Що таке аневризма мпп?

Що таке Атріосептальний?

Атріосептальний (МПП) - це перестенок, що розділяє ліве і праве передсердя. У нормі у дорослих людей ці дві камери серця не з`єднуються між собою безпосередньо. Кров з правого передсердя надходить у правий шлуночок, звідки виштовхується в легеневі артерії. У легких вона збагачується киснем і по легеневих венах потрапляє в ліве передсердя.

Однак у дітей під час внутрішньоутробного розвитку існують певні особливості кровообігу. У них немає необхідності в диханні, оскільки кисень вони отримують від матері через плаценту і пуповину. Тому у плода в вираженому кровообігу в легенях немає ніякого сенсу. Для того щоб зменшити потік крові до легким, у плода існують такі сполуки між лівою і правою половиною серця:

• Овальний отвір в МПП, через який кров безпосередньо потрапляє з правого передсердя в ліве.
• Артеріальна протока, через який кров потрапляє з легеневої артерії в аорту.

Незабаром після народження у новонародженої дитини овальний отвір і артеріальна протока в нормі закриваються. На місці овального вікна залишається поглиблення. Саме вроджені особливості Атріосептальний обумовлюють розвиток її аневризми.

Що таке аневризма міжпередсердної перегородки?

Аневризма МПП серця - це мешковидная деформація в міжпередсердної перегородці (найчастіше в області овального поглиблення), яка виступає в праве або ліве передсердя. Все аневризми МПП можна розділити на дві групи - первинні і вторинні. Вторинні аневризми МПП є наслідком підвищення різниці тисків у лівому і правому передсерді. Найчастіше це спостерігається в умовах складних вроджених вад серця. Наприклад, при підвищенні тиску в правих відділах серця внаслідок стенозу легеневої артерії може розвиватися вторинна аневризма МПП з випинанням в сторону лівого передсердя. А при збільшенні тиску в лівих відділах серця внаслідок атрезії аортального клапана може виникати аневризма МПП з випинанням в сторону правого передсердя.

Первинна аневризма МПП не пов`язана зі збільшенням різниці тисків в правому і лівому передсерді. Найчастіше ця патологія спостерігається у дорослих, причини її походження часто з`ясувати не вдається. Існує припущення, що вона пов`язана з поширеними вродженими порушеннями сполучної тканини.

Зв`язок аневризми МПП з іншими захворюваннями серця

У дитини з аневризмою МПП ця патологія іноді поєднується з відкритим овальним отвором, дефектами МПП, дефектами міжшлуночкової перегородки, пролапсом мітрального клапана, відкритою артеріальною протокою, аномалією Ебштейна, атрезією тристулкового та легеневого клапанів. У дорослих можуть також спостерігатися придбані клапанні пороки серця, кардіоміопатії, системна і легенева гіпертензія, ішемічна хвороба серця, порушення ритму і утворенню тромбів.

Діагностика аневризми МПП

До розвитку ехокардіографії аневризму МПП виявляли тільки під час розтину. В даний час для виявлення цієї патології найчастіше використовується чреспищеводная ехокардіографія, яка дозволяє детально візуалізувати будову МПП. При проведенні звичайної трансторакальной ехокардіографії в більшості випадків цю патологію виявити не вдається. Крім цього, аневризму МПП можна виявити при проведенні катетеризації серця, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Клінічна картина і небезпека аневризми МПП

Клінічна картина аневризми МПП залежить від її величини і наявності відкритого овального вікна. Як правило, невелика аневризма МПП без скидання крові (без наявності відкритого овального отвору), не супроводжується жодними симптомами, її можна виявити тільки при проведенні інструментального обстеження.

Аневризма МПП небезпечна розвитком передсердних порушень ритму і артеріальних емболій. Вона може служити джерелом аритмії, генеруючи фокальні передсердні тахікардії у понад 20% пацієнтів. Механізм виникнення цих порушень ритму в повному обсязі зрозумілий. Вони проявляються прискореним і неритмічні серцебиттям, можливі запаморочення, слабкість і коливання артеріального тиску.

Артеріальна емболія - ще одне ускладнення, пов`язане з аневризмою МПП. Її наявність призводить до застою крові в лівій половині серця і утворення невеликих тромбів. У більшості пацієнтів з артеріальною емболією внаслідок аневризми МПП також спостерігалося відкрите овальне отвір. Наукові дослідження також вказують на те, що аневризма МПП в комбінації з відкритим овальним отвором може бути причиною кардіоемболічний інсультів. Клінічна картина артеріальної емболії залежить від того, артерія якого органу перекривається.

Лікування аневризми МПП

Пацієнтам з неускладненій і ізольованою аневризмою МПП специфічне лікування не потрібне, їм необхідно просте спостереження. Їх потрібно обстежити на предмет наявності тромбу в аневризмі. При наявності небезпеки розвитку інсульту призначається профілактичне лікування антиагрегантами або антикоагулянтами, а також проводиться хірургічне або черезшкірне усунення дефекту. У разі розвитку порушень ритму проводиться специфічна антиаритмічної терапії, вид якої вибирає лікар.