Причини шумів в серці у дітей

Чому з`являються шуми в серці?

Серце людини знаходиться в стані постійної функціональної активності. Його основним завданням є забезпечення насосної функції, за рахунок якої можливий потік крові в судинах організму. Воно складається з м`язів (їх скорочення забезпечує виштовхування крові), порожнин (з них кров переміщається в судини) і клапанного апарату (запобігає зворотний потік або регургитацию крові).

Для оцінки функціонального стану лікар обов`язково проводить аускультацію (прослуховування за допомогою фонендоскопа), що дає можливість по звуковим змін припустити можливі порушення. У нормі при аускультації вислуховуються тони, які представляють собою звук закриваються стулок клапанів. Додаткові звуки під час роботи найчастіше з`являються внаслідок зміни струму крові через клапани (прискорення течії крові через звужений клапан, регургітація назад під час розслаблення серцевого м`яза). Такий механізм формування шумів може мати фізіологічне і патологічне походження.

Причини появи у дітей

Шум в серці у дитини може з`являтися під дією різних причин, в залежності від віку. Функціональний шум є варіантом норми і наслідком реалізації різних причин, пов`язаних з особливостями дозрівання серцево-судинної системи, до яких відносяться:

• Більш швидке зростання шлуночків по відношенню до передсердь.
• Особливості дозрівання магістральних венозних судин, які є причиною «венозного дзюрчання».
• Звук прискорення течії крові в судинах легенів, який вислуховується після фізичного навантаження у дітей більш старшого віку.
• Вібрація міокарда (серцевого м`яза) під час систоли (скорочення міокарда) - вислуховується у віці до року, що пов`язано з невеликою товщиною грудної стінки, особливо у худорлявих дітей.
• Підвищений вплив симпатичної частини нервової системи на серцево-судинну систему, що характеризується підвищенням інтенсивності течії крові з появою шумів, частіше має місце у дітей підліткового віку.

Фізіологічні зміни звуку кровотоку зазвичай проходять самостійно і не вимагають проведення лікування. Патологічні шуми пов`язані з розвитком органічних або функціональних змін. Вони мають певні особливості в залежності від віку дитини.

Чому з`являються шуми у немовляти?

Основною причиною появи шумів у дитини у віці до півроку є їх фізіологічне походження, пов`язане зі зміною функціональної активності серцево-судинної системи після народження і включенням малого кола кровообігу, зокрема заращением овального вікна, через яке у внутрішньоутробному періоді частина крові скидалася з правого в ліве передсердя. Також в цьому віці відбувається зрощення артеріального і венозного протоки, що також може супроводжуватися появою додаткових звуків при аускультації. До патологічних причин відносяться:

• Незарощення овального вікна, артеріального або венозного протоки, яке в нормі має закритися у віці 1 рік.
• Дефект міжшлуночкової перегородки - порок розвитку, при якому залишається отвір, що з`єднує між собою правий та лівий шлуночок.
• Будь-які вроджені вади, що супроводжуються звуженням (стенозом) або недостатністю клапанів.

Розвиток шумів у дитини в рік часто може бути не пов`язане з органічними змінами. Так підвищення температури тіла при інфекційній інтоксикації організму або після фізичного навантаження може супроводжуватися появою шумів.

Чому можуть бути шуми у дитини 2 років?

Найбільш часто у дитини 2 роки після народження дозрівання серцево-судинної системи супроводжується підвищенням артеріального тиску, яке поступово наближається до показника дорослої людини. Це призводить до підвищення інтенсивності кровотоку в порожнинах серця. У такому віці всі протоки, які функціонували під час внутрішньоутробного розвитку, повинні бути заращени, тому не повинні бути причиною додаткових звуків. Найбільш часто їх поява є результатом маніфестації одного з вроджених вад (недостатність або стеноз мітрального, трикуспідального клапана).

Шуми у дитини 3 років

У трирічному віці фізіологічний шум може бути пов`язаний з більш швидким збільшенням в розмірах шлуночків по відношенню до передсердь, що призводить до зміни інтенсивності течії крові. Також в цей період життя дитини відбувається становлення вегетативної нервової системи з підвищенням функціональної активності її симпатичної частини, що впливає на частоту серцевих скорочень (причина фізіологічної тахікардії), а також інтенсивність потоку крові в серцевих порожнинах і великих судинах.

Патологічний походження може бути пов`язано з органічною патологією (придбаними або вродженими вадами розвитку, інфекційним ураженням серцевого м`яза і внутрішнього шару стінки, зміною метаболізму, викликаного токсичною дією при тяжкому перебігу деяких захворювань, зокрема ангіни і запалення легенів).

Для більш достовірного визначення причин лікар обов`язково призначає додаткове дослідження, яке включає ЕКГ, електрокардіографію та рентгенологічні методики візуалізації. Тільки на підставі отриманих результатів додаткового дослідження робиться висновок про фізіологічної або патологічної природі шумів, і при необхідності призначається відповідне лікування.