Що таке енцефалопатія змішаного генезу?

Цей діагноз присутній як супутній в більшості випадків у людей похилого віку, які звернулися до невролога зі скаргами на «голову». Наприклад, пацієнтові з довгим стажем гіпертонічної хвороби виставляється діагноз гіпертензивної енцефалопатії.
Пацієнту після струсу мозку, перенесеного менінгіту, а також в результаті багаторічного зловживання алкоголю виставляється діагноз «енцефалопатія змішаного генезу».

Що лежить в основі енцефалопатії?

На відміну від типових патологічних процесів, які лежать в основі осередкової симптоматики (ішемія або крововилив при інсульті, запалення речовини головного мозку при енцефаліті і ін.), В основі енцефалопатії лежить дистрофія нервової тканини. Цей процес ніколи не буває раптовим, а повинен зайняти якийсь час. Наприклад, при високому тиску розвивається гіпертензивна поразку, яке впливає на людину протягом ряду років.

Значно менший термін потрібно для розвитку токсичної енцефалопатії, яка настає, наприклад, внаслідок вживання сурогатів алкоголю. Іноді вистачає одного епізоду, щоб в результаті масивної загибелі нейронів з`явилася виражена неврологічна симптоматика. Дистрофія нервової тканини проявляється у вигляді загибелі окремих нейронів, зменшення синапсів між ними і погіршення кровотоку внаслідок розвитку атеросклерозу судин головного мозку.

Але, як показує практика, дистрофія і некроз, тобто загибель нервових клітин при енцефалопатії не так помітні як велике вогнище ураження при інсульті. Оскільки цей процес розсіяний як в часі, так і в просторі (по всій корі великих півкуль і білої речовини), то за даними МРТ можна побачити лише уплощение борозен і звивин і зниження товщини кори. Це побічно свідчить про зменшення обсягу речовини головного мозку. Крім того, ніколи не можна бути впевненим у тому, що причиною дистрофії був якийсь конкретний і єдиний фактор (крім токсичної і гіпоксичної форми). Майже всі причини енцефалопатії, особливо в літньому віці - складного, або змішаного генезу (посттравматичні, гіпертензивні та інші форми).

ознаки енцефалопатії

Відомо, що енцефалопатія виражається великою кількістю різних малосвязанних між собою симптомів. Найбільш часто пацієнти пред`являють такі скарги:

• дифузні головні болі;
• зниження пам`яті на поточні події;
• зниження концентрації уваги;
• поганий сон вночі, сонливість в денний час;
• утруднення при виконанні чітких професійних навичок;
• швидка виснаженість при розумовій напрузі;
• різні варіанти запаморочення;
• звуження кола інтересів;
• апатія, млявість, безініціативність;
• шум в голові.

Як правило, ознаки хвороби дуже схожі на прояви деменції і хвороби Альцгеймера, тільки на ранніх стадіях. Така змішана клінічна картина при різних варіантах ураження дозволила класифікувати енцефалопатії за стадіями, або ступенями.

Енцефалопатія 1 (початковій) ступеня Очікують, що не виражених порушень. Як правило, вони виникають при значній розумового навантаження або при стресових ситуаціях і відображають неготовність головного мозку до збереження резервів.

Енцефалопатія 2 ступеня проявляється прогресуванням симптоматики, виникають зміни особистості. Людина стає примхливим, слізливим, дратівливим, приєднується значне зниження пам`яті. Виникає неохайність в побуті, байдужість і неуважність до близьких, можливі спалахи безпричинної агресії. Пацієнт не може виконувати багато завдань, але в побуті він здатний самостійно обслуговувати себе.

третя ступінь захворювання характеризується неможливістю пацієнта обслуговувати себе в побуті, можливо утруднення або повна відсутність словесного контакту, нетримання сечі, порушення ходьби. Можливо приєднання екстрапірамідних розладів, наприклад, з`являється вторинний паркінсонізм. У пацієнта спостерігається виражене слабоумство. Растормаживаются багато функцій, які в нормі знаходяться під гальмуючим впливом кори головного мозку, наприклад, з`являється ненажерливість.

Таким чином, будь-який дистрофічні ураження кори головного мозку, при якому немає твердо встановленого фактора (гіпоксії, або впливу токсинів) є енцефалопатією змішаного генезу. І лікаря-фахівця потрібно затратити багато сил, щоб зупинити прогресування захворювання, а в деяких випадках отримати стійкий позитивний ефект. Чим молодший пацієнт, тим більше шансів на повне одужання.