Що таке дисциркуляторна енцефалопатія?

Що це таке?

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку - це хронічна недостатність кровопостачання, яка веде до його вогнищевих і дифузним змін. Цей стан може непомітно протікати протягом декількох років, а потім проявитися важкими порушеннями мозкових функцій.

Як розвивається ця хвороба? Різні причини призводять до порушення нормальної роботи судин. Поступово ділянки головного мозку з поганим кровопостачанням починають відчувати брак кисню і поживних речовин. Це призводить до зниження їх функціональних можливостей, а потім і до незворотної загибелі нервових клітин. Це порушення кровопостачання розвивається повільно, протягом декількох років, тому всі симптоми спочатку проявляються слабо і лише з часом починають прогресувати. Це відрізняє дисциркуляторна енцефалопатія від інсульту, при якому недостатність кровопостачання настає гостро.

Причини розвитку проблеми

Причиною цієї патології стають різні захворювання і стани, які ведуть до поступового зменшення діаметра стінки судини і сприяють зниженню пружності та еластичності його стінки:

1. Атеросклеротичний процес. Ця патологія є повільно прогресуючу хворобу судин, яка характеризується відкладенням специфічних холестеринових бляшок на внутрішній поверхні судин. Ці бляшки поступово збільшуються в розмірах і можуть практично повністю закрити собою просвіт судини. Крім цього, завжди існує ризик відриву такої бляшки, міграція її по кровоносному руслу і повна закупорка артерії невеликого діаметра (тромбоемблія).
2. Підвищення артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску може виникати з різних причин. Іноді це пов`язано з гіпертонічною хворобою, але може бути і проявом патології нирок (гломерулонефрит) або ознакою пухлини надниркових залоз (феохромоцитома).
3. Вроджені та набуті вади розвитку судин.
4. Остеохондроз шийного відділу хребта.
5. Системні запальні хвороби судин (васкуліти).
6. Цукровий діабет.
7. Ендокринна патологія та інші.

Яка буває дисциркуляторна енцефалопатія

Залежно від причини виникнення виділяють:

• атеросклеротическую ДЕ (зазвичай порушується кровопостачання в великих судинах);
• гіпертонічну;
• змішаного генезу;
• інші причини (ревматизм, васкуліти, пороки розвитку і ін.).

У клінічній практиці частіше зустрічаються три перші варіанти. Крім цього, виділяють окремі стадії хвороби і швидкість прогресування патологічного процесу (швидко прогресуючий, повільно прогресуючий).

Клінічні прояви

Залежно від того, яка зона мозку погано постачається кров`ю, для хвороби можуть бути характерні такі симптоми:

• проблеми з промовою: пацієнт не тільки не сприймає звернену до неї мову, але і не може вимовити окремі слова;
• порушення пам`яті: страждає як короткострокова пам`ять, так і довгострокова;
• порушення слуху, галюцинації, шум і дзвін у голові;
• проблеми із зором і сприйняттям смаків і запахів;
• зміна особистості: у пацієнта з`являються нові риси характеру, він може стати дратівливим і примхливим або, навпаки, постійно перебувати у веселому настрої;
• проблеми з листом і читанням;
• головні болі і проблеми зі сном;
• вегетативні прояви: нудота, сухість слизових, блювання, судоми;
• порушення координації рухів і хиткість ходи.

Залежно від вираженості цих симптомів ДЕ поділяють на кілька стадій. З урахуванням цієї стадії і проявів хвороби і підбирають необхідну схему лікування:

1. ДЕ 1 ст. Хвороба може маніфестувати розладами в психоемоційної сфері. Пацієнт стає дратівливим. У нього швидко псується настрій і часто болить голова. Відзначаються проблеми зі сном. З`являються проблеми із запам`ятовуванням, людина починає швидко втомлюватися, йому стає складно сконцентруватися і повноцінно працювати.
2. ДЕ 2 ст. Симптоми посилюються. З`являються виражені головні болі. Страждає пам`ять і мову. Відзначаються слухові галюцинації і проблеми із зором. З`являються рухові розлади, судоми, хиткість ходи і нестійкість при ходьбі.
3. ДЕ 3 ст. (Декомпенсація). На цій стадії ураження мозку досягає свого апогею. Людина втрачає здатність до контакту з оточуючими. Він насилу розрізняє предмети, мова невиразна і безладна. Спостерігається нетримання сечі і калових мас. Нерідкі судоми і тремор пальців. Трудова діяльність стає неможливою.

Діагностика та лікування

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і результатів досліджень:

• МРТ. Існують специфічні мр-ознаки, які допомагають запідозрити цю хворобу;
• ангіографія;
• огляд профільних фахівців (офтальмолог, ЛОР, невролог та ін.);
• доплерографія.

Крім цього, досліджують роботу серця і показники артеріального тиску, а також перевіряють роботу нирок та інших внутрішніх органів і систем. Для ДЕ характерна певна МР-картина, але для підтвердження діагнозу потрібно виключити іншу патологію головного мозку. Лікування дисциркуляторної енцефалопатії починають якомога раніше. В першу чергу нормалізують харчування і режим дня пацієнта. Його переводять на гіпохолестеринову дієту і наказують щадні лікувальні навантаження. Медикаментозне лікування включає в себе:

• препарати, що знижують артеріальний тиск;
• вітаміни і антиоксиданти;
• ліки, що поліпшують реологічні властивості крові і знижують її в`язкість (антиагреганти);
• статини;
• ліки, що поліпшують трофіку судин (Пірацетам і ін.);
• препарати, що захищають нервові клітини і покращують регенерацію тканин.

Вибір лікарських засобів залежить від стадії, проявів хвороби і супутньої патології хворого. Терапія народними засобами може застосовуватися в якості додаткового методу, але після консультації з лікарем. Крім цього, лікування залежить від причини захворювання (атеросклеротична, гіпертонічна або складного генезу).

ДЕ - неприємний діагноз. Лікування хвороби направлено на уповільнення прогресуючого ураження головного мозку і збереження якості життя пацієнта і його мозкової активності. Для цього використовують різні медикаментозні засоби і нормалізують спосіб життя.