Сучасні методи обстеження при артеріальній гіпертензії

Для постановки будь-якого медичного діагнозу необхідне ретельне обстеження з застосуванням сучасних методик. Не виняток і артеріальна гіпертензія - методи обстеження цього захворювання включають діагностику очного дна, рентгенологічне і ультразвукове дослідження серця і нирок (звичайне і по Доплера), а також електрокардіограму.

Дослідження очного дна при гіпертонічній хворобі на наявність атеросклеротичної і гіпертонічної ретинопатії

Перше, що робиться при гіпертонічній хворобі, - це дослідження очного дна, адже приблизно у 95% людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, виявляється так звана ретинопатія - патологічні зміни сітківки ока, пов`язані з ураженням кровоносних судин ока. Ці зміни можуть бути обумовлені як на гіпертонічну хворобу, так і загальним атеросклерозом, і часто вони поєднуються у людей з артеріальною гіпертензією.

Атеросклеротична ретинопатія розвивається при атеросклеротичномуураженні невеликих артерій, які кровопостачають очей. Через потовщення стінок артерії частково блокуються, і кровопостачання сітківки погіршується. Само по собі потовщення стінок судин зазвичай не призводить до порушення зору, але вказує на те, що людина страждає на атеросклероз, а значить, швидше за все, кровоносні судини в інших органах теж пошкоджені. Виконуючи обстеження при артеріальній гіпертензії, за допомогою офтальмоскопа лікар може бачити потовщені кровоносні судини і ознаки порушення кровообігу сітківки.

Гіпертонічна ретинопатія розвивається при тяжкій артеріальній гіпертензії, а також при токсикозі під час вагітності. Якщо захворювання прогресує, можливі крововиливи в сітківку. Через порушення кровообігу в сітківці деякі її ділянки повреждаются- з роками відкладаються жирові включення. При підвищеному внутрішньочерепному тиску можливий розвиток набряку диска зорового нерва. Гіпертонічна ретинопатія при гіпертонічній хворобі призводить до порушення зору.

Рентген для діагностики артеріальної гіпертензії

Діагностика симптоматичних артеріальних гіпертензій також спрямована на своєчасне виявлення гіпертрофії лівого шлуночка серця, яка виявляється іноді вже на ранніх стадіях і свідчить про розвиток серцевої недостатності.

Рентгенологічне дослідження дає об`єктивну інформацію про розміри і конфігурації серця, розмірах і положенні великих судин, про стан легенів і легеневого кровообігу, про наявність надлишкової рідини в тканинах легенів або навколо них і т. Д.

Рентгенологічне дослідження включає дві основні методики: рентгеноскопію і рентгенографію. При рентгеноскопії лікар може, наприклад, спостерігати на екрані серце і судини «в дії» або руху легких при диханні, причому з різних боків - якщо попросить пацієнта повернутися боком на 45 градусів.

При рентгеноскопії пацієнт отримує досить високу дозу радіації, тому до даного методу вдаються лише у важких випадках, щоб уточнити діагноз.

Відео: Диференціальна діагностика гіпертонічної хвороби

ЕКГ для визначення стадії перебігу гіпертонічної хвороби

Для визначення стадії перебігу гіпертонічної хвороби велике значення має гіпертрофія (т. Е. Збільшення) лівого шлуночка серця, що може свідчити про розвиток серцевої (лівошлуночкової) недостатності.

За ЕКГ при дослідженні серця можна виявити недостатнє кровопостачання, порушення серцевого ритму, збільшення маси серцевого м`яза або «неучасть» частини серцевого м`яза в серцевих скорочень внаслідок її рубцевих змін, зокрема, після перенесеного інфаркту міокарда.

ЕКГ - Найнадійніший метод дослідження стану серця. Заснований він на тому, що серце скорочується тому, що в ньому виникають електричні імпульси. Вони створюють електричні струми, які поширюються по всьому тілу і за своєю інтенсивністю достатні для того, щоб реєструвати їх з будь-яких точок поверхні тіла.

Для запису ЕКГ невеликі металеві електроди поміщають на руки, ноги і груди пацієнта. Електроди вловлюють силу і напрям електричних струмів в серце при кожному його скороченні та передають в записуючий апарат. В результаті виходить крива, на якій можна розрізнити зубці, розташовані на певній відстані один від одного і мають певну величину (висоту і ширину) і певний напрям (вгору або вниз). При цьому всі ці характеристики розрізняються в різних відведеннях, т. Е. На кривих, отриманих при реєстрації струмів серця з різних точок поверхні тіла.

Деякі порушення серцевого ритму можна визначити тільки по ЕКГ.

Відео: Причини і способи лікування гіпертонії

Звичайне і Доплеровське УЗД при діагностиці гіпертензії

При артеріальній гіпертензії найчастіше призначають не тільки УЗД серця, але і нирок - для визначення їх розмірів і структури, для виключення пухлини надниркових залоз - і УЗД серця - ехокардіографію - для виявлення або виключення гіпертрофії лівого шлуночка.

Відео: Гіпертонічна хвороба: причини хвороби і способи діагностики

Метод заснований на тому, що від різних тканин і рідин ультразвукові хвилі відбиваються по-різному, так як різні тканини мають різну акустичну щільність.

Відбитий сигнал ультразвука - «відлуння» - передається в комп`ютерну систему і відображається на екрані дисплея у вигляді яскравих точок, які зливаються в зображення досліджуваного об`єкта. За результатами УЗД можна визначити розміри і форму багатьох органів (серця, печінки, підшлункової залози та ін.), Змінені ділянки і рідина в плевральній або черевній порожнині, наявність каменів в нирках і жовчному міхурі.

Метод УЗД нешкідливий і не має протипоказань.

Допплеровское УЗД. Ефект Доплера полягає в тому, що, коли ультразвук відбивається від рухомого об`єкту, він змінює свою частоту: вона зменшується при віддаленні від датчика і збільшується при наближенні. Амплітуда цих змін - так званий зсув частот - залежить від швидкості руху об`єкта. А значить, за величиною цього зсуву (допплерівського зсуву) можна визначити, як змінюється в часі швидкість об`єкта.

Доплеровське дослідження (УЗД) використовують для виявлення або виключення стенозу ниркових артерій. Об`єктом допплерівського дослідження є судини, а точніше - потік крові. Крім ниркових артерій, доплеровскому УЗД досліджуються артерії нижніх кінцівок, сонні артерії, артерії підстави головного мозку.