Що таке токсична енцефалопатія?

Що таке токсична енцефалопатія?

Це захворювання головного мозку, що характеризується ураженням, іноді відмиранням частини нервових клітин, що виникає в результаті впливу різного роду токсинів на організм. У своїй основі така поразка має порушення обмінних (метаболічних) процесів в нервовій тканині, тому цей вид енцефалопатії ще називають терміном «токсико-метаболічна».

За характером перебігу патологія має гостру форму, яка виникає досить рідко і лише в разі гострого отруєння організму. Найчастіше зустрічається стерта або хронічна форма токсичної енцефалопатії, коли організм тривалий час знаходиться в стані отруєння малими або середніми дозами токсинів або отрут.

Причини токсичної енцефалопатії

Необхідно відзначити, що цей вид ураження головного мозку може виникнути як при попаданні токсинів всередину організму, так і при контакті шкіри або слизових оболонок з ними. До найпоширеніших нейротоксин відносяться:

• алкоголь;
• азотисті сполуки (кетонові тіла), що потрапляють в кров в результаті порушення роботи печінки;
• пестициди в високих дозах;
• важкі метали (свинець, миш`як, ртуть);
• токсини вірусів і бактерій.

В окрему підгрупу можна виділити марганцеву токсичну енцефалопатію. Виникає вона в результаті вживання кустарно приготованих наркотичних речовин, що містять марганець. Він відкладається в підкіркових ядрах головного мозку, руйнуючи їх. Виявляється марганцева енцефалопатія у вигляді симптомів паркінсонізму (тремтіння кінцівок, хиткість ходи, мимовільні рухи). Також окрему увагу заслуговує алкогольна енцефалопатія, що виникає при алкоголізмі 3 стадії. У цю стадію тканину головного мозку частково зруйнована, заміщена рідиною, в мозку є множинні дрібні крововиливи.

Як проявляється токсична енцефалопатія?

У клінічній картині можна виділити кілька стадій, які чітко не розділяються за часом і проявам і помітні тільки при ретельному обстеженні пацієнта. Тому, як правило, захворювання стає помітним уже в стадії розпалу, коли видно основні симптоми.

Спочатку переважають симптоми збудження, агресивності, порушення координації в просторі, судом, тремору кінцівок, галюцинацій, негативного ставлення до подій навколо. Потім ці симптоми змінюються апатією, млявістю, байдужістю і сонливістю. Знижуються і навіть зникають сухожильні рефлекси, порушується свідомість аж до коматозного стану. Всього в симптоматиці токсичних енцефалопатій виділяють кілька синдромів:

1. Гіпоталамічний синдром. Виявляється у вигляді вегето-судинних порушень (нестабільність артеріального тиску, пітливість кінцівок, нестійка терморегуляція), розладів сну і неспання. У пацієнтів часто зустрічаються так звані кризи, що виникають ближче до вечора або вночі і проявляються у вигляді нападів занепокоєння, тривоги, різкого підвищення або зниження тиску.



2. Паркінсоніческій синдром - це комплекс симптомів, який об`єднує скутість рухів, порушення координації моторики при листі, ходьбі, виконання дрібних рухів (зав`язуванні шнурків, наприклад). Також у пацієнта з`являється тремтіння кінцівок і голови.
3. Епілептичний синдром в основі своїй має судомну готовність головного мозку і проявляється у вигляді нападів судом з втратою свідомості. При прогресуванні синдрому може спостерігатися зниження інтелекту.
4. Психічні розлади у вигляді марення, галюцинацій, психомоторного збудження.
5. Спинномозкові пошкодження проявляються у вигляді порушення чутливості, функцій тазових органів.

Лікування токсичної енцефалопатії

Ніяке лікування не допоможе, якщо залишиться вплив на організм пацієнта токсинів. Тому перше, на що спрямована лікувальна тактика - усунення причини енцефалопатії. Потім пацієнта поступово виводять зі стану інтоксикації, відновлюють обмінні процеси в головному мозку і кровотік. Після стабілізації стану пацієнта, коли ніщо не загрожує його життю, можна провести курс психотерапії.

• Дезінтоксикаційна терапія включає в себе внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, Ресорбілакта, Реополіглюкіну. Це допомагає швидше вивести токсини з організму і припинити їх вплив на нервові клітини.
• Відновлення метаболізму в головному мозку. З цією метою застосовуються препарати Кавинтон, Церебролізин, пірацетам і Цинаризин. Також непогано підкріплюють нервову систему вітаміни групи В, вітамін РР. При схильності до зниженого тиску пацієнтові призначаються загальнозміцнюючі засоби (елеутерокок, препарати женьшеню, лимонника, муміє).
• При необхідності призначається симптоматичне лікування. Застосовуються протисудомні препарати (Реланіум, магнію сульфат), транквілізатори (Мезапам, Феназепам, Гідазепам).
• Фізіотерапія, масаж, голкорефлексотерапія надають терапевтичний ефект на стадії відновлення пацієнта.
• Психотерапія ефективна особливо у пацієнтів з алкогольною чи наркотичною токсичної енцефалопатією, так як причиною залежності часто служить стрес або якась психічна травма.