Ішемічний інсульт головного мозку

Відео: Ішемічний інсульт відновлення

Структури мозкової речовини в черепній коробці - це своєрідні «пульти управління», під керівництвом яких функціонує все людське тіло. Любі органічні ураження мозку є небезпечним для життя людини станом

Останнім часом почастішали випадки розвитку ішемічних інсультів головного мозку у відносно молодих людей у віці від 25 до 40 років. Хоча ще десятиліття тому це було виключно захворювання похилого віку. Цьому є цілком наукове обгрунтування, яке базується на неправильному способі життя і харчування, частих стресових ситуаціях і вживанні у великих кількостях алкогольних напоїв і тютюну.

Ішемічний інсульт головного мозку відноситься до групи неврологічних захворювань. Уражається цереброваскулярна структура, в результаті чого може наступити смерть пацієнта або його тривала стійка інвалідизація. В основі патології лежить патологічний процес порушення нормального кровопостачання тієї чи іншої ділянки мозкової речовини. Гостре порушення мозкового кровопостачання може наступати в результаті дії кількох механізмів. Серед них найбільш поширені:

1. емболія кровоносної судини тромбом;
2. спазм судини за рахунок імпульсу гладкої мускулатури;
3. «Випадання» з процесу кровопостачання окремих лакун.

Ішемічна етіологія захворювання передбачає некроз тканин і їх подальше омертвіння в результаті тривалого кисневого голодування. Поступово включаються механізми окислення і трансформації білкових з`єднань.

Емболія судини тромбом - це вторинний процес, в основі якого лежать довго поточні захворювання з ураженням великих вен і артерій. Це може бути тромбофлебіт глибоких вен, атеросклероз з утворенням внутрішньосудинних бляшок, застійні явища в порожнині малого тазу. Іноді емболія є побічним ефектом після проведених оперативних втручань, особливо в області шийної і лицьової зони. Повітряна емболія нерідко розвивається при відкритих переломах нижніх і верхніх кінцівок.

Застійні явища в малому колі кровообігу збільшують ризик емболізації і виникнення клінічної картини інсульту в 5 - 8 разів залежно від тяжкості та форми серцевої недостатності.

Спазм великих кровоносних судин головного мозку може розвиватися за рахунок тривалого впливу нікотину, після вживання великої дози алкогольних напоїв. Цьому сприяє малорухливий спосіб життя і неправильне харчування, в якому переважають тваринні жири, рафіновані продукти. За рахунок спазму припиняється надходження крові в окремі ділянки мозку, настає ішемія і подальший некроз з втратою деяких функцій.

Лакунарні типи інфарктів мозку зустрічаються відносно рідко і частіше діагностуються як мікроінсульт. Може встановлюватися діагноз минущого порушення мозкового кровообігу. Відновлення всіх втрачених функція відбувається досить швидко за рахунок компенсаторної реакції розташованих поруч ділянок мозкової речовини.

Поширені причини порушень кровопостачання головного мозку

Дефіцит надходження крові в структури головного мозку розвивається поступово з різко проявляються симптомами після тотального порушення. Говорячи простою мовою, не варто думати, що інфаркт мозку - це щось, що відбувається миттєво. Парадокс полягає в тому, що патологія розвивається поступово, протягом декількох років. Багато пацієнтів навіть відчуває провісники цього стану. На цьому етапі можуть проявлятися різні захворювання, які стають безпосередньою причиною подальшої паралізації людини. Серед причин ішемічного інсульту варто відзначити:

Відео: Що таке інсульт - кінець або життя триває? Запрошення на зустріч.

• атеросклеротичні ураження кровоносних судин, при яких відбувається звуження просвіту артерій за рахунок формування бляшок;
• гіпертонію середнього та тяжкого ступеня;
• порушення діяльності сечовидільної системи з застійними явищами, що провокують набряки;
• ендокринні порушення у вигляді ожиріння, зниженої функції щитовидної залози;
• ішемічну хворобу серця;
• ревматоїдні ураження великих суглобів і клапанів серцевого м`яза;
• хронічні форми анемії;
• порушення процесів везикулярного дихання з розвитком задишки серцевого і легеневого генезу (може розвиватися бронхіальна астма або емфізема легенів).

Для виключення всіх можливих факторів ризику необхідно:

1. відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння;
2. займатися помірними фізичними навантаженнями на регулярній основі;
3. не вживати в їжу продукти, багаті «поганим» холестерином;
4. уникати стресових ситуацій;
5. вести постійний контроль над рівнем артеріального тиску;
6. покращувати процеси кровопостачання і мікроциркуляції у всьому організмі;
7. регулярно проходити обстеження, зокрема, здавати аналіз крові на вміст цукру.

Відео: Ішемічний інсульт, реабілітація

Всі ці заходи допоможуть вам уникнути розвитку інфаркту мозку і зберегти свою працездатність до похилого віку життя.

Етіологія і патогенез

Для розвитку клінічної картини ішемічного інсульту досить 5 - 10 хвилин кисневого голодування клітин мозкової речовини. Якщо за цей час не буде куповані спазм або емболія судини, то включаються механізми, які спрямовані на збереження життя людини, але в той же час несуть руйнівний вплив.

Порушення енергетичних і обмінних процесів призводить до кальцієвого каскаду. Цей процес сприяє швидкому накопиченню рідини всередині клітини. За рахунок цього настає набряк структур головного мозку.

В ядерній зоні інфаркту все патологічні процеси не оборотні і прогноз допускає відновлення цієї ділянки тільки у виняткових випадках. Поступово формується зона пенумбри. Вона відмежовує уражені некрозом ділянки від здорових структур головного мозку. У цій зоні, яка визначається, як півтінь при правильно проведеному лікуванні можуть відзначатися повністю відновлюють процеси. За рахунок виключення ішемічного ділянки організм зберігає життєздатність решти головного мозку.

На які симптоми варто звернути увагу?

Перші симптоми ішемічного інсульту головного мозку - це можливість якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Як показує реальна неврологічна практика, при зверненні пацієнтів в перші 20 хвилин після появи ознак порушення мозкового кровообігу, ймовірність повного одужання підвищується до 80%.

Необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги, якщо у вас з`явилися:

• відчуття оніміння, не проходить протягом 3 - 5 хвилин;
• ослаблення рук або ніг;
• хиткість ходи;
• головний біль, минуща в сильну блювоту;
• порушення процесу вимови слів.

Всі ці ознаки не є істинними симптомами інсульту. Це провісники, після яких некроз речовини головного мозку може розвиватися протягом 2 - 6 годин. Саме в цей період найбільш високі шанси на те, що вдасться повністю усунути причину порушення процесу кровообігу. При цьому інсульт не розвинеться.

Надалі симптоми хвороби залежать від стадії і форми порушення. Найбільш характерні ознаки проявляються в найгостріший період, коли відбувається некротізірованих клітин. Цей час може бути вирішальним. При великих інфарктах пацієнти можуть занурюватися в кому. У гострому періоді, який триває протягом 3 тижнів, найбільш характерні симптоми ураження структур головного мозку. Це можуть бути параплегії і паралічі верхніх і нижніх кінцівок, порушення мови, перепади артеріального тиску. У відновлювальному періоді для лікаря невролога важлива динаміка. Вона може бути позитивною і негативною. Залежно від цього вектора вибирається тактика реабілітації після перенесеного ішемічного інсульту. По закінченню 2 років з моменту діагностування порушення залишаються стійкі парези і паралічі. Як правило, на цій стадії відновлення втрачених функцій вже неможливо. Найбільш інтенсивно людина відновлюється протягом перших 6 місяців після інсульту. Необхідно використовувати цей час з максимальною користю для потерпілого пацієнта.

Для діагностики при ішемічному інсульті головного мозку важливі показники люмбальної функції. Саме таким чином можна диференціювати цю патологію від геморагічного крововиливу в павутинну оболонку мозку.

Також проводиться томограція, узі, беруться загальний і біохімічний аналіз крові. Необхідні консультації терапевта, психіатра і окуліста для запобігання розвитку супутніх хвороб і ускладнень порушення мозкового кровообігу.