Що таке гіпертонічна енцефалопатія?

Гіпертонічна (або гіпертензивна) енцефалопатія. Що це таке?

Це стан, який розвивається в тканини головного мозку в результаті стійкого неконтрольованого підвищення артеріального тиску в судинах. Артеріальною гіпертензією вважається стійке (більше трьох разів поспіль) підвищення систолічного тиску вище 140 мм рт.ст., а діастолічного - понад 90 мм рт.ст.

Під час підвищення артеріального тиску в судинах головного мозку відбувається спазм (звуження), в результаті якого тканину мозку недоотримує кисень і поживні речовини. Це призводить до змін у функціонуванні тієї чи іншої ділянки головного мозку і, відповідно, до порушення функцій організму, за які відповідає ця ділянка. Часто у хворих зустрічається змішана форма енцефалопатії, коли поряд з підвищеним тиском стінки судин зсередини покриті атеросклеротичними бляшками. Така форма, як правило, є наслідком відсутності лікування артеріальної гіпертензії.

Причини виникнення захворювання

Гіпертензивна енцефалопатія може виникнути в результаті вроджених станів, що призводять до порушення кровопостачання в ділянці головного мозку, або бути результатом впливу зовнішніх факторів. Вродженими причинами можуть стати аномалії судин (вроджені аневризми, слабкість стінок судин), генетичні дефекти в обміні речовин, що призводять до закупорки дрібних судин або вроджена підвищене згортання крові, яка при підвищенні тиску може також привести до утворення тромбів і закупорки судин. Факторами, що сприяють гіпертонічної енцефалопатії, можуть стати:

• Гостра форма ниркового нефриту (це запалення ниркової тканини з порушенням функції нирок, яке опосередковано призводить до стійкого підвищення артеріального тиску і спазму судин, сприяючи порушення мозкового кровообігу).
• Інсульт - це порушення кровопостачання частини головного мозку в результаті спазму або розриву судини. Енцефалопатія в цьому випадку розвивається вдруге, після перенесеного інсульту.







• Транзиторні ішемічні атаки - це періодично виникають спазми дрібних судин головного мозку на тлі підвищеного системного артеріального тиску, що призводять до порушення надходження кисню в ту чи іншу ділянку головного мозку.
• Гіпертонічний криз - це різке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст., що приводить до порушення загального стану пацієнта.
• Підвищення рівня холестерину в кровоносній руслі (призводить до утворення атеросклеротичних бляшок, які закупорюють просвіт судин).
• Алкоголізм і наркоманія надають токсичну дію на весь організм, в тому числі і на судини, тканину головного мозку.
• Захворювання ендокринної системи призводять до порушення гормонального фону. Наприклад, синдром Кушинга призводить до підвищення кількості кортизолу, і як наслідок, підвищенню артеріального тиску.
• Феохромоцитома - пухлина наднирників, що виробляє гормони адреналін і норадреналін, підвищена кількість яких призводить до зростання цифр артеріального тиску.

Симптоми гіпертензивної енцефалопатії

Розрізняють три стадії захворювання:

1. Стадія компенсації або початкових симптомів. Виявляється нестійким зниженням пам`яті у пацієнта, лабільністю (мінливістю) емоцій, підвищеною дратівливістю, періодичної головним болем або запамороченням, похитування. Також у пацієнта можуть спостерігатися зміни психічної діяльності (напади нудьги, іпохондрії, депресії, тривоги і пр.).
2. Стадія субкомпенсації характеризується посиленням симптомів першої стадії. Головний біль стає стійкою і постійною, з`являється шум у вухах, сон стає неспокійним. Пацієнт відчуває млявість, швидку стомлюваність, з`являється плаксивість, зниження уваги і пам`яті. Виникають симптоми вогнищевого ураження головного мозку, такі як порушення письма, мови, міміки, тремор (тремтіння) голови та кистей, порушення координації рухів, ходьби та інші. Іноді можуть виникати мимовільні напади сміху або плачу. Часто пацієнти поперхиваются при їжі.
3. Стадія декомпенсації. На цьому етапі в головному мозку пацієнта можуть виникати ділянки відмерлих тканин - так виникає резидуальная енцефалопатія. Симптомами цієї стадії будуть стійкі порушення мови і пам`яті. Можуть виникати судомні епілептиформні припадки. З`являється стійка розумова відсталість (деменція). Часто ця стадія протікає з синдромом внутрішньочерепної гіпертензії, коли тканину головного мозку набрякає, кількість ліквору і міжклітинної речовини стає більше звичайного. Це обумовлює такі симптоми як сильний головний біль, блювота, нудота, запаморочення з втратою свідомості. Серйозним ускладненням такого стану буде зміщення структур головного мозку в одну сторону, що порушує багато функцій організму.

Кожен напад підвищеного тиску може призводити до появи нового або посилення вже існуючого симптому. Основними заходами профілактики у розвитку гіпертонічної енцефалопатії є попередження підвищення артеріального тиску.