Гіпертрофія міокарда

У стінках лівого шлуночка серця розташовані м`язові волокна, які скорочуються і тим самим виштовхують кров у велике коло. При значних навантаженнях, які йдуть на міокард, він поступово починає збільшуватися в об`ємі. Таким чином з`являється гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Що це за хвороба і які симптоми проявляються? Що є причиною хвороби?

Особливості

Ліва камера серця від природи трохи більше правої і потужніше. Товщина міокарда становить від 9 до 14 мм. При високих навантаженнях серцеві клітини починають розростатися і втрачати свою еластичність. В результаті цього порушується кровопостачання, і виникають ускладнення. Є фото прикладів нормального здорового серця з подібною хворобою.

Серцево-судинні захворювання, на жаль, останнім часом серйозно помолодшали

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка - це активне розростання серцевої камери, в результаті якого змінюється форма і обсяги серця. Статистика свідчить, що найчастіше ГМЛЖ розвивається на тлі тривало високого артеріального тиску.

Це можуть бути показники вище 145/100 мм рт. ст. Виникати хвороба може також внаслідок сильних фізичних навантажень, коли орган працює особливо інтенсивно.

Залежно від локалізації розростання м`язової тканини, виділяють наступні види гіпертрофії міокарда:

• концентрична - Розвивається через навантаження тиском крові. Міокард ущільнюється рівномірно і за рахунок цього порожнину ЛШ стає маленькою. Атеросклероз аорти сприяє збільшенню м`язової маси, яка дозволить нормально проштовхувати кров;
• Ексцентрична гіпертрофія міокарда - Через порушення функціональності серцевого клапана, кров викидається в аортальний отвір в меншій кількості і повільніше. При цьому камера починає переповнюватися кров`ю і розтягуватися, тим самим шлуночок збільшується в кілька разів;
• обструктивна - Випинання стінки в просвіт камери. При такому явищі шлуночок ділиться на дві частини. При збільшенні міокарда, в області викиду крові в аорту, кровообіг порушується.

Деякі люди плутають подібне збільшення і зміна форми органу з іншою хворобою, яка проявляється у вигляді асиметрії тіла - гемігіпертрофія. При цій хворобі у людини збільшена одна частина тіла, кінцівки або особи. Гемігіпертрофія - вроджене захворювання, яке в дитячому віці має лікуватися за допомогою хірургічного втручання і корекції фізичними вправами. Іноді проблема виникає в результаті перенесених трав опорно-рухового апарату або перенесених хвороб кісток і суглобів.

Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка такі: задишка, порушення серцевого ритму, біль у грудях, що виникає при фізичних навантаженнях

ознаки

Тривалий час гіпертрофія лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії може не проявлятися і людина не підозрює про подібну проблему. Але при появі сильних фізичних навантажень організм відповідає наступними проявами, характерними для захворювання:

• Відчуття нестачі повітря;
• Виникає задишка;
• Буває кружляння голови і втрата свідомості;
• Больові відчуття за грудиною (що тиснуть);
• Стрибки артеріального тиску;
• Підвищений тиск;
• Поява набряклості (на кінцівках і обличчі);
• Кашель без причини (навіть в спокійному стані і коли людина лежить);
• Напади задухи;
• Нігті і носогубний трикутник синіють;
• Сонливість, слабкість;
• Часто болить голова.

При появі декількох симптомів хвороби необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який зможе поставити правильний діагноз.

Сам по собі термін «гіпертрофія міокарда» означає аномальне збільшення маси міокарда

причини

Різні види гіпертрофії міокарда і подальші ускладнення виникають з наступних причин:

• Артеріальна гіпертонія;
• Атеросклероз аорти;
• Ішемія серця;
• Високий цукор (діабет);
• ожиріння;
• Зловживання алкоголем і нікотином;
• Постійні стреси;
• Емоційна нестабільність;
• Недосипання і проблеми зі сном;
• Важкі фізичні роботи і навантаження.

Крім придбаних причин існують вроджені прояви. Спадкові аномалії бувають наступними:

• Вроджені вади. При цьому можливі такі варіанти, як маленький діаметр аорти (коарктація), затягування легеневої артерії (буває повна її відсутність), різні порушення перегородки між шлуночками. Подібні пороки часто зустрічаються у дітей і вимагають хірургічного лікування.
• Генетичні дефекти. Відбуваються на тлі мутації одного з генів.

Причини, за якими збільшується навантаження на лівий шлуночок серця, можуть бути як вродженими, так і набутими

• Зменшення просвіту аортального клапана вродженого характеру.
• Мітральна недостатність. Проблеми зі стулками клапана призводять до зворотного закидання крові в передсердя. В результаті цього відбувається збільшення об`єму крові і тим самим йде велике навантаження на орган.

Чим небезпечна хвороба? Згодом процеси з дифузними змінами, що відбуваються з серцем, здатні привести до серйозних порушень харчування внутрішніх органів. Це в свою чергу спричинить такі серйозні ускладнення, як інфаркт міокарда, інсульт і навіть летальний результат при несвоєчасному лікуванні.

діагностика

Гіпертрофія лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії може бути визначена лікарем на підставі анамнезу, тобто скарг, первинних ознак і проявів. Враховуються також сімейні хвороби, які могли вплинути на освіту подібної проблеми. Для правильного визначення діагнозу рекомендовано пройти ряд обстежень:

• електрокардіограма;
• Рентген (показує зміну форми і збільшення);
• ехокардіограма;

Досить тривалий час симптоми гіпертрофії можуть бути відсутніми і виявити її можна тільки при інструментальному обстеженні

• Добові показники ЕКГ;
• Допплеровский тест;
• Аналіз крові (загальний і на гормони);
• Дослідження сечі;
• Стрес-ехокардіографія (фіксуються показники до навантажень, а також після них).

Завдяки уточненню діагнозу лікар зможе побачити повну картину перебігу хвороби та призначити лікування.

Що робити?

Концентрична і ексцентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка важко піддаються лікуванню. Але своєчасна діагностика і прийом медикаментозних препаратів дозволить значно полегшити захворювання. Як медикаментозної терапії застосовуються:

• Бета-блокатори (Анаприлин, Метапропол). Відновлюють серцевий ритм;
• Інгібітори АПФ (Зестра, Калоті) - Для зниження артеріального тиску;
• антикоагулянти - Для запобігання утворення кров`яних згустків в ЛШ (варфарин);
• Сартана (Валсартан). Допомагає нормалізувати артеріальний тиск і застосовується для профілактики інсульту мозку;
• Блокатори кальцієвих каналів - Нормалізують приплив крові до серця і центральної системи. Препарат сприяє розширенню судин.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, при неефективності медикаментів, лікується хірургічним шляхом. Для цього рекомендовані наступні втручання:

• Заміна мітрального клапана;
• Пересадка або ж заміна аортального клапана;
• Операція Морроу - видалення міокарда (фрагментарне) в зоні міжшлуночкової перегородки;
• Коміссуротомія - при утворенні спайок, на тлі звуження просвітів артерій, проводиться їх акуратне роз`єднання;
• Стентування судин (вводиться спеціальний розширювач, який повинен зробити просвіт в артерії більше).

Іноді жоден з методів лікування не робить позитивного результату. В такому випадку, в залежності від виду гіпертрофії міокарда, імплантується електрокардіостимулятор або імплантованого дефібрилятора серця.