Брадикардія у дітей

Механізм розвитку та види

Для виконання основної функції (нагнітання крові в судини для підтримки кровообігу) серце постійно скорочується. Частота ритмічних скорочень міокарда (м`язи серця) задається водієм ритму (синусовим нервовим вузлом, розташованим у правому передсерді), імпульс від якого поширюється на м`язові волокна, примушуючи їх скорочуватися. На частоту генерації нервових імпульсів впливає нервова і ендокринна система.

Зниження частоти серцевих скорочень називається брадикардією. Механізм її розвитку пов`язаний з тим, що змінюється регуляторний вплив на синусовий вузол або в ньому розвивається патологічний процес, що приводить до зниження генерації імпульсів. Також брадикардія може розвиватися внаслідок порушення проходження імпульсів від водія ритму до міокарда по одному з ділянок провідної системи. По механізму розвитку виділяють кілька основних видів брадикардії у дітей:

• Синусова брадикардія - зустрічається найчастіше, її розвиток пов`язаний з тим, що водій ритму генерує імпульси з меншою частотою внаслідок порушення регуляції або патологічних змін в самому синусовомувузлі.
• Гетеротопних брадикардія - водій ритму, який генерує меншу кількість імпульсів, має іншу локалізацію. Цей вид зниження частоти скорочень має місце при різних захворюваннях або вадах розвитку серця.

Залежно від характеру зниження частоти скорочень також виділяють кілька видів порушень:

• Абсолютна брадикардія - зниження активності синусового ритму і міокарда має постійний характер.
• Відносна брадикардія - зміни роботи серця розвивається тільки під дією провокуючих чинників (емоційне напруження, підвищення температури тіла, загальне охолодження організму).

Розподіл на види необхідно для подальшої діагностики і призначення лікарем відповідного лікування або загальних заходів.

причини

Брадикардія у дитини може розвиватися під дією значної кількості причин (поліетіологічне стан), до яких відносяться:

• Зміна рівня деяких іонів в організмі дитини (іонів натрію, калію, кальцію), що призводить до порушення функціонального стану водія ритму.
• Інфекційна патологія різної локалізації - викликає інтоксикацію організму, при цьому токсини можуть впливати на роботу серця.



• Міокардит - запалення серцевого м`яза (інфекційне, аутоімунне, токсичну), що впливає на роботу провідної системи і синусового вузла.
• Вроджені або набуті вади серця, включаючи зміни анатомічної структури клапанів.
• Гостре отруєння нікотином - дана причина може бути у дитини в підлітковому віці.
• Цілеспрямований або помилковий прийом високих доз деяких лікарських засобів.
• Порушення кровообігу в тканинах головного мозку, зокрема в серцево-судинної центрі, що призводять до зміни регуляції функціональної активності синусового вузла.
• Патологія щитовидної залози, що супроводжується зниженням вироблення її гормонів.
• Різка зміна концентрації статевих гормонів.
• Вегето-судинна дистонія - порушення нервової регуляції активності серця і тонусу судин, яке часто розвивається в підлітковому віці.
• Значне збільшення м`язової маси, а також зростання серця і судин, які найбільш виражені у підлітків.
• Неврози - зміна активності нервової системи, що приводить до різних функціональних порушень в організмі, які зачіпають частоту серцевих скорочень.

Також до розвитку фізіологічної брадикардії призводить спорт. Під час активних занять і систематичних фізичних навантажень збільшується обсяг виштовхується серцем крові, що відповідно призводить до зниження частоти його скорочень.

прояви

Виражене зниження частоти скорочень серця призводить до зменшення кровообігу, що є причиною розвитку клінічної симптоматики у вигляді задишки, слабкості, запаморочення, больових відчуттів в області грудної клітини (можуть мати характер здавлювання або поколювання), стан напівнепритомності (іноді втрати свідомості), зниження апетиту дитини , підвищеної стомлюваності.

Також на тлі брадикардії погіршується робота головного мозку, що призводить до зниження концентрації уваги. Дитина з абсолютною брадикардией, яка є результатом різних патологічних процесів в організмі, зазвичай має худорляву комплекцію тіла, він апатичний і млявий. Зовнішній вигляд дітей, що займаються спортом, характеризується досить високим розвитком м`язової маси, при цьому брадикардіяне проявляється клінічно.

діагностика

Так як клінічна симптоматика, що супроводжує зниження частоти серцевих скорочень, може мати місце і при різних інших захворюваннях, то для достовірної діагностики застосовуються додаткові методи дослідження, основним з яких є ЕКГ (електрокардіографія). Вона допомагає лікарю встановити локалізацію водія ритму, стан провідної системи (наявність або відсутність блокад, що перешкоджають поширенню імпульсу) і міокарда.

лікування

У разі розвитку фізіологічної брадикардії при систематичному занятті спортом вона не вимагає медикаментозної корекції. При наявності патологічних причин лікування спрямоване на усунення їх впливу. Також лікар дає додаткові загальні рекомендації з обмеженням фізичних і розумових навантажень.

Брадикардія у дітей вимагає обов`язкового з`ясування причин її розвитку в умовах медичного закладу із застосуванням сучасних методик діагностики.