картина гіпоксії мозку у новонароджених залежить від тяжкості ішемії. При церебральної ішемії 1 ступеня спостерігаються такі симптоми:

• Трохи підвищений м`язовий тонус у немовляти.
• Посилені глибокі сухожильні рефлекси (їх перевіряє тільки лікар).
• Тимчасові порушення поведінки, такі як поганий апетит, дратівливість, постійний плач або сонливість.
• Симптоми проходять, як правило, протягом 24 годин.

При ішемії мозку 2 ступеня спостерігаються такі ознаки:

• Немовля млявий, його м`язи мають знижений тонус.
• Глибокі сухожильні рефлекси ослаблені (їх перевіряє тільки лікар).
• Іноді у дитини можуть спостерігатися тимчасові періоди апное (зупинка дихання).
• Протягом перших 24 годин після народження можуть виникати судоми.
• Повне відновлення відбувається протягом 1 - 2 тижнів, довгостроковий прогноз сприятливий.

Церебральна ішемія 3 ступеня у немовлят характеризується наступними симптомами:

• Порушення свідомості до рівня сопору або коми. Новонароджений може не відповідати ні на які фізичні стимули.
• Дихання може бути нерегулярним, часто немовляті необхідна штучна вентиляція легенів.
• Генералізована гіпотонія м`язів.
• Відсутність нормальних для новонароджених рефлексів, таких як смоктання, ковтання, хапання (їх наявність або відсутність перевіряє лікар).
• Порушення рухів очей (наприклад, ністагм).
• Зіниці можуть бути розширеними, фіксованими, погано реагувати на світло.
• Важкі судоми, стійкі до проведеного лікування.
• Порушення ритму і коливання артеріального тиску.
• Відновлення займає кілька тижнів або навіть місяців-дуже часто залишаються непоправні наслідки.

Діагностика церебральної ішемії у новонароджених

Діагноз церебральної ішемії встановлюється на підставі анамнезу, огляду і неврологічного обстеження, лабораторних та інструментальних тестів. Для підтвердження діагнозу застосовуються ультразвукове дослідження головного мозку, магнітно-резонансна томографія, електроенцефалографія і обстеження сітківки.

Можливі ускладнення церебральної ішемії

Наслідки гіпоксії мозку у плода або новонародженого малюка можуть переслідувати його все життя. Легка церебральна ішемія практично не залишає ніяких довгострокових ускладнень. Помірна або важка гіпоксія мозку у немовлят небезпечна порушеннями свідомості, дитячим церебральним паралічем, затримкою фізичного і психічного розвитку дитини, появою епілепсії, когнітивними порушеннями.

Лікування церебральної ішемії

У лікарів є багато методів, використовуваних для лікування церебральної ішемії у немовлят. Вибір підходящої терапії визначається причиною і тяжкістю ураження головного мозку. Головна мета лікування полягає в підтримці постраждалих органів новонародженого. Застосовувані методи включають:

• Штучну вентиляцію легенів, що допомагає дітям, які не можуть дихати самостійно.
• Охолодження головного мозку або організму дитини з метою лікування гіпоксії, викликаної високою температурою.
• Загальна анестезія, седація і медикаментозна терапія судом.
• Підтримка функцій серця і контроль артеріального тиску у немовляти.
• Контроль рівня глюкози крові.
• Усунення і запобігання набряку мозку.

Профілактика церебральної ішемії

Церебральна ішемія - це яскравий приклад того, що хворобу краще попередити, ніж лікувати її наслідки. При важкої гіпоксії мозку при народженні людина може все життя страждати від її ускладнень. Профілактика церебральної ішемії починається ще до вагітності. Жінкам і чоловікам, які планують народити дитину, слід задовго до цього вести здоровий спосіб життя, не курити і не зловживати спиртними напоями.

Під час вагітності майбутній мамі потрібно добре харчуватися, уникати шкідливих звичок, регулярно відвідувати лікаря, проходити всі рекомендовані їм обстеження. Під час пологів слід вибрати кваліфікованого акушера-гінеколога і ретельно виконувати його вказівки. Після пологів необхідно уважно спостерігати за своєю дитиною, а при появі будь-яких сумнівів - відразу ж звертатися до лікаря.