Яким буває інфаркт міокарда: опис стадій, видів і форм

Інфаркт міокарда - гостра стадія ішемічної хвороби серця. Такий стан настає в момент, коли до будь-якого з відділів серцевого м`яза припиняється доставка крові. Якщо час відсутності кровообігу перевищує 15-20 хвилин, «голодуючий» ділянку серцевого м`яза вмирає. Настають необоротні наслідки.

Наскільки небезпечно захворювання, красномовно говорять статистичні дані. З усіх уражених гострим інфарктом міокарда в лікарню доставляють живими лише половину. Цей відсоток абсолютно однаковий для всіх країн, незважаючи на існуючий рівень екстреної медичної допомоги. Третина з доставлених в лікарню вмирає до виписки на будь-якій стадії хвороби від розвитку небезпечних ускладнень.

Раніше вважався хворобою літніх, сьогодні інфаркт стрімко «молодіє». Вже не рідкість поразки їм людей, ледь розміняли четвертий десяток.

Чому відбувається інфаркт

Причини подібного ураження можуть критися в тому, що ті чи інші фактори призводять до закупорки коронарних судин, що забезпечують серцевий м`яз поживними елементами і киснем. Як правило, посудина закупорює тромб - атеросклеротична бляшка. При цьому запасу кисню і харчування, достатнього для підтримки діяльності серцевого м`яза, вистачає на 10 секунд, наступні 30 секунд м`яз живе в умовах найжорстокішої гіпоксії, після чого починається її некроз (омертвіння), який закінчується до третього-шостого годині загибеллю м`язи.

Факторами, що викликали такий стан, можуть стати:

• Ішемічна хвороба серця та порушення процесів реполяризації в міокарді (хоча можлива і зворотна ситуація, коли інфаркт стає першим проявом ішемії серця).
• Гіпертонія ( «робоче» тиск вище 140/90).
• Атеросклероз.
• Цукровий діабет.

• Генетична схильність (схильність до розвитку атеросклерозу, ішемія серця, некомпактності міокард).

Разом з тим, інфаркт міокарда може бути спровокований шкідливими звичками і неправильним способом життя.

Наприклад, куріння є причиною погіршення циркуляції крові по коронарних судинах, тому що звужує їх стінки, що веде до розвитку ураження. Також небезпечний брак рухової активності (гіподинамія) і ожиріння.

Стадії розвитку інфаркту

Стадії інфаркту міокарда прийнято класифікувати за часом перебігу і небезпеки для життя пацієнта:

• Найгостріша, триває приблизно 5-6 ч. У цей момент метаболізм міокарда і його зміни можуть бути повністю оборотні. Однак лікарі рідко можуть захопити цю стадію, так як вона є безболісною і відбувається поза медичною установою. Найгостріша стадія характеризується виникненням ранніх важких ускладнень і аритміями.

• Гостра стадія є найнебезпечнішою. Виникає вона через добу від початку процесу і триває до 14-ти днів. У цей період кордону вогнища некрозу формуються остаточно, відбувається резорбція мас некрозу, починається формування рубця. Крім того, в цей період може спричинити серйозне аритмії, погіршення кровообігу мозку, розриви м`яза серця, тромбоемболічні ускладнення.
• Подострая стадія триває до кінця першого місяця. У цей час формується рубець, поступово зникають явища резорбційно-некротичного синдрому, метаболізм міокарда на ЕКГ нормалізуються.
• Стадія рубцювання.
• Стадія постінфарктного кардіосклерозу може початися на другому місяці інфаркту міокарда, що залежить від поширеності ураження, наявності ускладнень, а також міцності сформованого рубця. У цей час відбувається адаптація міокарда серця до нових умов.

Клінічні форми захворювання

Залежно від розміру, глибини і локалізації вогнища ураження прийнятакласифікація форм ураження міокарда:

• Великовогнищевий інфаркт міокарда - гостре порушення коронарного кровообігу. Його причиною стає розвиток крупноочагового некрозу тканин серцевого м`яза через тромбоз або тривалого спазму артерії. Це термін, що позначає розмір інфаркту.
• Дрібновогнищевий інфаркт міокарда також є критерієм розміру ураження. До нього відносять ішемічні ушкодження і дрібні вогнища некрозу серцевого м`яза. Дрібновогнищева форма має легший перебіг з відсутністю стадій: аневризма і розрив серця. За статистикою такий тип захворювання становить майже 20% всіх випадків.
• Атипові форми інфаркту міокарда - варіанти інфаркту з відсутністю симптомів або клінічних проявів, властивих хвороби. Виявлення такої форми зазвичай відбувається несподівано на електрокардіограмі.
• Інфаркт передньої стінки міокарда або передній інфаркт. Місцем його локалізації в серці є область передньої стінки лівого шлуночка.
• Інфаркт міокарда задньої стінки обумовлений локалізацією вогнища ураження в задній стінці коронарної артерії лівого шлуночка.
• Нижній інфаркт міокарда (його ще називають базальним) розвивається з характерним ураженням нижньої стінки серцевого артерії лівого шлуночка. Також прийнято виділяти верхівковий, септальний і циркулярний інфаркти.

• Гострий трансмуральний інфаркт міокарда - дуже важкий стан, що характеризується ураженням всієї товщі стінки шлуночка (включаючи ендокардит і епікардом). Трансмуральний інфаркт міокарда завжди є крупновогнищевим, вражає зрілих людей похилого віку, як правило, чоловіків.
• Абдомінальний інфаркт міокарда також називають гастралгическая. Симптоми абдомінальної форми схожі з ознаками, характерними для порушення функції шлунково-кишкового тракту. Зазвичай абдомінальна форма зустрічається при патологічних змінах задньої стінки лівого шлуночка серцевого м`яза.
• Інтрамуральні інфаркт міокарда характеризується ураженням серцевого м`яза практично по всій товщині, не досягаючи ендокарда і епікарда.
• Інфаркт правого шлуночка легкий в діагностиці при наявності трьох клінічних симптомів: гіпотензія, чисті легеневі поля, підвищений центральний тиск у пацієнтів, які перенесли нижній інфаркт.
• Інфаркт лівого шлуночка, як правило, виявляється на електрокардіограмі у зв`язку зі змінами, викликаними ішемічним ураженням стінок обох шлуночків.
• Інфаркт міокарда рецидивний виникає при коронарному склерозі з активним утворенням тромбів. Такий інфаркт міокарда схильний до повторних епізодів. При цьому варто розрізняти рецидивний і повторний інфаркт міокарда. Новий випадок рецидивного інфаркту відбувається на стадії незакінченого рубцювання, а повторний інфаркт міокарда - в більш пізні терміни.

Іноді з інфарктом міокарда плутають захворювання, співзвучні за назвою. Так, сечокислий інфаркт є абсолютно безпечним станом нирок практично всіх новонароджених. А лакунарний інфаркт - це цілком виліковне стан, пов`язаний з дрібними вогнищами закупорки артерій мозку.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!