Методи діагностики артеріальної гіпертонії

Діагностика артеріальної гіпертонії починається з бесіди з лікарем. Спеціаліст збирає анамнез, вимірює тиск, прослуховує серце за допомогою фонендоскопа, а потім призначає необхідні лабораторні дослідження. Також при постановці діагнозу артеріальна гіпертонія використовуються такі діагностичні методи, як електрокардіографія, УЗД серця і щитовидної залози, в деяких випадках - томографія головного мозку.

Бесіда лікаря з пацієнтом на предмет виявлення гіпертонії

Про те, які обстеження проходять при підозрі на гіпертонії, пацієнту зобов`язаний розповісти лікуючий лікар. Діагностика захворювання починається саме з бесіди з фахівцем, під час якої він визначає первинну інформацію, необхідну для подальшого дослідження, а саме:

• частоту виникаючих проблем з артеріальним тиском, їх тривалість і наявність загострень;
• максимальний рівень підвищення тиску і розрив між систолічним і діастолічним тиском;
• умови роботи і відпочинку;
• наявність хронічних захворювань;
• наявність гіпертонії і ниркових дисфункцій у батьків пацієнта;
• специфічні порушення стану здоров`я, які можуть бути проявом іншого, не виявленого захворювання.

Крім цього, лікар під час виявлення гіпертонії при бесіді з пацієнтом для оцінки обсягу діагностичних заходів повинен запитати про наявність шкідливих звичок, раціоні харчування, прийнятих на поточний момент препаратах і т. Д. Ситуація загальна картина дозволяє лікарю обмежитися тим чи іншим набором методів діагностики або ж істотно розширити його.

В ході спільного огляду на предмет виявлення захворювання лікар вимірює у пацієнта артеріальний тиск, в тому числі і в положенні стоячи. При обстеженні на гіпертонію фахівець також обов`язково повинен виміряти зріст і вага пацієнта для визначення індексу маси тіла. Також лікар розповість, які аналізи при підозрі на гіпертонію потрібно здати в обов`язковому порядку.

Вимірювання тиску при підозрі на гіпертонію

Для вимірювання рівня артеріального тиску в сучасній медицині використовуються як інвазивний (внутрішньоартеріальний), так і неінвазивний методи. Оскільки інвазивний метод може викликати погіршення самопочуття у пацієнта, його застосовують рідше. Звичайним неінвазивним методом на виявлення гіпертонії є вимірювання тиску за допомогою ртутних, анероїдних, напівавтоматичних або автоматичних електронних тонометрів.

В основі роботи тонометра лежить аускультативний (використовується принцип вимірювання тонів Короткова) або осциллометрический метод. Аускультативні прилади менш точні, так як їх показники дуже сильно залежать від рівня шумових перешкод і правильної фіксації мікрофона. Осцилометричний прилади не відображають зовнішніх впливів, тому вважаються більш точними. Такі прилади широко використовуються в клініках при первинному огляді, і в домашній аптечці гіпертоніка тонометр повинен бути обов`язково.

При первинному огляді лікар вимірює тиск на обох руках, так як значення на лівій і правій руці можуть відрізнятися. Більш повну клінічну картину дає повторне вимірювання артеріального тиску через кілька хвилин. Крім цього, для виявлення гіпертонії вимірюється тиск на ногах.

Відео: Рада лікаря в Ранку на 7. Артеріальна гіпертонія. методи діагностики

Обстеження за допомогою фонендоскопа, електрокардіографія і томографія

Які ще обстеження на виявлення гіпертонії проводяться в медустанові? Одним з традиційних інструментів обстеження є фонендоскоп. З його допомогою лікар прослуховує область грудини, може визначити пульсацію (запізнювання або ослаблення) набедренной артерії.

Використовуючи фонендоскоп, лікар може виявити наявність шумів (вони можуть бути одним з ознак пороку серця), силу і слабкість тонів і верхівкового поштовху серця, наявність порушень серцевого ритму і інші дисфункції. Це допоможе поставити правильний діагноз.

До переліку основних діагностичних заходів при оцінці стану пацієнта входить електрокардіографія. Електрокардіограма реєструє електричну активність міойарда, на основі цих даних і аналізується стан пацієнта. Таке обстеження проводиться для того, щоб більш точно визначити серцевий ритм, загальний фізичний стан серця, а також виявити порушення провідності, порушення обміну електролітів (калію, кальцію, магнію) і внутрішньосерцеві захворювання. За допомогою електрокардіограми можна виявити як «легкі» порушення роботи серця, наприклад аритмію, так і більш серйозні - інфаркт або ішемію міокарда.

Відео: Репортаж з XII Всеросійського конгресу «Артеріальна гіпертонія 2016: підсумки і перспективи»

Для зняття електрокардіограми пацієнт повинен перебувати в спокійному стані. Небажано вживати перед проведенням процедури алкоголь і тонізуючі напої, наприклад кава або міцний чай. Слід пам`ятати, що проведення електрокардіографічного обстеження не рекомендується в період гострого інфекційного захворювання у пацієнта.

Для більш об`єктивного дослідження на додаток до комплексу діагностики застосовується комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія. Томографія дозволяє виявити локальні порушення, що впливають на розвиток гіпертонії. Лікар, виходячи з отриманих в результаті попередніх даних, призначає томографію головного мозку або томографію нирок і надниркових залоз.

Відео: Діагностика артеріальної гіпертонії

Томографія головного мозку дозволяє оцінити стан судин, в тому числі і після інсульту. За допомогою томографії нирок і надниркових залоз визначаються зміни в цих органах, які можуть впливати на підвищення артеріального тиску.

Які аналізи потрібно здавати при підозрі на гіпертонію

Лікар обов`язково повинен проінформувати пацієнта, які аналізи здавати при підозрі на гіпертонію, і для чого проводяться такі дослідження.

Для постановки діагнозу призначається лабораторне дослідження, куди входять:

• загальний аналіз крові;
• аналіз рівня калію в сироватці;
• аналіз рівня креатиніну в сироватці (для виявлення вторинного ураження нирок і ниркової гіпертонії);
• аналіз рівня глюкози плазми;
• аналіз рівня загального холестерину;
• аналіз рівня сечової кислоти;
• аналіз рівня кальцію;
• аналіз сечі (Для виявлення хвороб нирок).

На основі лабораторного дослідження лікар вже може проаналізувати, які препарати пацієнту можна призначити і в якій дозуванні. Зокрема, це відноситься до препаратів групи діуретиків.

УЗД серця і щитовидної залози при діагностиці гіпертонії

Ультразвукове дослідження є необхідною умовою для оцінки стану пацієнта. Лікар, в залежності від того, які порушення виявлені, може використовувати один з видів ультразвукового дослідження.

Відео: Життя без гіпертонії. Ефективний метод лікування гіпертонії!

За допомогою ехокардіографії (УЗД серця) при гіпертонії можна визначити дефекти в будові серця, зміна товщини його стінок, а також стан клапанів серця. ДОППЛЄРОГРАФІЧНА метод УЗД визначає стан кровотоку в судинах (артеріях і венах).

При аналізі артеріальної гіпертонії лікар в першу чергу аналізує стан сонних і мозкових артерій. Саме доплерографія найбільш підходить для дослідження цих судин в якості самого безпечного методу.

УЗД щитовидної залози (разом з аналізом на гормони) допомагає виявити вплив цього органу на підвищення артеріального тиску.

На додаток до лабораторних аналізів лікар також може використовувати ультразвукове дослідження нирок і ниркових артерій.