Обширний інфаркт міокарда - як пережити напад і вберегти серце?

Серце забезпечує функціонування всіх органів людського організму. Будь-яка зміна або порушення його діяльності відбивається на здоров`ї людини. Результати можуть бути непередбачуваними. Одним з відхилень є великий гострий інфаркт. Що це таке і чим небезпечне таке відхилення?

Фактори ризику

Що таке обширний інфаркт? Це ішемія і некроз серцевого м`яза. Осередок розвивається у відповідь на гостре порушення коронарного кровообігу. Причиною нападу є атеросклеротичні бляшки, які з`являються при атеросклерозі. Вони звужують кровоносні судини і порушують кровообіг.

Інфаркт міокарда - гостре прояв ішемічної хвороби серця

Причини, багаторазово підвищують ризик розвитку гострої ішемічної хвороби серця:

• вік;
• підлога;
• гіпертонічна хвороба;
• нікотинова залежність;
• зайва вага;
• цукровий діабет.

Захворювання частіше діагностується у представників чоловічої статі у віці 40-60 років. Без адекватного лікування шанси вижити мінімальні. Показник летальності при великому інфаркті - 35-40%. У групі ризику знаходяться особи, які страждають від гіпертонічної хвороби. При підвищенні артеріального тиску збільшується потреба міокарда в кисні, через це відбувається порушення ліпідного обміну.

Нікотинова залежність може стати причиною розвитку захворювання. Токсини і шкідливі смоли, які містяться в сигареті, порушують роботу багатьох органів, в тому числі і роботу коронарних артерій. Вони звужуються, і на тлі цього відбувається недостатнє постачання міокарда киснем. Серцевий напад від нікотинової залежності може статися як при активному, так і пасивному курінні.

Спровокувати розвиток захворювання може зайву вагу і малорухливий спосіб життя. У разі порушення жирового обміну в організмі збільшується ризик розвитку атеросклерозу і артеріальної гіпертензії. Малорухливий спосіб життя негативно відбивається на обміні речовин. Люди, які мають діагноз цукровий діабет, більше схильні до розвитку обширного інфаркту міокарда. Це обумовлено тим, що високий рівень глюкози в крові руйнує судинні стінки і порушує транспортну функцію.

Зайва вага і малорухливий спосіб життя може спровокувати захворювання

Класифікація захворювання

Від типу пошкодження і характеру перебігу захворювання розрізняють клас хвороби. Кожен клас відрізняється один від одного не тільки способом лікування і періодом відновлення, але і ускладненнями. Всесвітня організація охорони здоров`я розрізняє такі типи захворювання:

• Спонтанний тип розвивається в результаті коронарного події (ерозії, тріщини, розриву або розшарування бляшки всередині однієї або декількох артерій). Чим небезпечний такий вид? Міокардіальне кровотік порушується і призводить до загибелі кардіоміоцитів.
• Другий тип (вторинний) за класифікацією ВООЗ є дисбаланс між потребою в кисні і його надходженням до кардіоміоцитів. При вторинному типі загибель кардіоміцитів відбувається без зв`язку з ішемічною хворобою серця.
• Коронарний інфаркт - найважча форма. Коронарний інфаркт небезпечний тим, що раптова смерть настає в результаті повної загибелі ділянки серця або його зупинки.

Від стадії ураження серцевого стінки напад буває дрібновогнищевим або великим. Мелкоочаговое поразки спостерігається тільки в деяких ділянках. Якщо кровотік порушений в основній частині серця і кисень не надходить в клітини серцевого м`яза, то це обширний інфаркт міокарда. Клітини серцевого м`яза відмирають, розвивається некроз, а на їх місці утворюється рубець.

При великому ураженні прогноз для пацієнта зазвичай несприятливий

Лікарі виділяють періоди перебігу захворювання. Початковий період називається продромальним. Він триває до 1 місяця. Потім настає найгостріша форма, яка триває 2 години. За цей час розвивається сам напад. Після цього настає гострий період, тривалість якого становить 10 днів. Гостра форма без лікування призводить до повної загибелі ділянок серця. В підгострий період (до 5 тижнів) на серцевому м`язі утворюються рубці. Останній етап розвитку має на увазі адаптацію серця до хвороби.

клінічна картина

Обширний інфаркт міокарда вражає передню або задню стінку міокарда. Залежно від локалізації пошкодження клінічні симптоми змінюються. Найчастіше діагностується великий вид ураження передньої стінки. Дана форма дуже небезпечна. Прогнози для пацієнта не втішні. Тим, хто вижив після великої форми хвороби, не вдається прожити більше року. Обширний інфаркт передньої стінки серця можна визначити по:

• болю в грудях з лівого боку;
• нудоті;
• блювоті;
• діареї;
• непритомності;
• задишки;
• кашлі;
• втоми.

Основним симптомом великого нападу є біль. Вона носить інтенсивний характер. Хворий може скаржитися на давить і пекучий біль у грудях з лівого боку. Біль іноді відчувається під лопаткою, нижньою щелепою, в шиї або лівій руці. Обширне ураження супроводжується відчуттям страху, апатією, галюцинаціями і панікою.

Обширний інфаркт серця задньої стінки розвивається швидко. Діагностувати цю форму дуже складно, тому як при проведенні ЕКГ патологічних змін не спостерігається. Хворий відчуває сильний біль в грудях. Перші ознаки можуть проявлятися у вигляді печії, болю в животі і блювання.

Обширний інфаркт і ураження нервової системи - часте явище. Інфаркт мозку супроводжується загальномозковими і вогнищевими симптомами. Загальні симптоми: почуття страху, стан сплутаності. У хворого з`являються напади епілепсії і настає делириозное стан. При такому стані людина втрачає свідомість. Обширний інфаркт головного мозку здатний проявитися в різний період ішемічної хвороби серця.

Інфаркт мозку при очаговом порушення кровообігу виражається в гемиплегии або гемипарезе. У хворого паралізується одна з кінцівок і настає епілептичний припадок. Порушення кровообігу в головному мозку може спровокувати емболія або тромбоз мозкових судин.

ускладнення

Своєчасна діагностика дозволяє виявити патологічні зміни, визначити причину і призначити адекватне лікування. Напад може привести до розвитку іншого захворювання і до його ускладнень. У першу добу у пацієнта виникає аритмія, яка призводить до серцевої недостатності.

Гострий серцевий напад у чоловіка

Гострий серцевий напад і наслідки раніше перенесеної ішемічної хвороби становлять загрозу для життя. До ускладнень відноситься лівошлуночкова недостатність, яка збільшує тиск в судинах легенів. Кров виходить в легеневу тканину. У хворого розвивається набряк легенів. Причиною смерті стає задуха. Патологічні зміни частіше спостерігаються в осіб старше 80 років.

Наслідком захворювання може виступати розрив серця. Дане явище зустрічається вкрай рідко. Смертність при ньому становить 100%. Розрив серця відбувається в перші дні нападу. Людина відчуває сильний біль в грудях, яку не вдається купірувати анальгетиками. Тампонада серця викликає його зупинку і тягне за собою смерть пацієнта.

До ускладнень захворювання відноситься:

• кардіогенний шок;
• перикардит;
• аневризма шлуночка;
• синдром Дресслера;
• закупорка легеневої артерії.

Через порушення кровообігу утворюються парези органів травної системи, ерозивні ушкодження і виразки на її слизової, а також атонія сечового міхура. Інфаркт мозку викликає психічне порушення. Через тромбозу судин головного мозку депресивний стан хворого швидко змінюється на ейфорію.

Ускладнення гострого інфаркту міокарда

терапія недуги

Що робити, якщо проявилися симптоми захворювання? Як поводитися після обширного інфаркту серця? Потрібно викликати карету швидкої допомоги. До приїзду бригади лікарів хворому слід надати екстрену допомогу. Покладіть його в ліжко і забезпечте доступ свіжого повітря. Виміряйте сердечне тиск. Якщо показники низькі, то хворому можна дати 1 таблетку нітрогліцерину. Якщо біль не проходить, то можна дати 1 таблетку аспірину.

Подальше лікування повинно проводитися в умовах стаціонару. Медикаментозна терапія має на меті стабілізувати стан пацієнта, а також запобігти подальшому розвитку ускладнень.

Яка група препаратів призначається при серцевому нападі? Ефективними є «Плавикс» і «тіклопедін». Вони активують приплив крові до ураженої ділянки. При сильних болях виписуються ненаркотичні анальгетики. Для усунення аритмії лікарі призначають «Аміодарон» і «Лідокаїн». Для запобігання тромбів або їх розсмоктування призначаються антикоагулянти і тромболітики.

В період лікування пацієнт повинен дотримуватися спокій у фізичному та емоційному плані. Уникнути ускладнень допоможе лікувальна дієта. З раціону виключаються продукти, що містять тваринні жири, а також сіль, алкоголь і кофеїн. Корисними вважаються злакові культури, нежирні сорти м`яса, риба, овочі і фрукти. На фото представлена схема харчування.

піраміда харчування

Якщо медикаментозна терапія не приносить бажаного результату, то лікарі вдаються до радикального способу лікування. Операція на серці буває двох видів:

• коронарна ангіопластика;
• аортокоронарне шунтування.

Коронарна ангіопластика має на увазі установку стента в посудину, який забезпечує в ньому нормальний просвіт. При шунтуванні створюється міст із здорової вени, який забезпечує доставку крові вище звуження. Операція при серцевому нападі не завжди дає позитивний ефект. Якщо поразка швидко розвивається, то хворому проводять пересадку серця.

період реабілітації

Скільки живуть після серцевого нападу? Тривалість життя безпосередньо залежить від виконання лікарських рекомендацій. Як жити після нападу? Якщо ви перенесли серцевий напад, то це означає, що ви перебуваєте в групі високого ризику для виникнення рецидиву. Уникнути рецидив або ускладнень після нього можна, якщо виключити провокуючі фактори.

Відновлення після серцевого нападу залежить від ускладнень, віку та загального стану пацієнта. Слід відмовитися від куріння. Нікотинова залежність негативно впливає на артерії. Отруйні речовини, що знаходяться в сигаретному димі збільшують ризик рецидиву вдвічі. Реабілітація після серцевого нападу на увазі:

• контроль маси тіла;
• регулярні фізичні навантаження;
• контроль рівня холестерину в крові;
• контроль серцевого тиску.

Для підтримки маси тіла лікарі призначають лікувальну дієту і фізичні навантаження. При дотриманні рекомендацій ризик розвитку рецидиву знижується на 30%. Особам старше 45 років слід контролювати показник рівня холестерину в крові та артеріальний тиск. При відхиленнях слід вдаватися до допомоги медикаментозної корекції. Підтримуючу терапію призначається на все життя. Як лікарські препарати хворому призначається «Кардіомагніл», «Аспікор» або «Аспірин Кардіо».