Пам`ятка з профілактики інсульту

Санбюлетень: види інсульту і його причини

Розрізняють 2 типу інсульту:

• Ішемічний або інфаркт мозку (80%) - порушення кровотоку в певній ділянці мозку внаслідок тромбозу / спазму судини, що приводить до відмирання мозкових клітин.
• Геморагічний - розрив мозкової посудини, що тягне крововилив в тканини мозку або в його оболонки.

Пошкодження судин мозку внаслідок травми (посттравматичний тромбоутворення, формування і розрив аневризми) непередбачувано. У більшості випадків інсульт розвивається у людей, які страждають:

• гіпертонією і серцевою патологією (особливо аритмією);
• на цукровий діабет;
• ожирінням;
• атеросклерозом (високим рівнем холестерину) і високою згортанням крові.

Однак «мозковий удар» може розвинутися і у зовні здорових людей:

• від 55 років;
• з обтяженою спадковістю (діагностоване НМК у близьких родичів);
• з шкідливими звичками - курінням, алкоголем, наркотиками.

Головні факти про інсульт:

• У віковій групі 45 - 55 років інсульт вдвічі частіше вражає чоловіків.
• Максимальний ризик інсульту відноситься до перших годинах після вживання спиртного.



• Великий стаж куріння, більше 15 сигарет в день - часта причина «мозкового удару» у молодих, на 60% збільшує ризик гострої мозкової катастрофи у жінок і на 40% - у чоловіків. Відмова від куріння через 5 років призводить показники ризику до рівня ніколи не курив людини.
• Зниження тиску на 8 - 10 од. рт. ст. вдвічі знижує ризик інфаркту мозку.
• «Терапевтичне вікно» (час, за який можна зупинити відмирання мозкових клітин) становить 3 - 6 годин. Чим швидше буде надана допомога, тим менші наслідки чекають пацієнта після інсульту. Крім того, в цьому випадку буде істотно вище і ефективність лікування.

Пам`ятка: як розпізнати розвиток інсульту?

Що трапився інсульт зовні проявляється лише через кілька хвилин після того, як починається загибель мозкових клітин. Перші ознаки інфаркту та інсульту мозку (з`являються раптово):

• сильний головний біль без видимої причини;
• слабкість в одній стороні тіла, порушена координація (втрата рівноваги, зміна ходи);
• каламутність свідомості (хворий не розуміє, де знаходиться);
• проблематичне вимовляння і розуміння простих слів;
• двоїння в одному / обох очах;
• нудота блювота.

Якщо сама людина фіксує у себе 2 і більше з перерахованих вище ознак, необхідна термінова медична допомога. Нерідко подібна симптоматика з`являється після короткочасної втрати свідомості. Симптоми, які розпізнаються з боку:

• На прохання широко посміхнутися пацієнт зі тим, що трапилося ГПМК продемонструє криву посмішку.
• При прохання сказати найпростіше пропозицію явно визначаються проблеми з промовою (незв`язні, шепеляві слова).
• При прохання показати язик спостерігається зміщення мови в одну сторону, викривлення його центральної осі.
• При прохання підняти вгору обидві руки хворий з інсультом не зможе виконати цю просту дію.

Якщо людина не може виконати хоча б одне з перерахованих вище дій, йому необхідна медична допомога в терміновому порядку. Транспортувати хворого потрібно максимально обережно, зайва тряска може викликати додаткове пошкодження судин мозку.

Первинна профілактика інсультів

Від інсульту можуть убезпечити такі життєві правила, які слід ввести в звичку:

• Фізична активність: регулярні навантаження відповідно до стану здоров`я.
• Раціональне харчування: акцент на овочі, обмеження солі, жирної і вуглеводної їжі (тортів, жирного м`яса).
• Боротьба зі згубними звичками: відмова від сигарет / наркотиків, обмежене вживання алкоголю (максимум 1 келих натурального вина в день).
• Щорічна профілактична здача крові (біохімія, цукор, протромбін, холестерин).
• Щорічне проходження інструментальних досліджень - ЕКГ, доплер мозкових судин, перевірка у окуліста очного дна.
• Повноцінне лікування діагностованих захворювань - провокаторів інсульту гіпотензивними, антиаритмічними та гіпоглікемічними засобами.

вторинна профілактика

У пацієнтів, одного разу перенесли ГПМК або страждають ішемією мозку, загроза повторного інсульту зростає до 30%. Заходи для профілактики включають всі перераховані вище рекомендації. Однак в цьому випадку варто приділити своєму організму максимальну увагу. Після інсульту щорічно слід проходити МРТ мозку (поряд з іншими дослідженнями і аналізами), строго виконувати лікарські рекомендації з прийому лікарських засобів.

Лікарська терапія

Протівотромботіческімі терапія - тривале лікування (1 місяць і більше) знижує на 25% ризик інфаркту серця, інсульту і раптової серцевої смерті. Кращі препарати містять:

• ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин, Тромбо АСС, Кардіомагніл) - профілактична доза 1 мг / кг ваги;
• дипиридамол - доза індивідуальна (75 - 225 мг / добу і менше);
• клопідогрель - більш ефективний, ніж аспірин, доза 75 мг / сут.- дані ліки краще застосовувати в монотерапії, оскільки в поєднанні з аспірином в 2 рази підвищується ризик ускладнень.

- Комбінація діуретика індапаміду і гіпотензивний засіб периндоприлу, яка приймається протягом 4 років, майже на третину знижує загрозу інсульту. Настільки ж ефективний в профілактиці препарат Раміприл.
- Препарат Варфарин показаний літнім пацієнтам з миготливою аритмією (знижує частоту геморагічних ускладнень). У неускладнених випадках доцільний прийом Аспірину / Кардіомагнілу.
- Широко рекламовані статини результативно попереджають повторне порушення кровообігу в гострій формі після інсульту, перенесеного раніше. Кращий медикамент - Провастатін.

хірургічні методики

При перенесеної ішемічної атаки (неврологічні симптоми усунулися за 24 години), ризик розвитку інсульту значно зростає. Подібний стан часто буває спровоковано стенозом сонної артерії. Однак існує радикальне вирішення проблеми - операція каротидної ендартеректомії.

Хірургічне втручання є висічення внутрішньої стінки сонної артерії з покривають її атеросклеротичними бляшками. У випадках повного закриття просвіту сонної артерії атеросклеротичними бляшками доцільно створення судинного мікроанастомози. Оперативні методи значно знижують ризик гострого порушення кровообігу в мозку.