Що таке аневризма аорти серця?

Суть і причини

Аорта - найбільша артерія в тілі людини. Вона являє собою щільний еластичний посудину діаметром близько 2,5 см, що несе багату на кисень кров від серця до всіх органів тіла. Аорта зовні являє собою гладку трубку, лежить в грудній порожнині, перетинає діафрагму через спеціальний отвір і триває в черевній порожнині.

По ходу від неї відходять великі відгалуження до голови, рук, органів травної системи і нирок. На рівні попереку аорта поділяється на праву і ліву клубові артерії - великі стовбури, що живлять органи тазу та нижні кінцівки. Стінки аорти влаштовані особливим чином, що дозволяє їй витримувати натиск крові, що викидається з серця під великим тиском. Аневризма аорти серця - це локальне розширення судини, збільшення його в діаметрі до 3 см і більше. За формою розрізняють веретеноподібні і мішковидні аневризми. У чому ж причина їх появи?

• Зміна якості судинної стінки - «старіння» сполучної тканини, що супроводжується руйнуванням колагену і еластину.
• Артеріальна гіпертензія: чим вище рівень артеріального тиску, тим більшим ударам потоку крові піддається судинна стінка.
• Генетична схильність - спадкові особливості будови сполучної тканини, в тому числі синдроми Марфана та Елерса-Данло.
• Вроджена вада розвитку судини.
• Системні захворювання сполучної тканини - системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, гигантоклеточний артеріїт і ін.
• Інфекційна поразка аорти при знаходженні бактерій в кровотоці. Найбільш актуально для сальмонел, стрептокока і клебсієли. Такі аневризми схильні до ускладнень. Особливим чином вражає аорту бліда трепонема - збудник сифілісу. До появи антибіотиків саме запущений сифіліс був наймасовішою причиною появи аневризм серед населення.
• Тупі травми живота і грудної порожнини (наприклад, при ударі водія об кермо в ДТП).

Чим небезпечне захворювання?

Саме по собі існування аневризми в 50% випадків не приносить пацієнтові ніяких незручностей і не має клінічних симптомів. Однак ускладнення можуть привести до раптового і майже неминучого летального результату.

• Розрив аневризми аорти супроводжується масивним внутрішньою кровотечею - кров з найбільшого судини під тиском виливається в порожнини тіла. Стан супроводжується різким падінням артеріального тиску, шоком, найсильнішим больовим синдромом. Можливість хірургів врятувати хворого, провівши екстрену операцію, дуже обмежена, так як від масивної кровотечі людина часто гине за лічені хвилини.
• Розшарування - формування «кишені» в стінці судини - додаткової порожнини, яка поступово розширюється потоком крові, а посудину стоншується і руйнується.
• Формування свищів - повідомлень між аневризмою та прилеглих органом, наприклад, дванадцятипалої кишкою. При цьому спостерігається постійне підтікання крові з аорти в суміжні органи або простір між ними.
• Тромбоз. Поєднання аневризми з атеросклерозом погіршує перебіг захворювання: стінка артерії змінюється, «залучаючи» до себе тромбоцити. Виходить, що мішок аневризми весь заповнений тромбами різного розміру. Вони можуть відриватися, нестися з потоком крові в дрібні артерії і повністю блокувати їх.

Симптоми недуги і боротьба з ним

У половині випадків аневризма ніяк не проявляється, не заподіює людині дискомфорту. Найчастіше вона буває випадковою знахідкою при обстеженні на предмет інших захворювань. У деяких пацієнтів можуть бути скарги:

• Больовий синдром, відповідний розташуванню розширення. При ураженні грудного відділу - болі в грудях з поширенням до лівій лопатці, а черевного - біль в животі, що віддає в хребет.
• Синдроми здавлення сусідніх органів - кашель і порушення ковтання при сусідстві аневризми з трахеєю і стравоходом, відсутність сечі при перетискання аневрізматіческого мішком сечоводу, ознаки порушення роботи прилеглих вен.
• Відчуття болючої пульсації в животі.

Лікар запідозрить діагноз, пропальпувати (визначивши навпомацки) пульсуюче освіту в животі і почувши над ним специфічний шум за допомогою фонендоскопа. Підтверджується побоювання за допомогою сучасних методів дослідження.

• Побачити саму аневризму і визначити її розміри допоможуть ультразвукове дослідження черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, комп`ютерна томографія з контрастним посиленням, рентгеноконтрастная ангіографія або магнітно-резонансна томографія.
• При деяких хворобах сполучної тканини потрібно аналіз крові (ШОЕ, С-реактивний білок, рівень лейкоцитів), визначення імунного статусу.
• Підтвердити наявність бактерій в крові допоможе посів з визначенням флори і чутливості до антибіотиків.

Не можна однозначно сказати, яке лікування показано хворому. Лікуючий лікар буде виходити з декількох чинників:

• розмір і швидкість росту аневризми;
• наявність симптомів;
• загальний стан пацієнта - можливість перенести велику операцію з протезування судини;
• доступність ендоваскулярних технологій лікування.

Таким чином, аневризма аорти - небезпечне для життя стан. Воно вимагає ретельної діагностики та спостереження фахівця, вирішення питання про оперативне лікування з судинним хірургом.