Що таке атеросклероз аорти, його симптоми і лікування

Що це таке - атеросклероз?

Атеросклероз - це дегенеративний процес в артеріях, який починається в молодому віці, розвиваючись повільно і поступово. Дуже важливо рано виявити атеросклероз в головних великих судинах, таких як аорта і сонні артерії. При цьому захворюванні утворюються бляшки, їх розвиток пов`язаний з декількома факторами, включаючи ендотеліальну дисфункцію, потовщення внутрішньої стінки судин, накопичення ліпідів і запальний процес.

Що таке атеросклероз аорти?

Аорта - це найбільша артерія в організмі, яка несе збагачену киснем кров від серця до всіх частин тіла. Атеросклероз може розвинутися в судинах різних органів. Однак найбільшу увагу потрібно приділяти головним артеріях - аорті та її великим гілкам. Атеросклероз аорти може проявлятися трьома основними способами:

• Ущільненням стінок аорти.
• Аневризмою аорти.
• Атеросклеротичними бляшками в аорті.

Залежно від рівня поразки виділяють:

• Атеросклероз дуги аорти.
• Атеросклероз грудної аорти.
• Атеросклероз черевного відділу аорти.

Як проявляється атеросклероз аорти?

Найчастіше наявність атеросклеротичних бляшок в аорті саме по собі ніяк не проявляється. Аорта - занадто велика артерія, щоб вони могли повністю перекрити її просвіт. Однак уражені атеросклерозом стінки аорти стають уразливими до розвитку ускладнень, до яких відносяться аневризма і розшарування.

аневризма аорти

Аневризма аорти - це мішкоподібні випинання її стінок, яке з`являється внаслідок їх ослаблення і дії високого тиску. Аневризма може виникнути в будь-якому відділі аорти - в грудному або в черевному. Досить часто її наявність ніяк не проявляється, але іноді розвиваються такі симптоми:

• Біль у грудній клітці, животі та / або середині спини між лопатками.
• Аневризма грудного відділу може стати причиною задишки, захриплості, кашлю (це пов`язано з тиском на легені і дихальні шляхи) і труднощів ковтання (через здавлювання стравоходу).
• Розрив аневризми може привести до втрати свідомості, інсульту, шоку або серцевого нападу.

Досить часто аневризму аорти виявляють випадково, при проведенні ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, ехокардіографії, комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії, коронарографії. Невеликі аневризми, які не викликають ніяких симптомів, спостерігають до тих пір, поки вони не збільшуються і не супроводжуються ризиком розриву.

При великих і симптоматичних аневризмах ослаблена частина судини видаляється хірургічним шляхом і замінюється протезом зі штучного матеріалу. Якщо розширення знаходиться поблизу від аортального клапана, його також замінюють. Операція проводиться під загальною анестезією.

Існує також більш сучасна методика лікування - імплантація стент-графтов. Це спеціальний пристрій, який в складеному стані за допомогою малоінвазивного способу через стегнову артерію заводиться до місця розширення та там розширюється. Таке лікування супроводжується меншою кількістю ускладнень і більш коротким перебуванням в лікарні.

розшарування аорти

При атеросклерозі аорти судинна стінка стає слабкою, і у внутрішній оболонці судини (ендотелії) може з`явитися невеликий розрив, який призводить до розшарування. Через цей розрив в стінку судини під високим тиском проникає кров, відокремлюючи ендотелій від м`язового шару судинної стінки і створюючи помилковий хід або просвіт.

Цей канал може бути коротким, а може поширюватися на всю довжину аорти. Якщо у внутрішній оболонці з`являється другий, дистальний розрив, кров може повертатися в істинний просвіт аорти. У деяких випадках розшарування поширюється на всі три шари судинної стінки, стаючи причиною розриву аорти і майже неминучої смерті.

Біль - найчастіший ознака розшарування аорти. Вона має важкий, що розриває характер, часто починається раптово. Якщо розшарування відбувається в грудному відділі, біль розміщується в грудній клітці і віддає в верхню частину спини. Якщо розшарування вражає черевної відділ, біль може виникнути в середині або в нижній частині спини і віддавати під фланки живота.

Больовий синдром може супроводжуватися нудотою, підвищеною пітливістю, задишкою та слабкістю, пацієнт іноді втрачає свідомість. Інші симптоми залежать від локалізації розшарування і поразки деяких артерій, що відходять від аорти. Наприклад, якщо постраждали судини, кровоснабжающие головний мозок, можуть з`явитися ознаки інсульту. Якщо ж розшарування порушило кровотік в передній спинномозкової артерії, що несе кров спинному мозку, у пацієнта може спостерігатися параліч нижніх кінцівок. Якщо постраждали коронарні артерії, може розвинутися інфаркт міокарда. Виявляють розшарування за допомогою ультразвукового дослідження, ехокардіографії, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії, ангіографії.

Лікування розшарування аорти направлено на адекватне знеболювання, зниження і суворе контролювання рівня артеріального тиску. Це направлено на запобігання подальшого пошкодження судини. У більшості випадків для усунення розшарування необхідно хірургічне втручання, яке полягає в заміні ураженої області штучним протезом відкритим або малоінвазивним способом (за допомогою стент-графтов).

Як лікувати атеросклероз аорти?

Поки атеросклероз не привів до розвитку аневризми або розшарування аорти, його можна успішно лікувати. Це дозволяє запобігти розвитку ускладнень і зменшити небезпеку ураження не тільки аорти, а й інших судин (в першу чергу - церебральних і коронарних артерій). Лікування атеросклерозу аорти починається з модифікації способу життя, до якої відносяться:

• Здорова дієта, що складається з знежирених або нежирних молочних продуктів, риби, багатої омега-3-жирними кислотами, фруктів (яблук, бананів, апельсинів, груш) - овочів (броколі, капусти, моркви) - бобових (квасолі, сочевиці, гороху) і цільнозернових продуктів (вівсянки, коричневого рису, кукурудзяних коржів). Слід уникати їжі, багатої насиченими (продукти тваринного походження) і транс-жирами (гідрогенізовані масла і жири, що містяться в маргарині, печиво, торти і пироги), що містить велику кількість солі.
• Підтримання здорового ваги - цей захід дуже важлива для загального здоров`я людини і зниження ризику атеросклерозу. Досягти мети можна за допомогою здорового харчування і фізичних вправ.
• Управління стресом - може покращити емоційний і фізичне здоров`я.
• Відмова від куріння і зловживання алкоголем.
• Регулярна фізична активність - може зменшити багато факторів ризику розвитку атеросклерозу аорти, включаючи рівень поганого холестерину, підвищений артеріальний тиск і надмірна вага.

Іноді тільки зміна способу життя і лікування народними засобами не можуть впоратися з розвитком атеросклерозу і запобігти розвитку ускладнень. У цьому випадку лікар призначає лікарські засоби, що зменшують рівень холестерину (статини) і знижують артеріальний тиск.