Ознаки та лікування аневризми судин головного мозку

Церебральна аневризма: суть захворювання і його причини

Аневризма судин головного мозку - це розширення судинної стінки в певній ділянці церебрального судини. Судинне випинання тисне на нервову тканину і провокує неврологічні ускладнення, відповідні розташуванню в тому чи іншому відділі мозку. Найчастіше аневризма формується на підставі черепа прямо під мозком. Захворюванню більш схильні до дорослі жінки. Чим більших розмірів досягло судинне випинання, тим вище ризик його розриву. Причини внутрішньочерепної аневризми:

• вроджений дефект судинної стінки;
• генетично обумовлені захворювання - полікістоз нирок, сполучнотканинна патологія;
• ненормальне сплетіння мозкових судин;
• черепно-мозкові поранення і травми;
• церебральні інфекції, сифіліс та грибкове ураження;
• високе внутрішньочерепний тиск;
• атеросклероз;
• онкологія мозку.

Провокує осередкове розширення судин мозку:

• куріння, алкоголь, наркотики;
• гіпертонія;
• гормональна контрацепція.

Типи внутрішньочерепної аневризми

Розрізняють такі форми судинної аневризми в головному мозку:

• за будовою - мешотчатой і веретенообразную;
• по діаметру - мікроаневрізми (до 2 мм), малу (до 6 мм), середню (до 1,5 см), велику (до 2,5 см) і гігантську (до 6 см);
• по глибині розташування - поверхневу і глибоку.

Симптоми аневризми судин головного мозку

Про небезпечне захворювання людина може навіть не підозрювати. Аневризми, особливо невеликих розмірів, часто не дають будь-яких серйозних симптомів, крім періодично виникає головний біль і хворобливості в області очного яблука. Ці ознаки, що тривають протягом декількох днів / тижнів, можуть вказувати на швидкий розрив судинного випинання. Тому їх поява не повинно залишатися поза увагою, оскільки своєчасне звернення до лікаря може врятувати життя. Виражену симптоматику, яка виникає раптово, дає розрив аневризми:

• сильний головний біль - одне з найважчих проявів болю, яке може мати людина;
• двоїння і потемніння в очах, розширення зіниць, світлобоязнь (при крововиливі в субарахноїдальний простір);
• нудота, блювота без полегшення;
• виражена ригідність потиличних м`язів;
• на одній стороні особи (протилежної розриву) оніміння, параліч м`язів, порушення мови, сліпота, парез / параліч кінцівок - ознаки крововиливу в тканини мозку;
• нерідко втрата свідомості, рідше коматозний стан.

Характерні ознаки аневризм різної локалізації:

• Пошкодження сонної артерії - біль у лобі і параорбітальной зоні, порушене зір, геміпарез, оніміння в області I - II гілок трійчастого нерва.
• Аневризма основної артерії - парез одно- / двосторонній окоруховогонерва, офтальмоплегия, вертикальні або кругові коливання очей, сліпота, при масштабному крововилив - кома, порушене дихання, відсутність реакції на світло зіниць.
• Розрив розширення переднемозговой артерії - зниження пам`яті, неможливість сконцентруватися, розлади психіки, зниження розумових здібностей, геміпарез ноги.
• Крововилив з аневризми середньої артерії - парез руки, порушення мови і зору, напади судом.
• Розрив хребетної артерії - оніміння мови, відсутність чутливості до болю і температурі, дисфагія.

У 25% випадків крововилив внаслідок розриву аневризми протікає по типу мігрені, гіпертонічного кризу, психозу, ураження нервів шийного відділу, менінгіту або харчового отруєння.

діагностика

Підтвердження діагнозу проводиться при наступних обстеженнях:

• огляд невропатолога - незрозумілі головні болі (без неврологічних симптомів), при доконаний розриві - паралічі, проблеми із зором і інші неврологічні симптоми;
• церебральна ангіографія, КТ / МРТ - виявлення аневризм, визначення їх розмірів і локалізації;
• пункція спинного мозку - при підозрі на субарахноїдальний крововилив;
• транскраніальна доплерографія - виявляє ознаки ангіоспазму (наслідки субарахноїдального крововиливу);
• електроенцефалографія - виявляє порушення електричної мозкової активності.

лікування

Усунення аневризми і попередження її розриву проводиться тільки радикальними хірургічними методами. Варіанти операцій:

• Чрескатетерную абляция розширеного судини з використанням спеціальних речовин (лікарська абляція) або радіохвиль (радіочастотна абляція).
• Кліпування - накладання на розширену ділянку металевих скоб для нормалізації просвіту судини.
• Стентування - чрескатетерную доставка спеціальної сітчастої структури, що заповнює область випинання.
• Відкрита операція - проводиться при розташуванні розірвалася аневризми в важкодоступному місці, чревата серйозними неврологічними ускладненнями.

Наслідки після операції

Прогноз аневризми судин головного мозку залежить від її розмірів, віку і стану пацієнта. Кожна внутрішньочерепна аневризма - це винятковий випадок, що вимагає індивідуального підходу в лікуванні. Навіть при проведенні операції досвідченим нейрохірургом ризик розвитку ускладнень повністю не виключається. Завжди існує ймовірність виникнення:

• розриву аневризми під час хірургічного втручання і геморагічного інсульту;
• постоперационного ангиоспазма;
• ушкодження мозкових центрів - втрати зору, слуху або мови, паралічів і т. д .;
• гідроцефалії;
• повторного формування аневризми;
• летального результату.

профілактика

Легше провести всі заходи щодо запобігання розвитку аневризми і її ранньому виявленню, ніж лікувати її наслідки. Профілактичний комплекс включає:

• Відмова від сигарет і алкогольних напоїв.
• Раціональне повноцінне харчування - виключення жирного / смаженого, переважання в раціоні здорових продуктів - фруктів і овочів.
• Повноцінне лікування гіпертонії.
• Профілактична здача аналізу крові на холестерин і регулярні медикаментозні курси по нормалізації його рівня.
• Своєчасний візит до лікаря при регулярних, періодично виникають головних болях.