Симптоми і лікування серцевої астми

Приступ серцевого задухи - що це таке?

Серцева недостатність частіше вражає ліві відділи серця (передсердя і шлуночок). Це позначається на кровообігу в малому колі за рахунок зниження обсягу надходить в лівий шлуночок крові, що супроводжується розвитком застійних явищ. Результатом застою крові є набряк легенів, що супроводжується накопиченням плазми в альвеолах і міжклітинній речовині, різким порушенням обміну газів (надходження кисню в кров і виведення вуглекислого газу) і вираженою задишкою (компенсаторна реакція на гіпоксію). Даний механізм розвитку серцевої астми реалізується під дією різних патологічних факторів.

причини

Серцева астма є поліетіологічним синдромом, а не окремим захворюванням. Це означає, що вона розвивається внаслідок різної патології, що призводить до різкого розвитку недостатності лівих відділів серця. До таких патологічних станів відносяться:

• Пороки клапанів лівих відділів серця (мітральний стеноз).
• Тривалий перебіг ішемічної хвороби серця з розвитком недостатності функціональної активності міокарда (серцевий м`яз).
• Гострий інфаркт міокарда, при якому з моменту загибелі ділянки серцевого м`яза пройшло не більше 28 днів.
• Гіпертонічний криз - різке і значне підвищення артеріального тиску, що приводить до ослаблення скорочувальної здатності лівих відділів серця.
• Постінфарктний кардіосклероз - заміщення ділянки загиблого міокарда сполучною тканиною з випаданням функціональної активності ділянки серця.
• Міокардіопатія (порушення метаболізму в клітинах міокарда) і міокардит (запалення серцевого м`яза).
• Аневризма серця - формування випинання стінки серця внаслідок зниження її міцності.
• Миготлива аритмія - виражене порушення частоти і ритму скорочень серця, що приводить до недостатності скоротливої функції.

Застійні явища в легенях також можуть спровокувати стану, при яких збільшується приплив крові до лівого передсердя (вагітність, фізичні та емоційні навантаження). На тлі патології серця вони можуть привести до розвитку тяжкої серцевої астми.

симптоми

Клінічна картина серцевої астми характеризується специфічними симптомами, які найчастіше розвиваються у вигляді нападу вночі, після фізичного або емоційного навантаження. Вони включають:

• Характерне глибоке і часте дихання.
• Відчуття нестачі повітря.
• Інспіраторную задишку - утруднений вдих.
• Нападоподібний кашель.
• Блідість або ціаноз (синюшне забарвлення) шкіри в ділянці обличчя (зазвичай блідість змінюється ціанозом внаслідок гіпоксії).
• Підвищену пітливість.

Суб`єктивно хворий відзначає виражений страх смерті, тривогу. Він зазвичай приймає положення сидячи, за рахунок чого кілька полегшується дихання, або підходить до відчиненого вікна.

діагностика

Діагностика серцевої астми проводиться з метою виявлення причини розвитку і ступеня вираженості недостатньою функціональної активності лівих відділів серця. Для цього застосовуються різні методики інструментальної (ехокардіоскопія, рентгенографія грудної клітки), функціональної (електрокардіографія, холтерівське моніторування) і лабораторної (біохімічний аналіз крові) діагностики. Також додаткове дослідження обов`язково необхідно для диференціювання даного патологічного стану від бронхіальної астми.

Диференціальна діагностика серцевої і бронхіальної астми

Бронхіальна астма має схожу клінічну симптоматику у вигляді нападів ядухи і сухого кашлю, однак її механізм розвитку і лікування мають принципові відмінності. Основними відмінностями серцевої астми є почастішання серцевих скорочень, інспіраторна задишка (бронхіальна астма характеризується переважним утрудненням видиху). Також якщо прояви нападу астми вдається зменшити за допомогою серцевих глікозидів, то це вказує на її сердечне походження.

Лікування серцевої астми

Планове лікування серцевої астми спрямовано на запобігання розвитку нападів ядухи. Залежно від основної причини для цього застосовуються препарати різних фармакологічних груп (серцеві глікозиди, протиаритмічні і антигіпертензивні засоби). Також при серцевій астмі обов`язково виконуються заходи для запобігання впливу провокуючих чинників - обмеження фізичних і емоційних навантажень, відмова від шкідливих звичок, дієта зі зменшенням вживання кухонної солі, прянощів, жирної і смаженої їжі. Контроль ефективності терапії здійснює лікар на підставі динаміки клінічної симптоматики та результатів додаткової діагностики.

Невідкладна допомога

У разі розвитку перших ознак нападу серцевої астми дуже важливим заходом є перша допомога. До приїзду швидкої допомоги слід виконати кілька рекомендацій, до яких відносяться:

• Полегшення дихання за рахунок прийому положення сидячи.
• Забезпечення достатньої оксигенації крові, для чого можна відкрити вікно (вдихає повітрі збільшується концентрація кисню).
• Прийом деяких серцевих препаратів - розсмоктування таблетки Нітрогліцерину або ніфедипін, які полегшують приплив крові з легеневої вени в ліве передсердя.

Подальше введення препаратів проводить лікар (лікарські засоби вводяться внутрішньовенно або внутрішньом`язово). Лікування даного патологічного стану народними засобами протипоказано, так як їх застосування може посилити недостатність лівих відділів серця, а також привести до супутньої алергії.