Особливості виявлення і терапії ішемічного інсульту

Інсульт найчастіше зустрічається серед людей літнього і похилого віку. Вікові зміни мозку, наявність хронічних хвороб і схильність до аритмії і гіпертонії роблять літніх людей ідеальними мішенями даної хвороби. Існують певні чинники ризику, коли розвивається інсульт ішемічний. Чим старша людина, тим складніше протікає недуга і тим серйозніше ускладнення.

Розвиток інсульту у літніх людей

Чим старша людина, тим складніше йому дається лікування, реабілітація та відновлення від будь-яких хвороб. Що ж стосується інфаркту головного мозку, то в даному випадку робити прогнози особливо небезпечно, оскільки смертність становить 80% випадків всіх пацієнтів з інсультом у віці старше 60 років. Літнім людям не завжди надають ефективну терапевтичну допомогу, що тільки збільшує розвиток ускладнень, тому наслідки для мозку можуть бути плачевними.

Ішемічний інсульт становить 85% всіх інсультів

Ішемічний інсульт може провокуватися багатьма хворобами: порушення складу крові, атеросклероз, тахікардія, аритмія, непомірні фізичні навантаження, стреси, проте чим старша людина, тим вище ризик. Незалежно від статі, ризик інсульту збільшується після 60 років в два рази, і в подальшому цей показник тільки росте. Така статистика не безпідставна, оскільки з віком відбуваються серйозні зміни в роботі центральної нервової системи.

З роками втрата ваги і обсягу мозку стає все значніше. Це пов`язано з ураженням кори тім`яних і лобових часток. При цьому ліва і права частки можуть нерівномірно змінювати масу. Справа можуть спостерігатися більш інтенсивні процеси, що здатне спровокувати інсульт і викликати розлади мови. Ліва сторона при ураженні призводить до розвитку паралічу справа і навпаки.

Ще одна причина виникнення інсульту - розвиток лейкоареоза. Це погіршує активність нейронів в два рази, що сприяє розвитку осередків лейкоареоза.

Вікові зміни не тільки сприяють розвитку інсульту, а й викликають серйозні наслідки. Реабілітація після хвороби буде проходити складно, можлива часткова втрата мови, що ускладнить відновлення.

Основні типи

У лікуванні важливо правильно поставити діагноз. Залежно від місця розташування ішемії головного мозку, особливостей симптомів інсульту, хворобу можна класифікувати на кілька видів.

Розрізняють ішемічний інсульт, гемодинамічний і лакунарний

Залежно від швидкості розвитку на певному періоді хвороби розрізняють такі її типи:

• Транзиторна атака ішемії - порушення кровообігу мозку протягом доби.

Якщо вогнище локалізується праворуч, то параліч буде впливати на ліву сторону тіла. Такий ішемічний інсульт супроводжується порушенням мови, координації. Після доби критичного стану відновлення можливо, можна усунути наслідки, поліпшити стан дикції й мови, повернути часткову рухливість кінцівок.

• Малий ішемічний інсульт - супроводжується тривалими ішемічними атаками.

Якщо діагностували ішемічний мікроінсульт, лікування повинно бути швидким, оскільки протягом 2 діб можна повернути процес і домогтися зворотного розвитку неврологічних розладів, повертаючи нормальне функціонування мозку. Після цього терміну відновлення буде відбуватися повільніше і менш ефективно.

• Прогресуючий ішемічний інсульт в гострому перебігу.

Виявляється у вигляді різкого наростання симптомів протягом декількох годин або діб. Після такого криза наслідки для мозку будуть несприятливими, тому реабілітація дасть тільки частковий результат.

• Тотальний ішемічний інсульт, наслідки якого протікають важко і призводять до відмирання клітин і оболонок головного мозку.

Високий ризик розвитку коми. У гострому періоді хвороба є небезпечною і призводить до втрати мови, рефлексів дихання, ковтання. Пацієнт після інсульту не зможе повернутися до нормального життя і обслуговувати себе. Його харчування повинно складатися з рідкої їжі, реабілітація свідомості й мови неможлива.

Чорні зони-це наслідки тотального ішемічного інсульту

За ступенем тяжкості інсульту можна виділити такі категорії:

1. Легкий ішемічний інсульт - якщо лікування надано вчасно, то пацієнт повністю відновлюється в найкоротші терміни. Однак прогноз не зовсім позитивний, оскільки залишається ймовірність повторного ішемічного інсульту, симптоми якого будуть більш небезпечними. Тому необхідно пройти лікування, нормалізувати харчування, відмовитися від шкідливих звичок, щоб мінімізувати ризик.
2. Середня ступінь хвороби - поява вогнищ. Виявляється неврологічними розладами. Реабілітація можлива, для головного мозку збиток незначний. На мові і свідомості не позначається.
3. Важка ступінь інсульту - призводить до пригнічення свідомості, появі набряку мозку. Потрібне тривале лікування, оскільки відновлення буде проходити повільно. Можлива часткова втрата мови, утруднене харчування в результаті згасання глотательного рефлексу.

Симптоми і лікування

Залежно від локалізації вогнища запалення, напад може супроводжуватися різною симптоматикою:

Симптоми інсульту в процентному співвідношенні

• порушення мови супроводжується частковим паралічем м`язів;
• слабкість і запаморочення є першими ознаками інсульту;
• відсутність координації;
• асиметричне напруга м`язів обличчя;
• хворому складно виконувати прості дії;
• розвивається параліч;
• кома.

Ефективна терапія інсульту в гострому періоді дозволить мінімізувати наслідки хвороби. Для цього поділяють лікувальну дію в залежності від місця знаходження пацієнта. Лікування складається з декількох етапів:

• Догоспітальний.

Лікування ішемічного інсульту проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару

Своєчасне надання долікарської допомоги дозволяє знизити прояви хвороби і зробити лікування ішемічного інсульту більш ефективним. Під час нападу слід покласти хворого на підлогу або ліжко, після чого послабити пояс і розстебнути сорочку. Ішемічний інсульт може супроводжуватися появою піни з рота, тому важливо стежити, щоб людина не захлинувся блювотою і пінними виділеннями.

• Госпітальний.

По приїзду швидкої допомоги починається реанімація пацієнта. З цієї хвилини лікування ішемічного інсульту береться під контроль лікарів. Після доставки хворого в клініку, йому намагаються призначити терапію, щоб інсульт пройшов менш небезпечно. Для цього призначають препарати, що сприяють нормалізації тиску і температури, а також запобігання утворенню набряків головного мозку.

• Відновлювальне лікування передбачає медикаменти і препарати, які виконують тромболізис при ішемічному інсульті - усунення тромбів в судинах. Після нормалізації діяльності головного мозку призначають масаж і електростимуляцію м`язів. Це дозволяє запобігти втраті мови, нормалізувати харчування пацієнта. На цьому періоді інсульт може повторитися, тому важливо перебувати під наглядом лікарів. Призначається тромболітична терапія, антикоагулянти, нейропротектори.

Якщо після лікування у звичайній лікарні не стало краще, хворого можуть перевести в спеціальний госпіталь

• Реабілітація складається з лікувальної фізкультура, рефлексотерапії і масажу. Реабілітація після інсульту може проходити повільно. Її ефективність залежить від того, наскільки важким був ішемічний інсульт і які він дав ускладнення. Після терапії відновлення може зайняти кілька місяців, зате наслідки будуть сприятливими.

профілактика

Щоб точно знати, що повторний інсульт не станеться відразу після повернення додому з клініки, необхідно привести харчування у відповідність з рекомендаціями лікаря, порівнювати навантаження і відпочинок, позбутися шкідливих звичок. Навіть вдома потрібно підтримуючу терапію. Лікар призначить необхідні препарати, які потрібно щодня застосовувати.

Якщо є ускладнення для головного мозку або неврологічні розлади: втрата мови, погіршення дикції, погана рухливість кінцівок - після повернення додому буде потрібна додаткова реабілітація у вигляді масажів і комплексу вправ.

Пам`ятайте, що після інсульту необхідно берегти себе від стресів і переживань, оскільки скачки тиску негативно відбиваються на роботі мозку і кровоносних судин. Ішемічний інсульт - небезпечна хвороба, яка може повторитися в разі повернення до звичного способу життя: прийому алкоголю, паління, важких фізичних навантажень. Після перенесеної хвороби важливо дотримуватися лікарських приписів.