Що таке геморагічний інсульт?

Що це таке - внутрішньомозковий крововилив?

Глибокі структури головного мозку кровоснабжаются крихітними артеріями. Підвищений артеріальний тиск може призвести до розриву цих невеликих артерій, викликаючи вихід крові в тканини мозку. Кров збирається і утворює згусток, який збільшується в розмірах і давить на навколишні тканини.

Підвищений внутрішньочерепний тиск порушує діяльність головного мозку. Оскільки клітини крові в осередку геморагічного інсульту відмирають, вивільняються токсини, які викликають подальше пошкодження нейроцитів в оточуючих гематому тканинах головного мозку. Внутрішньомозковий крововилив може розвинутися поблизу від поверхні або в глибоких областях головного мозку. Іноді глибокі гематоми можуть прориватися в шлуночки - заповнені рідиною простору в центральній частині мозку.

Які симптоми внутрішньомозкової гематоми?

Ознаки внутрішньочерепного крововиливу, як правило, з`являються раптово і можуть сильно відрізнятися в залежності від локалізації гематоми. Найчастіші симптоми:

• головний біль, нудота і блювота;
• сонливість або порушення свідомості;
• раптова слабкість або оніміння обличчя, руки або ноги, розвивається, як правило, на одному боці;
• тимчасова втрата зору;
• судоми.

Які причини внутрішньочерепного крововиливу?

Найчастіші причини геморагічного інсульту:

• Артеріальна гіпертензія - підвищення артеріального тиску може призвести до розриву невеликих артерій всередині мозку.
• Лікування кроворазжіжающімі препаратами - ці кошти (Кумадіна, Гепарин, Варфарин, Ксарелто) використовуються для лікування захворювань серця та інсультів.
• Артеріовенозна мальформация - сплетіння патологічних артерій і вен, які з`єднуються між собою безпосередньо, а не за допомогою капілярів.
• Аневризма - опуклість або ослаблення артеріальної стінки.
• Порушення згортання крові - гемофілія, серповидно-клітинна анемія, ДВЗ-синдром, тромбоцитопенія.
• Пухлини - сильно кровоснабжающие пухлини (ангіоми і метастатичні новоутворення) можуть кровоточити всередину тканин мозку.
• Амілоїдна ангіопатія - дегенеративне захворювання артерій.
• Прийом наркотиків - кокаїн та інші наркотики можуть стати причиною внутрішньомозкового крововиливу.

Як встановлюють діагноз?

Крім огляду та обстеження неврологом, встановити діагноз і визначити джерело і місце розташування крововиливи можуть допомогти:

• Комп`ютерна томографія - це неінвазивна рентгенологічна методика для візуалізації анатомічних структур і виявлення гематом всередині мозку. Щоб вивчити артерії мозку, використовують комп`ютерну томографію з внутрішньовенним введенням контрасту.
• Ангіографія - це інвазивна процедура, при якій в артерії вводиться катетер і проводиться через судини в мозок. Після цього вводиться контраст і проводиться рентгеноскопія.
• Магнітно-резонансна томографія - це неінвазивний обстеження, яке використовує магнітне поле і радіочастотні хвилі для побудови детального зображення м`яких тканин головного мозку.

Яке існує лікування?

Після виявлення причини і локалізації геморагічного інсульту проводитьсяконсервативне або хірургічне лікування для зупинки кровотечі, видалення згустку і зниження тиску на мозок. Як правило, пацієнти з невеликими гематомами в мозку і мінімальними симптомами лікуються консервативно. При великих крововиливах або їх специфічної локалізації (наприклад, в мозочку) часто проводиться хірургічне лікування.

медикаментозна терапія

Найголовніший чинник хорошого прогнозу при геморагічному інсульті - це контролювання внутрішньочерепного тиску. Призначаються такі лікарські засоби: знеболюючі, кортикостероїди, діуретики і протисудомні препарати.

хірургічне лікування

Метою хірургічного лікування є видалення згустку і зупинка кровотечі. Існує дві методики операцій, які застосовують залежно від локалізації гематоми:

• Краніотомія - нейрохірург робить отвір в черепі, після чого видаляє згусток крові. Ця методика використовується в тих випадках, коли гематома знаходиться поблизу до поверхні мозку або коли вона пов`язана з артериовенозной мальформації або пухлиною, які також потрібно видалити.
• Стереотактичної аспірація - це менш інвазивна техніка, застосовувана при великих гематомах, розташованих в глибині мозку.

Чи можуть люди після геморагічного інсульту повністю відновитися?

Прогноз при геморагічному інсульті залежить від розміру і локалізації крововиливу, ступеня набряку мозку. Одні пацієнти можуть повністю одужати, інші - залишитися жити з певними порушеннями функцій головного мозку, треті - померти.