Важкі ушкодження мозку при різних видах обширного інсульту

Інсультом називають ураження головного мозку як результат порушення кровопостачання. Причин може бути дві. Або непрохідність судини внаслідок ряду причин - це інсульт ішемічний, або розрив судини з подальшим крововиливом в порожнину мозку - геморагічний інсульт. Залежно від ступеня пошкодження умовно розрізняють малий (мікроінсульт), середній і сильний інсульт.

Види і градації важкого інсульту

Ішемічний інсульт на увазі тромбоз або звуження внаслідок спазмування судин головного мозку і, як результат, відмирання нервових клітин від кисневої недостатності.

Якщо спазм охоплює кілька судин півкулі мозку або в результаті тромбозу стає непрохідною велика артерія, пошкодження будуть носити великий характер. Такий інсульт буде вважатися великим.

Обширний інсульт є наймасштабнішою поразкою кількох відділів мозку

Важка форма інсульту підрозділяється на п`ять різновидів:

• мікроокклюзіонний - наслідок порушень, пов`язаних з гемостазу (зупинка кровотоку) або фибринолизом (порушення розчинення білкової складової тромбу);
• гемодинамический - наслідок високих стрибків артерільного тиску, коли різке падіння здатне викликати судинний спазм;
• атеротромбіческій - наслідки відриву тромбу, атеросклерозу;
• лакунарний - судинний інфаркт з утворенням в обсязі головного мозку порожнин до 5 мм (лакун);
• кардіоемболічний - результат непрохідності великої артерії.

Окремо виділяють ішемічний інсульт з ураженням нервових пучків, розташованих в стовбурової частини головного мозку, який носить назву стволового обширного інсульту. В результаті такої поразки, під удар потрапляють усі органи життєзабезпечення. Результатом є параліч і смерть - за статистикою, миттєвий летальний результат відбувається в 95 випадках з 100.

Геморагічний інсульт в процентному відношенні зустрічається рідше, ніж ішемічний. На його частку припадає близько 20% від загального числа захворювання.

Але за ступенем тяжкості дана форма набагато перевершує ішемічний, для протікання характерна апоплектична кома. Відсоток летального результату, за статистикою, наближається до 90%.
Його поділяють на дві групи:

• внутрішньомозкової - як і ішемічний гемодинамический інсульт, результат значних стрибків артеріального тиску, найчастіше проявляється у людей похилого віку;

Геморагічний інсульт має 2 ступеня

• субарахноїдальний - наслідки пошкодження аневризми або бокового відгалуження артеріі- найчастіше спостерігається у людей, які ведуть нездоровий спосіб життя (зловживання алкоголем і нікотином, порушення сну), або як наслідки ожиріння.

Схильність хворого до протікання інсульту у важкій формі

Імовірність перенести велике ураження головного мозку зростає у певного контингенту. Таких людей зараховують до групи ризику. До них відносяться:

• Хворі, які перенесли мікроінсульт.

Часто люди навіть не підозрюють, що подібний судинний удар у них вже був, а стан, властиве мікроінсульт - запаморочення, темрява в очах, оніміння кінцівок - приписують перевтоми.

• Кардіохворі, пацієнти із захворюваннями, пов`язаними з артеріальним тиском.

Люди, які перенесли мікроінсульт, які страждають на кардіологічні захворювання схильні до ризику виникнення обширного інсульту

• Люди з порушенням обмінних процесів в зв`язку з неправильним харчуванням, різні форми діабету, багато п`ють, палять або мають значний надмірна вага.

Симптоматика важкого пошкодження мозку

Обширний інсульт зі значним ушкодженням центральної нервової системи має свої симптоми і діагностується за такими ознаками:

• тривала втрата свідомості і кома;
• при наявності свідомості хворий не усвідомлює, що з ним сталося, не реагує на зовнішні подразники, можлива втрата зору;

У великого інсульту існує безліч симптомів і одним з них може бути довга втрата свідомості або ще гірше кома

• сонливість, що супроводжується раптовими сильними головними болями;
• висока температура і рясне потовиділення;
• втрата відчутних відчуттів, втрата контролю рухової функції;
• сухість у роті і блювота;
• дисфункція мови - незв`язність і нерозбірливість;
• порушення пам`яті аж до повної амнезії;
• судоми.

Найбільш характерні наслідки

Обширний інсульт зачіпає одне або обидва півкулі головного мозку. Це призводить до порушення в роботі внутрішніх органів, що виконують різні життєво важливі функції. Загальна клінічна картина у хворих, які перенесли інсульт у великій формі, характеризується наступними ознаками:

• слабкість м`язового тонусу, параліч або частковий (половина особи, окремі кінцівки), або повний;
• мовна функція серйозно порушена - хворий не може зв`язно і розбірливо говорити, нездатний висловлювати думки пропозиціями;

Ознакою великого інсульту може бути параліч особи або інших частин тіла

• порушення координації, відсутня усвідомлена дрібна моторика;
• порушення сприйняття і нездатність до концентрації уваги;
• амнезія різного ступеня;
• стан деформації свідомості - оглушення або кома.

Наслідки важкої форми інсульту руйнівні для потерпілого. При найбільш серйозних пошкодженнях правого або лівого півкулі головного мозку хворий впадає в стан, який називають кома.

Це може статися відразу після нападу або в разі, коли хворому не надана екстрена допомога.

Кома характеризується втратою свідомості і відсутністю реакції на зовнішні подразники. Дані наслідки, які супроводжують обширний інсульт, характерні для великих незворотних ушкоджень нервових клітин головного мозку. Кома може тривати до чотирьох місяців. Перевищення цього строку знижує можливість хворого вийти з несвідомого стану до 15%.

Наслідки великого інсульту дуже серйозні і небезпечні для життя людини

Наслідки, до яких призводить кома (навіть нетривала) або важкий інсульт головного мозку, слабо піддаються лікуванню і пошкодження правого або лівого півкулі відновлюються лише частково протягом тривалого часу.

Прогноз при важкому інсульті

Загальна медична статистика такого захворювання неоптимистичного.

З усіх випадків апоплексичного удару, за даними за останні п`ять років, 30% припадає саме на обширний інсульт. Наслідки виглядають наступним чином:

• у 25% хворих після важкого інсульту настає кома і смерть протягом доби;
• 70% тих, що вижили мають інвалідність в більшій чи меншій мірі;
• 5% відновлюються до повноцінного стану.

У разі, якщо медична допомога надана протягом 3 годин після нападу, шанси потерпілого значно зростають. Хоча навіть за найсприятливішого прогнозі реабілітація після лікування займе від 6 місяців до 3 років. Вона призведе лише до часткового відновлення функцій організму.