Що таке гіпертонічний криз?

В середньому нормальні значення артеріального тиску (АТ) у молодих людей з хорошим здоров`ям коливаються в межах 110 - 130 мм рт. ст. для систолічного тиску і 70 - 90 мм рт. ст. - Для діастолічного. Але в залежності від віку, статі та інших факторів цей параметр може зрушуватися в більшу або меншу сторону. Тому щоб визначити, що це таке, гіпертонічний криз або індивідуальна норма АТ, оцінюють не тільки числові значення тиску, а й самопочуття хворого.

Гіпертензивний криз найчастіше виникає у хворих, які страждають на артеріальну гіпертонію, рідше - є наслідком інших хвороб. Зазвичай стрибок тиску розвивається на тлі вже підвищеного артеріального тиску, але іноді і при абсолютно нормальному значенні поточного тиску хворого. Фактори, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонічного кризу:

• клімакс у жінок;
• злоякісний характер гіпертонічної хвороби;
• стрес та інші психологічні та емоційні чинники;
• різка зміна клімату;
• вживання алкоголю;
• надмірне споживання рідини;
• припинення прийому ліків від гіпертонії.

Відмінні риси гіпертензивного кризу:

• дуже сильне збільшення АТ;
• збільшення частоти серцевого ритму;
• почервоніння ділянок шкіри (гіперемія), найчастіше на обличчі;
• набряклість обличчя;
• дискомфортні або хворобливі відчуття в області серця;
• блювота і нудота;
• задишка;
• проблеми зі слухом і зором;
• шуми у вухах;
• запаморочення і головні болі (частіше в області потилиці);
• Загальна слабкість;
• зниження чутливості рук і ніг (відчуття поколювання, оніміння і т.п.).

Причиною погіршення зору при гіпертонічного кризу є розрив дрібних кровоносних судин, розташованих в органах очі, або набряк зорового нерва. Крім перерахованих вище симптомів, різкі скачки артеріального тиску можуть супроводжуватися розвитком почуття страху, тривоги, неспокою, підвищеною дратівливістю або апатичність, появою ознобу і тремору.

У рідкісних випадках гіпертензивний криз може призводити до таких тяжких наслідків як кома, легеневий набряк, утворення тромбів і подальша закупорка кровоносних судин, гостра ниркова недостатність, що супроводжується порушенням сечовидільної функції і накопиченням в крові надлишку азотовмісних продуктів метаболізму.

Якщо у хворого трапляється гіпертонічний криз, важливо правильно поставити діагноз, так як це явище може свідчити про наявність дуже серйозних захворювань. Захворювання, які викликають гіпертонічний криз:

• склеротическое ураження артерій;
• панартериит;
• вовчак;
• діабет;
• хвороба Кушинга;
• гостра алкогользавісімая артеріальна гіпертонія;
• захворювання нирок;
• рухливість нирок (особливо як наслідок підйому тяжкості);
• порушення роботи нирок у вагітних;
• феохромоцитома (пухлина, здатна виробляти гормони, локалізована в мозковій речовині надниркових залоз або інших органах).

Робота нирок дуже сильно впливає на артеріальний тиск, тому серед перерахованих захворювань хвороби нирок особливо часто є причиною гіпертонічного кризу. У таких випадках підвищення тиску нерідко супроводжується набряком мозку, що необхідно брати до уваги при розробці курсу лікування.

При феохромоцитома артеріальний тиск і тривалість його підвищення визначаються секреторною активністю пухлини. Додаткові симптоми феохромоцитоми: підвищене потовиділення, збліднення і зниження температури шкірних покривів, в деяких випадках гіпертермія, біль в області серця і живота, страхи, головні болі, розширені зіниці, судоми м`язів, порушення чутливості кінцівок, нудота і блювота. Всі ці ознаки виникають внаслідок викиду пухлиною великої кількості гормонів. Після закінчення викиду симптоми знімаються, і у хворого настає різкий занепад сил. Особливо небезпечні скачки артеріального тиску в наступних випадках:

• інсульт;
• субарахноїдальний крововилив;
• органічне ураження і набряк головного мозку;
• легеневий набряк;
• інфаркт міокарда;
• недостатність лівого шлуночка;
• еклампсія у вагітних;
• судинне порушення очної сітківки;
• наявність крові в сечі.

При наявності перелічених захворювань розвивається так званий ускладнений гіпертонічний криз, що представляє загрозу для життя.

Лікування гіпертонічного кризу

Для успішного лікування гіпертензивного кризу хворому необхідно забезпечити спокійну психоемоційну атмосферу. Рекомендується повний постільний режим. Якщо криз носить затяжний характер, слід обмежити харчування лікувальним столом №10 або 10а. Різко знижувати артеріальний тиск не можна, щоб уникнути розвитку ниркової ішемії, інсульту головного мозку і інфаркту міокарда.

Зниження тиску повинно бути плавним, не більше 25% від початкового рівня на годину.

Надаючи першу медичну допомогу хворим з високим тиском, слід бути вкрай обережними, так як в залежності від справжніх причин розвитку гіпертонічної кризи, перша допомога та лікування повинні бути абсолютно різними. Тому сильнодіючі лікарські засоби при відсутності точного діагнозу самостійно давати хворому не варто. Зверніться за консультацією до фахівця або викличте швидку допомогу.