Інсульт різного ступеня тяжкості і методики лікування його наслідків

Головний мозок людини є керуючим центром для всього організму. Тим страшніше захворювання, що призводять до повного або часткового пошкодження системи управління - і на першому місці по важкості захворювання варто інсульт і його наслідки. Смертність після перенесеного інсульту в нашій країні знаходиться на другому місці після інфаркту, а значна частина тих, хто вижив отримують інвалідність.

суть захворювання

Інсульт - це загибель нервових клітин мозку від кисневої недостатності в зв`язку зі збоєм в системі мозкового кровообігу. Хоча захворювання характерно як для чоловіків, так і для жінок, відсоток захворюваності серед жінок вище. Захворювання підрозділяється на три групи:

• геморагічний;
• ішемічний;
• субарахноїдальний.

Інсульт визнаний однією з найважливіших проблем суспільного здоров`я

Схильність до захворювання може бути спадкова або придбана. Вона зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. До факторів ризику можна віднести:

1. спадкову схильність до захворювань судинної системи головного мозку;
2. гіпертонію;
3. постійне нервове і психічне напруження;
4. зайва вага;
5. шкідливі звички;
6. малорухливий спосіб життя;
7. критичний вік.

ішемічний удар

Статистика показує, що в 85% випадків удар відбувається внаслідок закупорки судин або їх здавлювання, що перешкоджає нормальному кровотоку. Цей найбільш поширений тип носить назву ішемічного.

Найчастіше від ішемічного інсульту страждають особи вище середнього віку. Поштовхом може послужити емоційний сплеск, фізичне навантаження, ванна з підвищеною температурою, вживання алкоголю і нікотину.

Найбільш характерним для ішемічного типу є час напад вночі або під ранок. Саме захворювання не відбувається миттєво, і процес розвитку ішемічного інсульту складає від декількох годин до двох діб. У цей період з`являється і постійно посилюється втрата чутливості однієї половини тіла хворого. Оніміння правої або лівої сторони обличчя супроводжується порушенням мови, можливі напади запаморочення, судомні напади, сильні головні болі і психічні порушення.

Ішемічного інсульту частіше схильні люди старше 40 років

Види ішемічного нападу поділяються на:

• ішемічну атаку - провісник, початок появи симптомів;
• розвиток ішемічного інсульту - період посилення симптомів, найчастіше не перевищує 48 годин;
• завершений інсульт - стан хворого стабілізувався і сформований стійкий неврологічний дефект (найчастіше паралізація правої або лівої сторони тіла).

Ішемічний інсульт головного мозку небезпечний не тільки сам по собі - його наслідки будуть проходити довго. Потрібна тривала реабілітація. Зазвичай медики не дають гарантій на повне відновлення.

геморагічний інсульт

Даний тип захворювання равновероятен як для чоловіків, так і для жінок. Найбільш небезпечний вік - від 45 до 60 років. На відміну від ішемічного, він виникає раптово, без наростаючих симптомів. Найбільш характерний час - вдень. Передумовою може послужити фізичне перевантаження, нервове або психічний перевтома. Часто супроводжується раптової сильним головним болем, порушенням зорового сприйняття - все сприймається в червоному кольорі, можливо яскраво-червоний особа через різке припливу крові.

Першим симптомом геморагічного інсульту є сильний головний біль

Первинні симптоми виражені яскраво - різкий сильний головний біль, яка часто супроводжується блювотою. Можливо стан дискоординации або втрата свідомості. Інсульт настає після крововиливу (розриву судини в головному мозку) і супроводжується паралічами. Неврологічні порушення дають прояви у вигляді паралізації і розташовуються по тілу в залежності від місця пошкодження мозку.

Поразка правого або лівого півкулі проявляється як паралізація на протилежному боці, а стовбура головного мозку - прояв паралічів значно слабкіше, однак проявляється лицьова іннервація. У разі травми мозочка, як наслідок ішемічного або геморагічного удару, з`являються різні порушення рухових функцій. Подібна травма головного мозку характерна як для чоловіків, так і для жінок, і має свої прояви:

1. амплітуда рухів не відповідає необхідності;
2. координація порушена;
3. травма мозочка призводить до мимовільного м`язовому скороченню при виконанні рухів;
4. порушення пов`язаності мови;
5. втрата рівноваги;
6. ушкодження мозочка призводить до очного тремору.

субарахноїдальний інсульт

Тип мозкового ушкодження має травматичну природу - це або наслідок черепно-мозкової травми, при цьому страждає права чи ліва сторона, або результат розриву артеріальної аневризми.

Привести до субарахноидальному інсульту може сильного удару головою

Є результатом крововиливу в простір головного мозку, розташоване між м`якою і павутинною оболонками. Симптоми травми мозку дають розгорнуту картину - дуже сильні головні болі, спазматичний блювота і висока температура.
Смерть від різних типів інсульту статистично виглядає наступним чином:

• менше 15% для ішемічного інсульту;
• близько 33% для геморрогіческого;
• більше 50% при травматичному пошкодженні головного мозку.

Величезне значення має своєчасна діагностика і грамотно надана перша допомога до госпіталізації. Випадки повторних інсультів дуже характерні для хворих і відбуваються з найбільшою частотою протягом року з моменту першого. Прогнози найчастіше дають невтішні - або це глибока інвалідність, або другий великий удар хворий просто не переживає.

Первинна допомога і лікування

У перші години після нападу встановити тип інсульту малореально. Найчастіше хворий знаходиться без свідомості, тому слід спрямувати зусилля на нормалізацію тиску, дихання та серцевої діяльності. Небхідно звернути увагу на профілактику у лежачого хворого пневмонії, вжити заходів проти утворення пролежнів і контролювати загрозу тромбоемболії.

Від швидкості ваших дій і прийнятих рішень буде залежати життя потерпілого

Хворі з підозрою на інсульт підлягають обов`язковій госпіталізації. Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів, що стимулюють кровопостачання мозку (незалежно від того, пошкоджена права чи ліва сторона), що стабілізують метаболізм і нормалізують тиск. Необхідно зробити все можливе, щоб уникнути інвалідності.

Вкрай важлива для хворих, в зв`язку з тривалим лежанням, профілактика пневмонії - з цією метою дають антибіотики, за показаннями лікаря.

Потрібно міняти положення тіла в ліжку кожні дві години, акуратно повертаючи хворого в різні боки. Це також послужить і проти утворення пролежнів.

гігієна

Перший час, хворому після апоплексичного удару, намагаючись не турбувати, слід робити обтирання. Необхідно здійснювати туалет ротової порожнини. При наявності знімних протезів їх необхідно зняти.

Харчування призначається легкозасвоюване і калорійне. При цьому контролюється стілець - в разі затримки, не чекаючи утворення калових каменів, використовуються проносні засоби. При затримці сечовипускання ставиться катетер.

Що далі?

Найбільш характерними ураженнями вважають:

• параліч боку тіла (лівобічний або правобічний параліч) або повна знерухомлених, як наслідок ураження рухового центру головного мозку (може привести до інвалідності);
• різні порізи;
• порушення мовної функції - при травмі лобової частини лівої півкулі виникає порушення чіткості мови-якщо зачеплена скронева область з будь-якого боку - потерпілий не розуміє окружающіх- при афазії людина втрачає здатність говорити і розуміти мову;
• амнезія може бути повною або частковою;

Втрата пам`яті навіть тимчасова, це сильний стрес для людини в загальному і його організму

• дискоординація рухів і втрата рівноваги пов`язана з ушкодженнями мозочка;
• порушення дотиковий функції відбувається після пошкодження тім`яної ділянки;
• втрата просторової орієнтації настає після поразки головного мозку в тім`яної-скроневої-потиличної областях;
• розлад функції зору є наслідком пошкодження в потиличній області;
• розлад ритмічності процесів дихання відбувається після травми стовбура головного мозку

Неможливо передбачити наслідки перенесеного обширного інсульту - все залежить від того, права чи ліва сторона травмовані і обсягу пошкодження. При важкому пошкодженні лівої та правої півкулі, на протилежній вогнищу ураження стороні тіла відзначатиметься практично повна втрата чутливості. Пам`ять, мова, увагу або психомоторна координація можуть виявитися не зачеплені. У найважчих випадках можливі порушення функцій нервової системи аж до коми.

Після перенесення великого інсульту великий ризик інвалідизації

Наслідки є не тільки медичною, але й проблемою соціальної. Згідно з медичною статистикою, не менше 80% жінок і чоловіків стають непрацездатними і отримують інвалідність. Після перенесення великого інсульту близько 20% хворих залишаються повними інвалідами і потребують сторонньої допомоги. Інсульт не тільки забирає здоров`я людини - його наслідки важко позначаються і на близьких хворого: рівень життя в сім`ях, де живе хворий, знижується.

інвалідність

Життя після інсульту не закінчена - хоча його наслідки для перенесли його чоловіків і жінок надзвичайно важкі. Тільки 20 чоловік з 100 перенесли інсульт здатні приступити до роботи, а інші стають повністю або частково непрацездатними і отримують після медичного огляду одну з трьох груп інвалідності.

Право на оформлення інвалідності має кожен хворий з відповідними показаннями - будь-який чоловік або жінка, які перенесли інсульт. Інвалідність підтверджується для другої і третьої груп ежегодно- для інвалідів першої групи - раз на два роки. Оформлення підтвердження інвалідності слід проводити завчасно, в зазначені терміни. Інвалідність після інсульту без щорічного огляду ставиться для жінок у віці понад 55 і чоловіків не менше 60 років.