Що таке аневризма?

Патологічний випинання - що це таке, механізм його розвитку

Артерії забезпечують потік крові від серця до найдрібніших капілярах тканин організму. В їх просвіті кров переміщається під значним тиском, яке впливає на стінки судин. Завдяки високій міцності і еластичності, вони трохи розширюються під час систоли (скорочення серця), а потім звужуються під час діастоли (розслаблення серцевого м`яза зі зменшенням тиску в артеріях). Завдяки цьому стінки артеріальних судин не ушкоджуються під впливом високого тиску крові. Випинання (аневризма) формується внаслідок реалізації основного патогенетичного механізму, що полягає в локальному ослабленні стінки судин або порожнини серця.

причини розвитку

Локальне зниження міцності стінки артеріальних судин або порожнини серця розвивається під дією різних причинних чинників (поліетіологічним патологічний процес), до яких відносяться:

• Атеросклероз - системне метаболічних порушення, яке характеризується поступовим відкладанням холестерину переважно в стінках артеріальних судин з формуванням атеросклеротичної бляшки. Холестерин знижує еластичність і міцність, що призводить до формування випинання.
• Вроджена зниження міцності стінок артерій - дефектні гени, які відповідають за міцність судин і передаються у спадок від батьків дітям, що з часом може призвести до формування аневризми.
• Інфекції судин - ендартеріїт (запальне ураження артерій) призводить до поступового заміщення ділянки патологічного процесу судини сполучною тканиною, яка не володіє достатньою еластичністю.
• Перенесена травма, яка в тій чи іншій мірі торкнулася стінку артеріального судини або серця.
• Вплив токсинів на судини або серце, що приводить до порушення метаболізму в них і загибелі частини клітин.
• Аутоімунні захворювання, при яких імунна система виробляє антитіла до власних тканин організму, в тому числі входять до складу стінок судин або серця.
• Перенесений інфаркт (загибель ділянки серцевого м`яза) міокарда.

Знання причини, яка призвела до розвитку аневризми, необхідно в першу чергу для своєчасної діагностики такого освіти і раннього початку адекватного лікування з метою попередження розвитку ускладнень.

види аневризми

Залежно від різних критеріїв патологічне випинання розділяється на кілька видів. За локалізацією виділяють такі форми аневризми:

• Аневризма серця - патологічний випинання локалізується в одній зі стінок порожнин серця, частіше в лівому або правому шлуночку.
• Аневризма аорти - аорта є найбільшою артерією організму, яка виходить з лівого шлуночка. Тиск крові в ній дуже висока, тому така локалізація аневризми є досить поширеною.
• Аневризма судин головного мозку - характеризується частим розвитком тяжких ускладнень, що призводять до загибелі ділянки нервової тканини з випаданням її функції.

Також можливе формування патологічного випинання артерій іншої локалізації, проте воно часто протікає безсимптомно і не призводить до розвитку ускладнень.

клінічна симптоматика

Основною особливістю аневризми, незалежно від її локалізації, є тривала відсутність симптомів і проявів. При значних розмірах аневризма може здавлювати довколишні тканини і органи, приводячи до порушення їх функціональної активності, а також до появи больових відчуттів різної інтенсивності.

діагностика

Так як аневризма часто не має специфічної клінічної симптоматики, то основою діагностики є виявлення патологічного утворення. Для цього використовуються різні методики інструментальної діагностики і візуалізації аневризми:

• Рентгенографія органів грудної клітини - дозволяє візуалізувати аневризму серця і грудного відділу аорти.
• Ангіографія - рентгенологічне дослідження, при якому для кращої візуалізації венозних судин в кров вводиться спеціальна контрастна речовина.
• Ультразвукове дослідження серця (ехокардіоскопія) - за допомогою ультразвуку візуалізується аневризма стінки однієї з порожнин.
• Комп`ютерна томографія - рентгенологічний метод інструментальної діагностики, що володіє високою розподільчою здатністю з можливістю візуалізації навіть невеликий аневризми.
• Магнітно-резонансна томографія - дозволяє провести пошарове сканування ділянки тіла з візуалізацією всіх тканин і структур.

За допомогою таких методик інструментального дослідження лікар має можливість визначити локалізацію аневризми, а також оцінити її розміри і зробити прогноз щодо розвитку можливих ускладнень.

ускладнення аневризми

Основним ускладненням патологічного випинання артеріального судини або стінки порожнин серця є його розрив. Так як в цих структурах тиск крові дуже висока, то ушкодження стінки призводить до інтенсивного крововиливу, яке може стати причиною летального результату (крововилив в головний мозок, околосердечную сумку, заочеревинного простору). Також при значних розмірах аневризми, вона може здавлювати довколишні нервові стовбури і тканини органів, викликаючи порушення їх функціональної активності.

Радикальне лікування аневризми і запобігання розвитку ускладнень полягає в її хірургічному видаленні. Для цього на сьогоднішній день застосовуються різні малотравматичні методики, зокрема ендоскопічна хірургія.