Перші ознаки інфаркту

Серце є дуже чутливим до нестачі кисню органом, тому при припиненні надходження крові до серцевого м`яза починається її ішемія, а потім некроз - необоротне руйнування. Це і є інфаркт міокарда.

Чому так небезпечно дане захворювання? Важливо розуміти, що пошкоджену ділянку серцевого м`яза перестає виконувати свою функцію, що в цілому відбивається на діяльності серця. І чим більше ділянку некрозу (інфаркт може бути дрібновогнищевим, крупновогнищевим або трансмуральним - захоплюючим всю товщу стінки серця), тим більше виражені ці порушення.

Хворі на інфаркт міокарда можуть померти від гострої серцевої недостатності, кардіогенного шоку, розриву міокарда і тампонади серця (виникає через скупчення крові в перикардіальної порожнини, що оточує серце). Розвиток цих ускладнень можна попередити, якщо своєчасно почати тромболітичну терапію та інші лікувальні заходи.

Чому виникає інфаркт міокарда?

В основі розвитку цього патологічного процесу лежить порушення кровопостачання серцевого м`яза при порушенні прохідності коронарних артерій (судин, які забезпечують кров`ю серце). Причинами таких змін можуть стати:

• Атеросклероз коронарних артерій. Обтурація (закупорка) судин може статися при утворенні великої атеросклеротичної бляшки. Крім того, закупорити артерію може тромб, який утворюється в місцях ушкоджень внутрішньої оболонки судини. Причому пошкодження можуть бути мінімальними - наприклад, мікротріщини, що виникають при артеріальній гіпертензії і аритміях. Важливо розуміти, що здоровий посудину має міцну стінку, а відтак стрибки артеріального тиску для нього не страшні, а ось вражений атеросклерозом - дуже вразливий.
• Емболізація коронарних артерій (попадання в них шматочків тромбів з більш великих судин).
• Спазм коронарних судин (інфаркт може розвинутися, якщо просвіт перекривається більш ніж на 70%).

Які симптоми вказують на інфаркт?

Основна ознака розпочатого інфаркту міокарда - це найсильніша біль за грудиною, яка не зникає в спокої і після прийому таблетки Нітрогліцерину. Хворі характеризують цей біль як здавлюючу, пекучу, що віддає в ліве плече, руку лопатку, шию і щелепу. Часто такий больовий напад супроводжується відчуттям страху, панікою, нудотою і сильною пітливістю. У деяких хворих (при важких великих інфарктах) виникає задишка і кашель.

На відміну від стенокардії напруги, інфаркт і відповідні болю найчастіше виникають в ранкові години, після підйому. Лікарі пов`язують це з тим, що перехід організму від сну до денної активності пов`язаний зі зміною рівня деяких біологічно активних субстанцій, стрибками артеріального тиску і відповідно - з підвищеним навантаженням на серце. Але це не означає, що інфаркт не стається в інший час доби. Спровокувати його розвиток можуть емоційне перенапруження, фізичне навантаження (особливо підняття важких предметів), хронічна перевтома і інші фактори.

При появі описаних симптомів слід негайно викликати «швидку», після чого не чекати лікарів, а надавати хворому першу допомогу: укласти, відкрити вікно, дати таблетку Нітрогліцерину і таблетку Аспірину. Нітрогліцерин можна приймати через кожні 5 хвилин, але не більше 3 таблеток. При цьому бажано вимірювати артеріальний тиск, якщо воно впаде нижче нормальних показників (верхнє нижче 100), прийом Нітрогліцерину слід припинити.

Також варто відзначити, що першим проявом інфаркту міокарда, на превеликий жаль, може бути і раптова смерть.

Атипові форми інфаркту міокарда

Нерідко інфаркт міокарда «поводиться не за сценарієм», що дуже ускладнює його діагностику і затримує надання правильної медичної допомоги. До таких атипових (тобто протікає без типовою болю) формам інфаркту відносять:

• Гастралгическая.
• Астматичну.
• Церебральну.
• Аритмічного.
• Отечную.
• Безсимптомну.

Розглянемо докладніше клінічні ознаки цих варіантів перебігу інфаркту міокарда.

При формі інфаркту міокарда хворих турбують біль у животі, нудота, нерідко блювота і метеоризм. У таких ситуаціях люди не звертаються за медичною допомогою, оскільки думають, що отруїлися чимось і лікуються в домашніх умовах, втрачаючи дорогоцінний час.

Для форми захворювання характерні симптоми, що нагадують напад бронхіальної астми: наростаюча задишка, хрипи, вимушена поза (сидячи) і т.п. Якщо людина не хворіє на бронхіальну астму, поява цих симптомів має насторожити.

форма інфаркту міокарда супроводжується запамороченням, невиразною мовою, порушенням свідомості та іншими неврологічними розладами. У таких випадках гадати, що стало причиною описаних симптомів (інфаркт або інсульт), не можна, слід негайно викликати швидку допомогу.

При формі недуги хворі відчувають перебої в роботі серце або сильне серцебиття, але типовою для інфаркту болю при цьому може і не бути.

Для форми характерна поява набряків на ногах, набухання шийних вен, збільшення і хворобливість печінки, задишка. Розвивається такий варіант інфаркту міокарда в основному у людей з тривалою артеріальною гіпертензією і хворих, що вже мали в анамнезі інфаркти.

- Це найбільш підступна форма інфаркту міокарда. Найчастіше виникає вона у хворих на цукровий діабет через порушення у них чутливості. Про таких людей кажуть: переніс інфаркт на ногах. Єдиною ознакою того, що у них щось сталося з серцем, може бути сильна стомлюваність і задишка після навантажень, які раніше переносилися цілком нормально. Нерідко люди дізнаються, що у них був інфаркт після ЕКГ, проведеного зовсім з іншого приводу.

діагностика

Щоб підтвердити діагноз, людини необхідно обов`язково обстежити (тільки на скаргах, навіть дуже характерних для інфаркту, поставити діагноз не можна). Найбільш показовими при інфаркті міокарда є такі методи досліджень:

• Електрокардіографія (ЕКГ). На ЕКГ будуть помітні типові для інфаркту зміни, причому лікар зможе визначити стадію патологічного процесу, що необхідно для вибору тактики лікування.
• Ехокардіографія (УЗД серця). Дозволяє уточнити область і глибину ураження серцевого м`яза.
• Аналіз крові на маркери пошкодження міокарда (кардіотропну білки): креатинфосфокінази, аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази тощо.

В подальшому хворим необхідно пройти і інші дослідження (в першу чергу коронарографію), які допоможуть виявити проблеми в коронарному кровообігу (системі судин, що забезпечують серце кров`ю) і прийняти лікувальні заходи для їх усунення.