Адекватне лікування ішемічного інсульту

У тактиці ведення хворих з ураженням структур головного мозку велике значення має стадія цього процесу. Залежно від симптоматики для лікування ішемічного інсульту можуть застосовуватися препарати, які сприяють запобіганню розвитку негативних наслідків для організму людини

У гострому періоді, коли ішемічний інсульт головного мозку тільки починає розвиватися в основу лікування лягати допомога, спрямована на усунення причини цього порушення. Найчастіше використовується тромболітична терапія з внутрішньовенним введенням спеціальних препаратів. Також важливо стабілізувати артеріальний тиск і відновити порушений серцевий ритм. Якщо ці заходи виявляються успішними і своєчасними вдається повністю купірувати ішемію і зупинити розвиток інфаркту. Ці заходи першої допомоги повинні бути надані протягом 2 - 6 годин з моменту появи перших мозкових симптомів.

На більш пізніх стадіях проводиться симптоматичне лікування, заходи підтримки життєво важливих функцій організму людини. Також необхідно вжити всіх заходів, які спрямовані на запобігання повторним тромбозів.

У реабілітаційному періоді на перший план виходять заходи, спрямовані на відновлення втрачених функцій. Тут важливо забезпечити достатній рівень надходження кисню і поживних речовин в усі структури головного мозку. Застосовуються активно ноотропні препарати, які поліпшують трофіку мозкової речовини і стимулюють відновлення втрачених нервових нейронних зв`язків.

Перша допомога до приїзду лікаря

При перших ознаках порушення мозкового кровообігу необхідно надати першу допомогу до приїзду лікаря - терміново укласти хвору людину в ліжко. Голова повинна бути трохи піднята над узголів`ям. При порушенні або сплутаність свідомості стежте за тим, щоб не запав язик. Також можливий розвиток блювотного рефлексу, в результаті якого блювотні маси можуть потрапляти в дихальні шляхи. Щоб не сталося загибелі людини від асфіксії потрібно укладати його таким чином, щоб голова була повернута на бік і перебувала вище рівня розташування тіла.

Відео: Лікування геморагічного інсульту. Лікування інсульту. Відгук лікаря Ольга Зеленська про прилади БІОМЕДІС

Забезпечте доступ великої кількості свіжого повітря. По можливості розстібніть верхні гудзики на сорочці або блузі.

Якщо є апарат для вимірювання артеріального тиску, потрібно їм скористатися для визначення цього параметра. При підвищенні артеріального тиску вище 160/90 мм. рт. ст. необхідно вжити заходів щодо його зниження. Для цього можна використовувати препарати, які на постійній основі бере хвора людина. Якщо статус гіпертоніка не установив, то швидко зняти високий рівень артеріального тиску можна поклавши під язик таблетку капотена або каптоприлу.

Більше до приїзду швидкої допомоги робити нічого не треба. Особливу увагу звертаємо на неприпустимість самостійного використання лікарських засобів, які розріджують кров. Це може бути аспірин, пентоксифілін, нікотинова кислота, трентал. Всі вони протипоказані при геморагічному вигляді інсульту. А відрізнити його від ішемічного на ранніх стадіях без лікарського досвіду і знань ви не зможете. Тим часом, таблетка аспірину при геморагічному ураженні головного мозку може істотно погіршити стан хворої людини.

стандарти лікування

Адекватне лікування ішемічного інсульту - госпіталізація в спеціалізоване неврологічне відділення. У крайніх випадках швидка допомога доставляє пацієнта до терапевтичного відділення. Але і в цьому випадку призначається екстрена консультація невропатолога. По можливості потрібно якомога швидше купірувати порушення мозкового кровообігу. Призначається внутрішньовенне введення великої кількості антикоагулянтів. Потім додають препарати з групи активаторів освіти плазміногену. Це може бути альтеплаза або її більш сучасний аналог актелізе.

Відео: Лікування інсульту: 95% успіху

Робляться стандартні заходи лікування - для зниження і стабілізації артеріального тиску починають вводиться ноотропні препарати і нікотинова кислота у великих кількостях.

Останнім часом в найгострішій стадії ефективним виявляється введення внутрішньовенно препарату мексидол. Він ефективно насичує всі відділи головного мозку молекулами кисню, покращує кровотік і знімає ризик розвитку паралічу. Він може бути замінений актовегін, солкосерилом або розчином мідроната.

У гострому періоді терапія може включати в себе:

1. відновлення кисневого забезпечення;
2. забезпечення працездатності серцевого і судинної систем;
3. стабілізацію артеріального тиску;
4. підтримання життєздатності нейронів речовини головного мозку;
5. симптоматичні заходи.

Відео: Як відновитися після ішемічного інсульту

Рекомендується, як можна раніше, починати введення церобролізіна, кавинтона або пірацетаму. Ці препарати покращують мозковий кровопостачання і впливають протекторно на клітини, відновлюючи втрачену працездатність. Якщо пацієнт знаходиться в свідомості і адекватно реагує на рекомендації лікаря, можливо, використовувати гліцин у великих дозах під язик. Цей біотик відновлює нервові зв`язки і сприяє відновленню мозкової активності.

Реабілітація після ішемічного інсульту

В основні завдання реабілітаційного періоду входить відновлення втрачених функцій. Досягти цього можна протягом перших 6 місяців після перенесеного інфаркту. У більш пізньому періоді відновлення проходить набагато повільніше і важче. Прогноз при ішемічному інсульті в чому залежить від оперативності надання першої медичної допомоги. Якщо хворий доставлений в неврологічне відділення протягом 1,5 - 2 годин з моменту розвитку симптоматики, то шанси на повне відновлення можуть досягати 90%. При більш пізньому зверненні шанси на повне одужання різко скорочуються і в залежності від віку пацієнта можуть становити 30 - 50%.

Первинне лікування проводиться в стаціонарі. Потім пацієнт направляється на реабілітацію. Через 2 місяці можливо санаторне лікування в спеціалізованих закладах. Подальша реабілітація пацієнтів після ішемічного інсульту проводиться в амбулаторному режимі під постійним наглядом з боку лікаря невропатолога.

Необхідно забезпечити такі заходи:

• профілактику повторних порушень мозкового кровообігу;
• контроль і стабілізацію артеріального тиску;
• лікування атеросклерозу;
• соціальну і психологічну адаптацію;
• відновлення втрачених функцій (мова, пам`ять, паралічі).

Хворій людині може призначатися група інвалідності. Ступінь втрати працездатності визначається виходячи з органічних уражень структур головного мозку. Лікарняний лист при ішемічному інсульті надається на весь період гострого і найгострішої стану. У довгостроковій перспективі пацієнт направляється на медико-соціальну експертизу для визначення групи інвалідності.