Що таке кардиопатия у дорослих?

Патогенез (механізм розвитку) кардиопатии, що це таке?

Основною функцією серця є виштовхування крові з порожнин в судини (насосна функція). Це забезпечується за рахунок ритмічного скорочення міокардіоцитів (клітин серцевого м`яза). Постійне скорочення кардіоміоцитів забезпечує значну інтенсивність обміну речовин (метаболізм) і енергії в них. Під дією різних факторів відбувається порушення обміну речовин в клітинах міокарда, яке з плином часу призводить до розвитку структурних змін в них, порушення скоротливої здатності, що є основою механізму розвитку кардіопатії.

Причини і види

Кардиопатия є поліетіологічним патологічним станом. Це означає, що до її розвитку призводить вплив значної кількості різних факторів, що викликають порушення метаболізму в кардіоміоцитах. Залежно від провідного етіологічного фактора, що призвів до розвитку захворювання, виділяють кілька основних видів кардиопатии:

• Диспластична - має вроджену природу, патологія розвивається внаслідок неправильної закладки структур серця під час внутрішньоутробного розвитку. Даний вид кардиопатии характеризується розширенням клапанів серця і розвитком вад клапанів з подальшим розширенням порожнин - дилатационная форма. Вона є причиною формування тромбів, а також раптової серцевої смерті у людей молодого віку.
• Дисгормональна - частіше розвивається у жінок в період менопаузи, що пов`язано зі зменшенням рівня статевих гормонів в організмі (естрогени, прогестерон). Це негативно позначається на метаболізмі кардіоміоцитів і значно підвищує ризик розвитку серцевої недостатності.
• Дисметаболічна - даний вид кардиопатии обумовлений зміною загального обміну речовин організму, вона часто розвивається на тлі цукрового діабету і зміненої функціональної активності щитовидної залози, яка продукує гормони, що відповідають за інтенсивність метаболічних процесів в організмі. Метаболічна складова розвитку патології міокарда у своєму походженні не має запальних змін.
• Постгіпоксіческая - розвивається внаслідок порушення кровотоку в міокарді на тлі ішемічної хвороби. Недостатнє надходження кисню в кардіоміцити протягом досить тривалого часу викликає незворотні зміни обміну речовин з розвитком кардіопатії.
• Ішемічна - форма кардіопатії, яка має тісний взаємозв`язок з постгіпоксичної формою, вона має місце при ішемічній хворобі серця, зумовленої звуженням просвіту коронарних артерій, що живлять міокард.
• Тонзилогенна - порушення метаболізму клітин серцевого м`яза розвивається внаслідок аутоімунного запалення. Після перенесеного тонзиліту (інфекційного запалення мигдалин), викликаного бактеріями стрептококами, формується порушення функціональної активності імунітету, при якій продукуються аутоантитіла, які пошкоджують кардіоміоцити і призводять до порушення обміну речовин в них.
• Токсична форма - одна з найбільш частих форм кардиопатии, надходження в організм токсичних речовин призводить до значних метаболічних змін в кардіоміоцитах. Варіантом даної форми є алкогольна кардіоміодістрофія, яка розвивається на тлі систематичного вживання алкоголю.
• Функціональна - порушення обміну речовин в тканинах серця викликає порушення іннервації міокарда. Зазвичай даний вид кардиопатии розвивається у підлітків в зв`язку зі зміною функціональної активності вегетативного відділу нервової системи, який надає регуляторний вплив на всі органи і системи організму.

Також виділяється первинна і вторинна форма кардіопатії. При первинній кардіопатії патологічне порушення обміну речовин в кардіоміоцитах розвивається вже у новонароджених дітей і має вроджене походження. Встановити достовірну причину патології не вдається (ідіопатична кардиопатия). При вторинної кардіопатії зміни в серці розвиваються зазвичай вже у дорослих людей на тлі впливу етіологічних факторів захворювання.

симптоми захворювання

Основою клінічних ознак кардиопатии є поява і наростання інтенсивності симптомів серцевої недостатності, які включають:

• Задишку, що характеризується відчуттям нестачі повітря, на початковій стадії серцевої недостатності вона розвивається при фізичному навантаженні, потім може мати місце і в спокої.
• Швидку стомлюваність - виражена слабкість з`являється навіть при виконанні невеликому фізичному роботи.
• Набряки на ногах - з`являються внаслідок випоту плазми у міжклітинний речовина з судин, що пов`язано з уповільненим кровотоком на тлі серцевої недостатності. Вони з`являються переважно у вечірній час, потім у міру прогресування патологічного процесу в серці можуть бути постійними. Виражена серцева недостатність проявляється випотом рідини в порожнину очеревини (асцит) і легких з розвитком кашлю.
• Акроцианоз - синюшність шкіри кінчиків пальців, носа, губ, яка є результатом венозного застою.

Також порушення обміну речовин в кардіоміоцитах може призводити до виникнення больових відчуттів в області серця, які можуть мати різний характер (здавлювання, поколювання) в залежності від причини розвитку патологічного стану. Точна характеристика захворювання, причина і ступінь змін в тканинах серця визначаються за допомогою додаткового дослідження, яке включає ЕКГ, ехокардіоскопію і інші методики дослідження.

Лікування даної патології проводить лікар-кардіолог. Воно спрямоване на усунення впливу етіологічного фактора, а також відновлення метаболізму кардіоміоцитів за допомогою лікарських засобів - кардіопротекторів.