Як розпізнати аневризму серця?

Зазначена патологія може виникнути тільки у дорослих пацієнтів, у зв`язку з наявністю у них серйозних збоїв в роботі серця (міокардит, інфаркт міокарда). Найчастіше місцем розташування аневризми в серці є саме лівий шлуночок. У деяких випадках діагностуються множинні аневризми, але таке явище - рідкість. При аневризмі лівого шлуночка відбувається поступове стоншування м`язової тканини серця, її випинання.

Відео: Операція при розшаровує аневризмі висхідного відділу і дуги аорти © Surgery of aneurysm

В рамках ушкоджень, які зачіпають роботу серця, сюди відноситься аневризма синусів аорти. Виникає така патологія на тлі звуження діаметра коронарних артерій, що постачають серце. При збільшенні параметрів аневризми часто відбувається передавлювання правого шлуночка + правого передсердя. Зазначені явища провокують розбухання шийних вен, збільшення параметрів печінки, набряклість. У деяких випадках великі аневризми синусів аорти можуть стискати легеневий стовбур, що може привести до швидкої смерті.

Виникнення аневризми в висхідної частини аорти часто пов`язано із запальними явищами, які виникають на тлі інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз). З боку хворих присутні скарги на часті задишки, ниючі болі в загрудинном відділі. Збільшення параметрів даної групи аневризм загрожує атрофією ребер, грудини. Набряклість шиї, верхніх кінцівок, обличчя - наслідок здавлювання аневризмою верхньої порожнистої вени.

Відноситься до категорії вроджених патологій. Може бути присутнім в комплексі з іншими дефектами в структурі серця. У деяких випадках аневризма міжшлуночкової перегородки може виникнути з віком: слідство вродженої недорозвиненості перегородки. Її розмір не перевищує 2-х см, хоча були випадки, коли у новонароджених виявляли міжшлуночкової аневризми розміром 5-7 см.

При наявності аневризми міжшлуночкової перегородки серця будь-які симптоми відсутні. Виявлення патології відбувається випадково, т. Е. Під час обстеження (ехокардіографія). Розглянутий недуга можливо виявити внутрішньоутробно за допомогою УЗД-апарату.

Основні ознаки та симптоми

Симптоматика розглянутого недуги буде залежати від розмірів аневризми. Аневризми невеликих параметрів можуть зовні не виявляти себе. Більш яскравими в плані проявів, більш небезпечними для здоров`я є великі аневризми.

У таких випадках можуть мати місце ряд ознак

• Патологічна пульсація, диагностируемая на 2-у добу після перенесення інфаркту. При прослуховуванні хворого (в положенні «лежачи») така пульсація буде нагадувати звук «хитається хвилі». Визначити патологічні поштовхи можна візуально, за допомогою пальпації. Близько 50% хворих мають вказаний симптом.
• Пристінкові тромби. Характерна ознака хронічної аневризми серця. Їх створення пов`язане зі збоями в циркуляції крові. При присутності пристінкових тромбів патологічна пульсація буде відсутній.
• Порушення серцевого ритму. Нерідке явище при аневризмі серця - прискорене серцебиття ( «галоп серця»).

Які скарги бувають у хворих

• Серйозні похибки в роботі серця

1. Задишка, яка може спровокувати набряк легенів, астму серця.
2. Збої в серцевому ритмі: тахікардія, тахікардія + брадикардія, екстрасистолія, блокади.
3. Стенокардія (в активному / неактивному стані).

• порушення кровообігу

1. Набряклість шиї, обличчя, верхніх кінцівок.
2. Здуття вен на шиї.
3. Повторний інфаркт міокарда, інфаркт нирки, гангрена кінцівок при запущених формах захворювання.

• Порушення з боку загального стану організму

1. Підвищення температури тіла.
2. Хронічну втому, сонливість.
3. Слабкість.

• Похибки в роботі органів дихальної системи:

Відео: хвороби серця аневризма

1. Кашель.
2. Загрудінні болю, які носять регулярний характер.
3. Головні болі, запаморочення.

Розрив аневризми серця, часто закінчується смертю хворого, має свої прояви

• Зміна кольору шкіри: блідість змінюється синюшностью.
• Сильне здуття вен на шиї.
• Кровохаркание.
• Нудота, сильна блювота з домішками крові.
• Холодний піт.
• Втрата свідомість.
• Хрипкий подих.

Основні види захворювання

Виходячи з часу, протягом якого формується розглянута патологія, специфіки перебігу хвороби, можливих наслідків, прийнято виділяти 2 основних види аневризми серця.

Може виникнути протягом 14 днів після перенесення хворим інфаркту міокарда. Розглянутий вид аневризми діагностується частіше, ніж інші види захворювання. Велике значення має своєчасне виявлення гострої аневризми серця, регулярний контроль над станом хворого. Це пов`язано з крихкістю стінки аневризми: при підвищенні артеріального тиску ризик розриву зазначеної стінки дуже великий.

Симптоматика розриву гострої аневризми серця

• Температура тіла підвищується (від 38 С).
• Хворому важко дихати.
• Серцебиття прискорене.
• Загальний аналіз крові / сечі вказує на підвищення ШОЕ.
• Результат електрокардіограми - «призупинена крива».

Може розвинутися як самостійна патологія (протягом 2-х місяців після перенесення інфаркту міокарда) або на тлі гострої аневризми. Ризик розриву хронічної аневризми серця мінімальний: внаслідок рубцювання міокарда аневризма покривається щільною сполучною тканиною. Однак зазначений вид аневризми не менше небезпечний, ніж попередній: серце втрачає свою здатність повноцінно скорочуватися, що провокує розвиток серцевої недостатності. Хронічна аневризма серця має більш виражену симптоматику, ніж гостра аневризма.

• Хворий не може тривалий час займатися розумовою / фізичною роботою на увазі швидку стомлюваність.
• Присутні скарги на регулярну задишку, порушення серцевого ритму.
• Відбувається набрякання кінцівок, шиї, обличчя.

Як виявити серцеву аневризму?

• Консультація з лікарем щодо присутніх симптомів. У процесі бесіди лікар повинен з`ясувати можливі причини скарг пацієнта: перенесені травми грудної клітини, наявність / відсутність інфекційних захворювань, наявність в анамнезі інформації про перенесений інфаркт міокарда. Вивчається також історія хвороби близьких родичів хворого.
• Тестування сечі, крові. Необхідно для перевірки наявності супутніх недуг, які могли спровокувати серцевий аневризму.
• ЕКГ. Дає можливість зафіксувати специфічні зміни в серцевому ритмі, які може викликати розглянута патологія.
• Ультразвукове дослідження серця. Застосовується для отримання потрібних відомостей.

1. Вимірювання точних параметрів аневризми.
2. Класифікація серцевої аневризми.
3. Наявність / відсутність в просвіті судин кров`яних згустків.
4. Рентген грудної клітини. Допомагає встановити параметри серця, легенів.

• Радіоізотопна вентрикулография серця. Потрібна для встановлення точного місця положення аневризми, її розмірів. За допомогою даного обстеження можливо визначити скоротливі здібності міокарда в стані спокою / при навантаженні. Для здійснення вентрикулографии серця хворому вводять внутрішньовенно радіоактивні компоненти, які протягом певного проміжку часу зосереджуються в тканинах серця.
• МРТ серця. Використовують як альтернативний варіант для хворих, яким заборонено проводити інвазивні маніпуляції. За допомогою МРТ можна вивчити характер аневризми, стан артерій серця, отримати 3-мірне зображення серця.
• Коронарна агніографія + рентгенкотрастная вентрикулография. Потрібна для пацієнтів, які потребують хірургічного лікування серцевої аневризми. Зазначений метод застосовують також для хворих з ішемією серця.
• Вивчення електричної системи серця. Використовується для хворих, у яких діагностуються збої в роботі серця, похибки в серцебитті. Даний метод дослідження допомагає встановити особливості порушень серцевого ритму, підібрати адекватне лікування.

Чи можливе життя з аневризмою серця?

Розглянутий недуга не відноситься до числа патологій, що мають успішний результат. Тривалість життя хворого після появи аневризми буде визначатися декількома факторами, але в середньому після 5 років життя з цією недугою 75% хворих помирають. Основна причина смерті - розрив аорти, ішемія, інсульт. Імовірність розриву аорти визначається параметрами аневризми. При такому явищі хворому потрібна термінова хірургічна допомога, у противному випадку смерть може наступити протягом декількох днів.

• Потрібно виконувати комплекс приписів, які допоможуть звести до мінімуму ризик виникнення інфаркту міокарда, атеросклерозу, інших захворювань, здатних спровокувати аневризму серця.

1. Правильне харчування. Кількість жирів, щодня надходять в організм, не повинно перевищувати 60-65 гр. Жири рослинного походження (оливкова олія, риба) не настільки небезпечні для здоров`я, як тварини (свинина, вершкове масло).
2. Спортивний спосіб життя. Фахівці рекомендують приділяти фізичним вправам 30-40 хвилин в день. Можна чергувати біг, плавання, танці.
3. Відмова від тютюнових виробів.
4. Дотримання режиму роботи і відпочинку. Слід по максимуму захищатися від стресових ситуацій. Не варто забувати про сон: він повинен займати не менше 8 годин на добу.

Відео: Аневризма аорти - міна уповільненої дії

• Виконання всіх приписів лікаря після перенесення інфаркту: строгий постільний режим з подальшим переходом на «легкий» спортивний спосіб життя. Заборонено виконувати важку фізичну роботу протягом 60 днів.
• Вживання заходів для лікування гіпертензії. У нормі артеріальний тиск не може перевищувати 135/85 мм. рт. ст.
• Своєчасне реагування на болі в загрудинної області.