Особливості гострого інфаркту міокарда: симптоми і способи лікування

Найбільш поширеною формою ішемічної хвороби серця є інфаркт міокарда. Гострий вид захворювання є утворення одного або декількох вогнищ некрозу в серце. Гостра стадія інфаркту міокарда становить загрозу для життя. Без надання допомоги можливі численні ускладнення.

передумови хвороби

Гострий інфаркт міокарда причини і передумови розвитку хвороби має найрізноманітніші. Серцевий напад в основному діагностується в осіб похилого віку, у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя або страждають ожирінням. Якщо до цих чинників додати зміну настрою і психоемоційні перевантаження, то можна заробити серцевий напад.

Що це - серцевий напад, як розвивається захворювання? Кров надходить до серця по коронарних артеріях. Якщо в одній з артерій утворився тромб, то один з ділянок серцевого м`яза залишається без кисню. Кисневе голодування клітин може тривати близько 30 хвилин, після чого настає їх загибель.

Гострий інфаркт міокарда - захворювання серця, обумовлене гострою недостатністю його кровопостачання

Однак послужити причиною хвороби може не тільки атеросклероз, а й інші захворювання: емболія або спазми судин серця. При емболії в кров і лімфу потрапляє жир, який сприяє місцевого порушення кровопостачання. Спазм коронарних артерій може носити тимчасовий характер. Різке звуження просвіту може викликати серцевий напад.

Гострий інфаркт міокарда причини і передумови розвитку включає найрізноманітніші. До провокуючим факторів належать:

• цукровий діабет;
• шкідливі звички;
• підвищене сердечне тиск;
• ожиріння;
• аритмія;
• вік і стать людини.

Найчастіше гострий інфаркт міокарда і хвороби серця зустрічаються у чоловіків у віці старше 60 років. За останні роки діагноз омолодився, і дане захворювання зустрічається у людей молодше 50 років. Хвороба може розвинутися через високого рівня холестерину в крові. Важливу роль відіграє спадковість. Схильність до серцевих захворювань може передаватися у спадок. Спровокувати хворобу можуть деякі особливості характеру (агресія, роздратованість, спрага суперництва).

Кожна з курінна вами сигарета все більше і більше руйнує ваше серце

види захворювання

У медицині розрізняють наступні форми гострого інфаркту:

• типову;
• абдоминальную;
• трансмуральних;
• атипову;
• безболевую;
• церебральну.

Дана класифікація дозволяє визначити не тільки спосіб лікування, але і період відновлення і можливі ускладнення гострого інфаркту міокарда. Хвороба найчастіше проявляється в типовій формі. Типова форма діагностується в 70% випадків. Найнебезпечнішою формою захворювання міокарда найчастіше є трансмуральний. В цьому випадку відбувається ураження ендокарда і епікарда. Якщо своєчасно не надати хворому медичну допомогу, то настає летальний результат.

Трансмуральний інфаркт міокарда

Всесвітня організація охорони здоров`я в залежності від стадії ураження серцевого стінки розрізняє мелкоочаговое і велика поразка. Мелкоочаговое поразки спостерігається тільки в деяких ділянках. Якщо кровотік порушений в основній частині серця і кисень не надходить в клітини серцевого м`яза, то це велика форма. Клітини серцевого м`яза відмирають, і розвивається некроз, а на їх місці утворюється рубець.

Від локалізації некрозу розрізняють передню і задню форму. Передній тип хвороби вражає переважно передню стінку лівого шлуночка. За топографічному розташуванню оклюзії класифікується на: лівошлуночкова і правошлуночкова. Що таке Лівошлуночкова поразку? Некроз в такому випадку утворюється в міжшлуночкової перегородки, на передній, задній або бічної стінки міокарда.

клінічна картина

Клінічні ознаки захворювання у чоловіків і жінок можуть відрізнятися. Симптоми в залежності від ступеня тяжкості нападу і види ураження можуть також відрізнятися. Однак основним симптомом все ж є біль в грудях. Характер болю інтенсивний і пекучий. Больові відчуття загострюються при виконанні фізичних навантажень або при сильних емоційних перевантаженнях.

Основні синдроми хвороби: больовий, астматичний, абдомінальний, церебральний і арітміческій. Нудота і блювання - часті ознаки нападу. Артеріальний тиск знижується і на тлі цього розвивається кардіогенний шок, який викликає слабкість і втрату свідомості. До супутніх симптомів може додатися синюшність губ, блідість шкіри і слабкий пульс. Хронічний інфаркт носить затяжний і рецидивуючий характер. Клінічні симптоми при цьому менш виражені. Хронічний вид супроводжується печією, болем у животі, почуттям страху, сплутаністю свідомості. При хронічній формі може спостерігатися спалах лихоманки, яка змінюється на температурну ремісію. Хвилеподібна лихоманка клінічно нагадує симптоми інфекційно-запального захворювання.

Причинами порушення кровопостачання міокарда, як правило, стає блокування просвіту судини тромбом або атеросклеротичної бляшкою

Скарги при серцевому нападі у хворого з`являються відразу. Людина втрачає здатність рухатися і виконувати будь-які дії. До симптомів додається:

• млявість;
• рясне потовиділення;
• нездужання;
• непритомність;
• задишка;
• кашель.

Гострий інфаркт міокарда передньої стінки більш небезпечний, ніж задньої. Особам, які перенесли передній інфаркт, вдається прожити максимум року. Пацієнта з гострим або хронічним серцевим нападом слід госпіталізувати. При ураженні міокарда ускладнення в 15-20% випадків призводять до летального результату.

Діагностика та способи лікування

Діагностика і лікування не вимагають уповільнення. Життя пацієнта знаходиться під загрозою. Кожна хвилина зволікання може коштувати йому життя. Тому своєчасна діагностика ГІМ і надана медична допомога дозволять уникнути серйозних ускладнень. Проблеми при діагностуванні захворювання на дому полягають в тому, що деякі види хвороби протікають безсимптомно. Тому діагностика інфаркту міокарда включає лабораторні та інструментальні методи дослідження. Лабораторне обстеження складається із загального та біохімічного аналізу крові. Інструментальна діагностика ГІМ включає ЕКГ, ЕхоКГ та коронарну ангіографію.

Обстеження при допомога ЕКГ може детально розповісти про стан вашого серця

Стандарти лікування гострого інфаркту передбачені Інструкцією Міністерства охорони здоров`я. Проблема пацієнта полягає в тому, що він не може надати допомогу собі самостійно, тому лікування хворих на гострий інфаркт міокарда проводиться у відділенні інтенсивної терапії або реанімації. При підтвердженні діагнозу лікарі приступають до лікування. Інтенсивна терапія при гострому інфаркті міокарда умовно поділяється на 3 етапи. Рекомендації з лікування такі:

• Знеболення.
• Обмеження зони ураження.
• Оксигенація.

Лікування гострого інфаркту міокарда направлено на купірування болю. При сильних болях лікарі використовують морфін. Хворим з низьким артеріальним тиском препарат не призначається. Купірувати біль також можуть такі препарати, як «Нітрогліцерин», «Ізосорбід», «Молсидомін» або розчин атропіну. При відсутності ефекту призначаються анальгетики, в тому числі і наркотичні ( «Фентанил», «Промедол» або «Омнопон»).

Інтенсивна терапія має на увазі проведення заходів, спрямованих на зменшення зони некрозу. Антитромботична терапія дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень. Тромболітичні препарати показані до застосування в перші 4-5 годин після початку нападу.

Тільки спеціалізований лікар може провести якісне лікування інфаркту міокарда

Лікування також має на увазі проведення кисневої терапії. Інгаляції киснем зменшують ішемічне пошкодження і знижують ризик смертності. Кисень подається через вільну маску або носову наконечник. Оксигенація проводиться протягом 1-2 діб після початку нападу.

Якщо медикаментозне лікування не приносить результату, то лікарі вдаються до хірургічного втручання. Операція при серцевому нападі підбирається фахівцем в залежності від ступеня тяжкості і результатів коронарографії.

період реабілітації

Важливим аспектом комплексного лікування хворих є реабілітація після серцевого нападу. Реабілітація хворих з таким діагнозом проводиться поетапно. Період відновлення включає ряд медичних і соціальних заходів. Програма реабілітації підбирається для кожного хворого індивідуально в залежності від того, які ускладнення гострого міокарда проявилися. Період відновлення тривалий. Програма реабілітації спрямована на вирішення психологічних проблем, зниження в крові рівня холестерину, відновлення роботи серцево-судинної системи.

Здоровий спосіб життя допоможе вам впоратися з хворобою і відновить ваше здоров`я

Реабілітація після серцевого нападу включає наступні заходи:

• прийом лікарських препаратів;
• дотримання дієти;
• виконання фізичних вправ;
• відмова від куріння і алкоголю;
• надання психологічної допомоги.

Щоб уникнути ускладнень в перші два роки після нападу, слід приймати медикаментозні препарати: аспірин, бета-андреноблокатори, статини, інгібітори і нітрати. Профілактика гострого інфаркту міокарда та його рецидиву полягає в дотриманні низькокалорійного харчування. З раціону виключається жирна, смажена, копчена і гостра їжа. Корисними є продукти рослинного походження. З меню потрібно повністю виключити сіль, так як вона затримує рідину в організмі і підвищує артеріальний тиск.

Лікувальна гімнастика проводиться в стаціонарі під наглядом лікаря. Фізичні вправи поліпшують психічний стан пацієнта, дихальну функцію і кровообіг. Профілактичні заходи можна проводити вдома в присутності медсестри. Дотримуючись рекомендації з лікування в період реабілітації, шанси на успішний результат збільшуються.