Симптоми і правила терапії геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт - один з видів інфаркту головного мозку. Дана хвороба викликається серйозними порушеннями кровообігу в мозку і порушенням цілісності судин, що викликає крововилив. Даний недуга є найбільшою проблемою, оскільки здатний привести до летального результату або зробити людину інвалідом на все життя. Повністю усунути всі наслідки такої хвороби, як інсульт, неможливо. Але все ж лікування геморагічного інсульту потрібно починати відразу ж, як тільки з`явилися перші ознаки.

Класифікація та причини виникнення

Геморагічний інсульт супроводжується великими крововиливами. Залежно від їх місця розташування розрізняють види захворювання.

Причиною геморагічного інсульту є вихід крові за межі судинного русла в мозкову речовину

Можна розділити хвороба на такі підвиди:

• внутрішньомозкової інсульт (паренхіматозний);
• вентікулярний;
• субарахноїдальний;
• змішаний інсульт.

Залежно від місця локалізації крововиливу виражаються симптоми хвороби, її інтенсивність і ускладнення. Що ж призводить до цієї патології? Основні причини інсульту геморагічного залежать від багатьох факторів:

1. наявність гіпертонічної хвороби;
2. артеріальна гіпертензія;
3. аневризми судин у мозку;
4. погана згортання крові або тромбоутворення в результаті хвороби;
5. атеросклероз;
6. запущений авітаміноз;
7. інтоксикація;
8. запалення головного мозку;
9. наслідки перенесеної хвороби;
10. серцево-судинна недостатність.

Перераховані хвороби сприяють розвитку ендотелії - порушення функціонування судин у мозку. Стінки капілярів і вен перестають нормально функціонувати, збільшується їх проникність.

Розрізняють паренхіматозний і субарахноїдальний інсульт

При високому тиску відбувається збільшення навантаження і розвиваються аневризми. Причини стрибка тиску можуть бути будь-які, проте одного такого випадку буде досить для розвитку інсульту геморагічного.

види недуги

Залежно від місця розташування аневризми, інсульт буває таких видів:
1. Паренхіматозний інсульт:

• півкульний (права чи ліва сторона кори головного мозку);
• мозжечковий;
• субкортікальной;
• стовбурової;
• бруківці.

2. субарахноїдальний інсульт:

• базальний;
• конвексітальний.

Субарахноїдальний інсульт вважається найнебезпечнішим інсультів в світі

Проблеми з еластичністю судин особливо небезпечні в період гіпертонічного кризу. Така ситуація призводить до великого крововиливу, що може вплинути на подальше життя пацієнта. Крім того, інсульт може статися через сильного фізичного навантаження, інсоляції, від удару або падіння, при стресі.

симптоми хвороби

Геморагічний інсульт протікає досить важко. Його наслідки можуть бути серйозними: кома, набряк мозку, параліч кінцівок, проблеми з диханням, відсутність ковтального рефлексу, порушення мови. Після крововиливу високий ризик летального результату. Залежно від того, які будуть розвиватися симптоми після кризу, буде залежати подальша життєдіяльність.

Симптоми всіх видів інсульту однакові і наслідки теж

Крововилив стає справжньою проблемою, оскільки запускає ряд біохімічних реакцій, що ведуть до набряку мозку.

Перші дві доби є гострим періодом для хворого, оскільки не можна точно спрогнозувати наслідки хвороби. Якщо лікування геморагічного інсульту не буде проходити швидко, то через три доби відбувається розвиток ангиоспазма і некротической ангиопатии, в результаті чого клітини мозку вмирають.

Симптоми хвороби не завжди виражені, однак існує ряд тривожних сигналів, на які варто звернути увагу. Головний біль - перша ознака, оскільки інсульт може розвиватися гостро, починаючись від запаморочення і збільшуючи інтенсивність неврологічних проблем. Таким чином, краще звернутися до лікаря і пройти лікування, ніж піддавати себе смертельному ризику, ігноруючи головні болі.

Нудота і блювання під час пульсуючого головного болю, світлочутливість, біль в очах при напрузі зору або обертання, порушення дихання, тахікардія або аритмія серця, геміпарез, кома - основні симптоми.

Починається геморагічний інсульт раптово з головного болю і наростаючими неврологічними розладами

При наявності хоча б трьох ознак з перерахованих, необхідне термінове лікування, щоб не допустити обширний інсульт.

передінсультний стан

Початок може бути досить бурхливим, наприклад - епілептичний напад. Він проходить дуже помітно: людина скрикує і падає на підлогу, голова закидається і починаються судоми, утруднене дихання, піна з домішкою крові з рота, погляд звернений в ту сторону, де знаходиться крововилив в голові. Іноді геморагічний інсульт протікає більш тихо: міміка обличчя стає нерівномірною, з одного боку розвивається м`язовий спазм, відбувається втрата свідомості і настає кома. Очі при цьому можуть обертатися, розвивається косоокість або відбувається розширення зіниці з ураженої сторони мозку.

Передінсультний стан не проходить спокійно, можлива непритомність або епілепсія

Симптоматика може бути схожа з менінгітом: хворий не може нахилити вперед голову і дістати грудну клітку підборіддям. Також пацієнт не здатний лежачи на спині зігнути ногу в області тазу і розігнути при цьому в коліні. Якщо лікування не почати вчасно, збільшується ризик повторного інсульту. Згодом наростає порушення дихання, змінюється м`язовий тонус, гасне свідомість. У 45-65% випадків крововиливів в мозку відбувається прорив крові в шлуночки, що погіршує стан хворого і проявляється у вигляді таких ознак:

1. рухове занепокоєння,
2. порушення нервової системи,
3. погіршується температурний обмін,
4. настає глибока кома.

діагностика

Найякісніший спосіб дізнатися особливості крововиливу в мозок - провести МРТ або КТ. Це дозволить визначити тип хвороби і дізнатися, які області вона зачепила. Також МРТ дозволить дізнатися розміри гематоми і обсяг крові, наявність або відсутність набряку мозку. Дану процедуру слід проводити оперативно, щоб за результатами можна було призначити ефективне лікування. Також доведеться проводити повторне обстеження, щоб встановити динаміку розвитку хвороби.

Тільки МРТ або КТ точно може визначити геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт легко визначити на КТ, оскільки цей вид діагностики більш точний, незалежно від місця розвитку гематоми. Крім цього дослідження, лікар проводить додатковий огляд, якщо гіпертонічний криз пройшов більш гладко і пацієнт знаходиться в свідомості. При великому крововиливі і паралічі пацієнтові відразу необхідно надати допомогу, полегшивши перебіг хвороби, а вже після проводити ряд досліджень.

Інсульт необхідно якомога раніше диференціювати, оскільки геморагічний і ішемічний інсульт мають ряд відмінностей, що позначається на особливостях діагностики та лікування. Точний діагноз дозволить приступити до терапії і дати пацієнту надію на одужання. Однак прогнози робити складно, оскільки у кожної людини свій запас можливостей організму до відновлення.

Лікуватися - тільки в лікарні

При підозрі на геморагічний інсульт або в процесі хвороби не слід займатися самолікуванням або думати, що все само пройде, як застуда. Дана хвороба дуже небезпечна і може якщо не викликати смертельний результат, то стати причиною паралічу або коми. Народна медицина також не дасть позитивних результатів, тому краще всього звернутися до лікаря. Лікування цієї недуги вимагає оперативності дій.

При перших симптомах необхідно викликати невідкладну допомогу. У лікарні фахівці знають, що робити і зможуть встановити особливості хвороби, що дозволить вибрати оптимальний спосіб терапії. Лікування може бути хірургічним і медикаментозним. Після проведення клініко-інструментального оцінювання можна уточнити, який спосіб лікування буде найбільш ефективним. В даному випадку висновок буде робити нейрохірург, оскільки складно сказати, як гематома вплинула на мозок.

консервативне лікування

Медикаментозне лікування можна проводити ще до госпіталізації пацієнта. При підозрі на розвиток атеросклерозу судин, гіпертонії, серцевої недостатності або аритмії, необхідно призначити заходи профілактики. Якщо людина все одно піддався інсульту, фахівець визначає роботу серця і дихання, щоб привести в норму роботу органів за допомогою медикаментів. За допомогою внутрішньовенної крапельниці вводять препарати, які нормалізують кров`яний тиск, і перевозять пацієнта в лікарню.

Медикаментозне лікування дозволить мінімізувати наслідки хвороби

У стаціонарі проводять оксигенацію крові, вводять препарати, здатні мінімізувати набряк мозку. Внутрішньовенно вводять ліки, що сприяють зниженню проникності стінок судин і знижують тромбоемболію. Таке лікування дозволить мінімізувати наслідки хвороби. Для підтримки організму лікування медикаментами передбачає призначення барбітуратів і колоїдних розчинів.

хірургічне лікування

Якщо розміри гематоми великі, то чекати дива немає сенсу, оскільки після затвердіння такої кількості крові відбудеться підвищення тиску на ділянки мозку, велика загибель клітин і кома в результаті набряку. В такому випадку діяти потрібно негайно - йти на операцію. Хірургічне втручання розраховане на збереження життя пацієнта, тому проводити його слід якомога раніше. Це дозволить прибрати осередкові порушення неврологічної діяльності.

Аналіз хірургічного та медикаментозного лікування показав, що при незначних гематомах проводити операцію недоцільно, але при гематомах понад 60 мл крові потрібно діяти. Операційне лікування неможливе, якщо пацієнт впав у кому. Хірургічне втручання переважно проводять при Лобарная і латеральних гематомах.

Прогноз на одужання

Наслідки геморагічного інсульту досить серйозні, тому чим швидше ви зможете звернутися до лікаря, тим краще. Смертність в даному випадку становить від 40 до 70%. Якщо хворому надали правильну долікарську допомогу - це збільшує шанс на одужання, проте багато що залежить від вираженості інсульту і обсягом крововиливи.

За статистикою, 2 з 3 чоловік, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами на все життя. Також велика ймовірність рецидиву, що призведе до більш серйозних порушень і незворотних процесів. Якщо після першого удару людина може пройти реабілітацію і прийти в себе, то після другого настає інвалідизація.