Що таке енцефалопатія у дитини?

Найбільш важкі наслідки енцефалопатії у новонароджених - розвиток билирубиновой форми захворювання, виникнення гідроцефалії, дитячого церебрального паралічу, синдрому Дауна. Придбана енцефалопатія виникає в результаті артеріальної гіпертензії, травм головного мозку, інтоксикації шкідливими хімічними речовинами і т.д.

Класифікація енцефалопатій

Найбільш складною для лікування вважається резидуальная енцефалопатія. Вона може бути як вродженою, так і набутою, тобто наслідком якого-небудь захворювання. Найчастіше причиною резидуальной енцефалопатії стають інфекційні захворювання, запальні процеси, травми черепа і порушення мозкового кровообігу. При своєчасній діагностиці патології і правильному лікуванні вдається відновити практично всі функції головного мозку, але в деяких випадках порушення можуть не проявлятися до певного моменту. Саме цей вид захворювання стає винуватцем найважчих наслідків при енцефалопатії, серед яких відзначають епілепсію та дитячий церебральний параліч.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку - ще один вид недуги, який здатний викликати зміни в нервових клітинах головного мозку. Виникає цей вид енцефалопатії через судинної недостатності, інфекційних або вірусних захворювань (гепатиту, хвороби Боткіна, пневмонії або грипу з ускладненнями), судинної аневризми і захворювань крові.

Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії проявляються у вигляді розлади сну. Дитина вечорами вередує і не може заснути, сон неспокійний. Крім цього можуть з`являтися запаморочення, проблеми зі слухом і зором. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, ситуація може на якийсь час не посилюватися, залишаючись стабільно важкою. Але через деякий час малюка будуть переслідувати непритомність, вегето-судинна дистонія і судоми.

Перинатальна енцефалопатія виникає або в останньому триместрі вагітності, або в перший тиждень життя дитини. Спровокувати патологію можуть стреси, травми, неякісне харчування та захворювання, перенесені матір`ю під час вагітності. Енцефалопатія може стати і результатом родової травми, особливо якщо дитина занадто великий і проходження його через родові шляхи утруднено. Цей вид енцефалопатії в дев`яноста відсотках випадків виліковний, але за умови, що захворювання було виявлено на ранній стадії, і батьки максимально приділили увагу лікуванню дитини.

Білірубінова енцефалопатія виникає у дитини, чия кров не сумісний з головною по резус-фактору або групі. Сприяти виникненню такої форми патології можуть і деякі захворювання - токсоплазмоз, сепсис або цукровий діабет у матері, гіпотиреоз, геморагії. В результаті цього гематоенцефалічний захисний бар`єр підвищує свою проникність, і білірубін, який не пройшов обробку печінкою, починає отруювати головний мозок дитини. Ознаки білірубінової енцефалопатії - млявість, відмова від їжі, зниження м`язового тонусу, крик і раптова зупинка дихання. Рухи для дитини болючі. Посилення всіх симптомів відбувається до 2 - 4 місяця життя дитини, коли картина нагадує дитячий церебральний параліч.

Ознаки енцефалопатії у дитини

В період новонародженості захворювання діагностувати буває важко. Батьки після виписки часто не підозрюють, що це таке, і пов`язують симптоматику з іншими причинами. Проте, є ряд ознак, які допоможуть спонукати до проведення подальших діагностичних заходів. У новонароджених і у дітей до року енцефалопатію можна запідозрити за такими симптомами:

• слабкий крик після народження;
• синюватий колір шкіри;
• млявість;
• тривалий плач без видимої причини;
• часті відрижки;
• порушення рефлексії;
• виникнення судом.

У дітей старшого віку енцефалопатія може проявлятися наступними симптомами:

• головний біль, аж до сильних нападів мігрені;
• неспокійний сон;
• погана пам`ять;
• швидка стомлюваність навіть від короткочасної гри;
• астенічний синдром;
• блювота, нудота;
• блідість шкірних покривів;
• зайва емоційність, можливі спалахи агресії;
• розлади зору;
• проблеми з орієнтацією в просторі і часі;
• прискорене биття серця.

Симптоми захворювання проявляються по-різному. В основному у дитини ознаки присутні вибірково, одні з них поглиблюються, а інші зникають. При появі перших симптомів захворювання необхідно пройти додаткову діагностику, щоб виявити патологію. При підтвердженні енцефалопатії тій чи іншій мірі діти ставляться на диспансерний облік.

діагностика захворювання

Первинна діагностика грунтується на зборі анамнезу, в подальшому дитині призначають ряд спеціальних досліджень, таких як:

1. Комп`ютерна томографія;
2. ультразвуковадоплерографія;
3. реоенцефалографія;
4. електроенцефалографія;
5. сканування і моніторинг;
6. біохімічне дослідження цереброспинальной рідини;
7. загальний і клінічний аналіз крові, аналіз на токсини.

лікування енцефалопатії

При слабо виражених симптомах захворювання можливо амбулаторне лікування. Якщо центральна нервова система уражена в значній мірі, необхідно перебування в стаціонарі. Залежно від типу захворювання визначається тактика лікування дитини, можливе проведення підтримуючих заходів, таких як переливання крові, штучна вентиляція легенів, харчування за допомогою зонда і т.д.

Для підтримки у дітей водного балансу і сольового обміну вдаються до вливання розчину глюкози, препаратів магнію, калію і аскорбінової кислоти. При м`язовому гіпертонусі призначаються препарати Баклофен або Мідокалм, протисудомна терапія грунтується на засобі Фенобарбитал. Гідроцефальний синдром полегшують застосуванням диазепамом і Фуросеміду.

Діти, які страждають на енцефалопатію, повинні проходити фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, отримувати масаж. У весняно-літній час показана реабілітація в санаторіях.