Лікування церебрального атеросклерозу судин головного мозку

кровопостачання мозку

Щоб розібратися в інформації про церебральному атеросклерозі, потрібно ознайомитися з кровоносною системою мозку. Кров надходить в нього через дві пари артерій - внутрішні сонні та хребетні. Після проникнення в порожнину черепа права і ліва хребетні артерії з`єднуються разом і утворюють базилярную артерію. Базилярна артерія і внутрішні сонні артерії з`єднуються між собою в кільце на підставі мозку, яке називають Вілізієва колом. Найбільш часто атеросклерозом уражаються внутрішні сонні, среднемозгового, хребетні і базилярная артерії.

Що таке церебральний атеросклероз?

Церебральний атеросклероз - це виникнення бляшок у внутрішній стінці артерій всередині мозку. Ці бляшки призводять до звуження судин, викликаючи зменшення кровотоку в області мозку, який ними забезпечується. Існує три способи, за допомогою яких церебральний атеросклероз може призвести до інсульту:

• Бляшки можуть збільшуватися в розмірах, поступово звужуючи артерію і зменшуючи потік крові до мозку. Вони можуть навіть повністю перекривати артерію.
• Бляшки можуть деформувати судинну стінку, викликаючи утворення тромбів і блокуючи кровопостачання мозку.
• Бляшки можуть розірватися і відірватися, а їх частинки при цьому переміщаються в віддалені, більш дрібні судини і блокують їх.

Як проявляється церебральний атеросклероз?

Як правило, атеросклероз внутрішньочерепних артерій не має ніяких симптомів, поки у людини не трапиться інсульт або транзиторна ішемічна атака. Ці стани можуть проявлятися наступними симптомами:

• Онімінням або слабкістю в особі, руці або нозі, особливо на одній стороні.
• Запамороченням.
• Труднощами з промовою або її розумінням.
• Труднощами із зором в одному або двох очах.
• Труднощами з ходьбою, балансом або координацією.
• Важкою головним болем без видимої причини.
• Порушеннями ковтання.

У пацієнта також можуть виникнути раптова втрата свідомості і судоми. Якщо у людини виникли будь-які з цих ознак, йому необхідно невідкладне лікування. Слід негайно викликати швидку допомогу або доставити його в лікарню.

Лікування церебрального атеросклерозу

Варіанти терапії атеросклерозу внутрішньочерепних судин включають медикаментозне і хірургічне лікування. Мета лікування полягає в зниженні ризику інсульту.

медикаментозна терапія

Церебральний атеросклероз можна лікувати за допомогою препаратів, які мінімізують чинники ризику, включаючи підвищений холестерин і артеріальний тиск. Якщо людина курить, йому можуть призначити ліки, які допоможуть йому кинути. Пацієнтам з цукровим діабетом рекомендується підтримувати глюкозу в межах норми за допомогою дієти і ретельного моніторингу. Крім цього, призначають:

• Кроворазжіжающіе кошти, звані антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто) і антиагрегантами (Аспірин, Клопідогрель). Ці препарати дозволяють крові легше проходити через звужене місце в артерії і запобігають тромбоутворенню. Оскільки прийом кроворазжіжающіх коштів пов`язаний з підвищеним ризиком кровотеч, пацієнтам може знадобитися спостереження за згортанням крові. Людям, які приймають Аспірин або Клопідогрель, такий моніторинг не потрібен, на відміну від тих, хто приймає Варфарин або Ксарелто.
• Знижують холестерин препарати, які допомагають зменшити утворення додаткових бляшок при атеросклерозі. Ці кошти в поєднанні з дієтою з невисоким вмістом жирів і холестерину можуть знизити рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності на 25 - 30%.
• Препарати від гіпертонії (діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори рецепторів ангіотензину, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів) допомагають контролювати і регулювати артеріальний тиск (АТ). Оскільки високий артеріальний тиск є істотним чинником ризику інсульту, рекомендується його регулярне вимірювання і постійний прийом антигіпертензивних препаратів.

хірургічне лікування

Мета хірургічного лікування - це профілактика інсульту за допомогою видалення або зменшення бляшок і розширення артерії для поліпшення кровопостачання головного мозку. Операція пропонується пацієнтам, чиї симптоми не піддаються медикаментозної терапії. З цією метою проводять:

• Баллонную ангіопластику і стентування - це малоінвазивні ендоваскулярні процедури, за допомогою яких стискаються атеросклеротичні бляшки, і розширюється просвіт артерій. Слово «ендоваскулярні» означає, що вся процедура проводиться всередині артерій за допомогою невеликого гнучкого катетера. Катетер вводиться в стегнову артерію через пах, потім він проводиться в місце атеросклеротичної бляшки. Після цього в звуженому місці роздувається невеликий балон, який розширюється і придавлює бляшку до судинної стінки. Мета полягає в тому, щоб зменшити звуження до менш 50 /% просвіту артерії, так як невелике збільшення діаметра посудини призводить до значного підвищення кровопостачання в мозку. Потім балон здувають і видаляють. У деяких випадках над бляшкою встановлюють стент, який зберігає артерію у відкритому стані. Ускладненнями ангіопластики можуть бути інсульт, розрив судинної стінки і спазм артерій.
• Шунтування церебральних артерій - це хірургічна операція, за допомогою якої кровотік перенаправляється в обхід заблокованої бляшкою артерії. Ця операція вимагає проведення краніотомії (отвір в черепі). Донорська артерія з волосистої частини голови відділяється на одному кінці, перенаправляється всередину черепа і з`єднується з артерією на поверхні головного мозку. Після цього вона кровоснабжает мозок в обхід ураженої судини. Ускладненнями такого втручання можуть бути інсульт, спазм судин і тромбоутворення в донорської артерії.

Важливо розуміти, що атеросклероз - це прогресуюче захворювання. Щоб запобігти інсульту, лікар може рекомендувати людині припинити куріння, обмежити вживання спиртних напоїв, контролювати рівень глюкози в крові (пацієнтам з діабетом), знизити холестерин і приймати призначені препарати.