Що таке ішемічний інсульт, і які його наслідки?

Що це таке?

ІІ (друга назва - атеротромботический інсульт) - це гостра зупинка кровопостачання ділянки мозку, яка супроводжується омертвінням його тканин. Іноді цю хворобу називають інфарктом мозку, однак нічого спільного з усім відомим інфарктом міокарда вона не має.

Виділяють наступні види інсульту: ішемічний і геморагічний. Причиною ІІ стає закупорка мозкових артерій тромбом або емболом. А геморагічна форма розвивається при розриві судин через різкого стрибка тиску або наявності вроджених аневризм судин. При будь-якому інсульті порушується живлення ділянки головного мозку, що призводить до тяжких ускладнень або смерті. На практиці частіше зустрічається інсульт за ішемічним типом, який класифікують за ступенем тяжкості, локалізації, об`єму ураження і іншими ознаками.

Важливо! Крім інсульту головного мозку, зустрічається ішемічний стовбурової інсульт, при якому пошкоджується спинний мозок, і порушуються його функції. Це рідкісний вид патології, який супроводжується руховими і тактильними розладами і порушенням функції тазових органів.

Кардіологи ризикують залишитися без роботи - тепер гіпертонія виліковна!

Причини і сприяючі чинники

Не існує єдиної встановленої причини, по якій розвивається інсульт. Фахівці виділяють ряд контрольованих і неконтрольованих факторів, які збільшують ризик розвитку цієї патології. Серед них:

• Вік. Цей вид інсульту частіше зустрічається у людей після 45 - 50 років, хоча з кожним роком пацієнти з цією хворобою стають все молодше.
• Чоловіча стать. Достовірно доведено, що чоловіки страждають від інсультів в кілька разів частіше, ніж жінки.
• Зайва вага і малорухливий спосіб життя.
• Атеросклероз.
• Супутні хвороби з порушенням обміну речовин (цукровий діабет та ін.).
• Генетична схильність.
• Зловживання алкоголем і тютюном.
• Тривалий прийом оральних контрацептивів та ін.

На деякі з цих факторів вплинути неможливо, а інші цілком піддаються коригуванню. Якщо у пацієнта підвищений ризик розвитку інсульту, йому радять звернути пильну увагу на своє здоров`я, скорегувати вагу і нормалізувати харчування.

Як проявляється хвороба?

Симптоми ішемічного інсульту залежать від його форми, ділянки і обсягу ураження головного мозку. Людський мозок складається з наступних структур:

1. Кора і півкулі. Кожна частка тут виконує певні функції:

• скронева - відповідає за нюх і слуховий аналізатор;
• лобова - контролює мова, мислення, пам`ять;
• тім`яна - тактильні і смакові відчуття;
• потилична - відповідає за зір.

2. Мозочок. Контролює координацію рухів і ходу. Інсульт мозочка призводить до порушення цих функцій.
3. Довгастий мозок - тут зосереджені центри дихання і серцебиття.

Таким чином, клінічні прояви інсульту будуть залежати від ураженої зони і області поразки. Іноді це можуть бути ледь помітні порушення ходи і мови, а в інших випадках може статися практично миттєвий летальний результат від зупинки дихання. При ішемічному інсульті всі симптоми можна розділити на дві великі групи:

1. загальмозкові:

• порушення свідомості: сопор, кома, непритомність, оглушення;
• різкі болі в голові;
• блювота, яка не приносить полегшення;
• судоми;
• розлади вегетативної системи: жар, пітливість, тахікардія та ін.

2. осередкові:

1. галюцинації;







2. розлади зору;
3. шум в вухах;
4. проблеми з промовою і пам`яттю;
5. порушення критичного мислення;
6. хиткість ходи;
7. втрата чутливості і оніміння кінцівок.

різновиди ІІ

Виділяють наступні підтипи ІІ:

1. Гострий ІІ. Для нього характерний раптовий початок і переважно однобічний розвиток симптомів без втрати свідомості. У гострому періоді розвиваються такі симптоми, як:

• проблеми з промовою, неправильна вимова окремих слів;
• випадання полів зору;
• слабкість і зміна чутливості;
• порушення координації та ходи.

Диференціальний діагноз проводять з пухлиною головного мозку, аневризмою, діабетичною комою і хворобами серця.

2. Великий ІІ. При цьому виді уражається масивний ділянку головного мозку, що проявляється:

• різким болем;
• втратою свідомості аж до коми;
• проблемами з вестибулярним апаратом;
• паралічами і парезами;
• розладами зору, мови, слуху та ін.

3. Лакунарний (малий) ІІ. Може відразу не проявитися жодним симптомом і буде діагностований за результатами спеціальних методів обстеження (МРТ, артеріографії і ін.).

Як надати першу допомогу?

Перша допомога при інсульті полягає в його своєчасній діагностиці та доставці хворого в спеціалізований лікувальний заклад. Про те, як розпізнати інсульт, написано безліч правил. Найпростіші з них:

• Просимо людини посміхнутися або витягнути мову. При інсульті мова відхиляється в сторону, а посмішка виходить кривої і неправильною.
• Звертаємо увагу на промову. При ІІ людина не може зв`язно і виразно вимовити звичайну фразу.
• Пропонуємо підняти руки. При хвороби руки будуть підняті на різні рівні.

Головне не намагатися вирішити проблему самостійно. Викличте бригаду швидкої допомоги, а потім заспокойте пацієнта словами, якщо він у свідомості і дочекайтеся приїзду лікарів, щоб розповісти їм, що сталося.

Як проходить лікування?

Терапія ІІ ведеться тільки в умовах стаціонару. Якщо пройшло менше 4 - 5 годин від початку інсульту, то може бути застосована тромболітична терапія. Пацієнту дають спеціальні препарати, які розчиняють тромб. Тромболізис використовують не завжди і не у всіх пацієнтів. Надалі для лікування використовують різні ліки, спрямовані на відновлення та поліпшення мозкового кровотоку. Стандарт лікування ІІ полягає в проведенні наступних заходів:

1. контролюють роботу серця і призначають антиаритмічні препарати;
2. зменшують набряк головного мозку;
3. підтримують обмін речовин і стежать за показниками крові;
4. призначають препарати для поліпшення кровопостачання і захисту стінок судин;
5. симптоматичне лікування: протисудомну, знеболювання, заспокійливі ліки;
6. контроль за диханням;
7. профілактика і лікування ускладнень.

Період реабілітації і відновлення

Після того як пацієнт переніс інсульт, настає період реабілітації. Вона буває ранньої та пізньої. Рання реабілітація починається з першого дня. У неї входять:

• лікувальна гімнастика для попередження пролежнів і відновлення функції кінцівок;
• дихальні вправи, щоб не допустити розвитку пневмонії;
• робота з логопедом для відновлення мовного досвіду;
• навчання ходьбі за допомогою милиць і ходунків.

Велика робота лягає, перш за все, на плечі близьких людей, які після виписки зі стаціонару допомагають пацієнтам відновлюватися далі. У період пізньої реабілітації (через півроку) пацієнт продовжує займатися фізкультурою, працює з логопедом. Йому можуть бути призначені курси ліків, що поліпшують кровопостачання мозку. Через рік при можливості дозволяють відвідувати спеціальні санаторії для реабілітації хворих з цією патологією.

Що пропонує народна медицина?

Лікування народними засобами в домашніх умовах використовують лише в період реабілітації і під контролем лікаря. Лікування народними засобами - це:

1. дієта з вживанням продуктів багатих білком, магнієм, цинком і калієм, щоб поліпшити роботу серцево-судинної системи;
2. виконання лікувальної гімнастики;
3. обробка пролежнів і виразок настоянками лікарських трав;
4. прийом рослинних чаїв.

Прогноз і наслідки

Прогноз і ускладнення хвороби залежать від багатьох чинників: від обсягу ураження, супутніх захворювань, своєчасності надання медичної допомоги та ряду інших. При масивному інсульті прогноз несприятливий. При інших формах можлива повноцінна реабілітація пацієнта.