Що таке гіпертрофія правого шлуночка

Поняття «гіпертрофія» - що це таке? Це слово є «збірним» грецьким терміном, який означає «надмірне харчування». Так, наприклад, значно гіпертрофовані всі м`язи у культуристів і бодібілдерів, при цьому вони свідомо цього домагаються. Невже гіпертрофія серцевого м`яза є симптомом захворювання? Адже при цьому серце стає сильнішою, воно здатне доносити більше кисню до тканин і м`язів, людина стає більш витривалим, напевно, він здатний довше залишатися під водою без повітря? Насправді все зовсім не так. Для того щоб зрозуміти це, згадаємо шкільну програму.

трохи фізіології

Відомо, що серце людини чотирикамерне: воно складається з двох передсердь і двох шлуночків. У нормі всі порожнини ізольовані один від одного. Серце є м`язовим насосом, який діє в певній послідовності, завдяки провідній системі серця і скоротливості міокарда. Цикл роботи виглядає так:

• лівий шлуночок викидає багату на кисень кров до органів і тканини - у велике коло кровообігу;
• кров, пройшовши всі дрібніші артерії, потрапляє в капілярну мережу, де відбувається газообмін і змінює колір на темний, потрапляє в дрібні вени, потім у великі, які втікають в праве передсердя;
• з правого передсердя, яке виконує функцію венозної «цистерни», вона протікає під час діастоли (розслаблення) в правий шлуночок;
• правий шлуночок під час скорочення з силою викидає венозну кров в легеневу артерію в мале коло кровообігу, який знаходиться в легких для насичення її киснем;
• червона, збагачена киснем кров збирається в легеневі вени, а потім по легеневих венах потрапляє в ліве передсердя;
• з лівого передсердя кров викидається в лівий, найсильніший шлуночок, і тепер вона готова повторити весь шлях - кола кровообігу замкнулися.

Багато хто дивується: чому легенева артерія називається артерією, хоча в ній тече венозна кров, і, навпаки, легеневі вени іменуються венами, але містять яскраво червону артеріальну кров? Відповідь дуже проста: в основу номенклатури покладено не колір і склад крові, а характер розташування судин: всі ті речі, що впадають в передсердя, є венами, і все, що випливають з шлуночків, є артеріями.

Ми це розповіли для того, щоб було чітке розуміння, що серцевий м`яз працює зовсім не як єдине ціле: лівий шлуночок забезпечує постачання киснем всього організму, а правий - направляє кров у легені.

Чому потовщується м`яз

Гіпертрофія правого шлуночка серця, як і будь-якого м`яза, виникає при підвищенні навантаження. Виходить, що навантаження виникає, якщо шлуночку важко качати кров в легені, іншими словами, в системі легеневої артерії існує підвищений тиск. Кожен з нас знає: чим сильніше накачані колесо велосипеда, тим важче дається таке рух. Механізм один і той же. Тому проблема правого шлуночка пов`язана з гіпертензією малого кола кровообігу (з легеневою гіпертензією). Її основні причини:

• хронічні обструктивні захворювання легень (хронічний бронхіт, астма, емфізема);
• вроджені вади серця у дитини, порушення в лівих відділах серця (передсердя і шлуночок не встигають відводити кров з легких, і виникає застій);
• інфекції, в тому числі ВІЛ;
• лікарські та токсичні впливи.

Всього відомо більше сотні різних причин гіпертрофії правого шлуночка.

клінічна картина

Відомо, що майже завжди це стан розвивається досить довго - іноді протягом декількох років, не завдаючи особливих проблем. Але в тому випадку, коли компенсаторні механізми вичерпані, розвивається наступна картина:

• задишка, що підсилюється при навантаженні;
• можливі порушення ритму;
• непритомність;
• набряки на ногах;
• портальна гіпертензія.

Важливо пам`ятати, що це не симптоми «гіпертрофії шлуночка». Гіпертрофія - це компенсаторний механізм, а симптоми відносяться до легеневої гіпертензії або до розвиненому станом, що має назву «cor pulmonale» ( «легеневе серце»).

діагностика

Сучасна медицина має багато способів, які дозволяють «бити на сполох» вже на самій ранній стадії виявлення гіпертрофії. Для цього використовується ЕКГ, а потім - УЗД серця. Важливо, що при УЗД вдається оцінити гіпертрофію не тільки правого, а й лівого шлуночка (вона є важливою ознакою гіпертонічної хвороби), стан великих судин і клапанного апарату.

Неоціненну допомогу в діагностиці при проведенні УЗД серця надає можливість спостереження потоків крові по судинах в режимі «реального часу», ступінь регургітації (завихрень) потоків крові і інших важливих даних. Якщо ЕКГ і УЗД недостатньо, то можна виконати МРТ серця з введенням контрасту, ангіографію, на якій будуть показані всі коронарні судини, що живлять кров`ю правий і лівий шлуночки, і типи їх кровопостачання.