Симптоми і лікування брадикардії

Як проявляється брадикардія?

Нормальне значення ЧСС (частота серцевих скорочень) у дорослого - 60 - 80 ударів в хвилину в спокої. Брадикардія серця може бути як випадковою знахідкою, так і предметом діагностичного пошуку. Це залежить від ступеня її вираженості і гемодинамічної значущості. За ступенем вираженості буває:

• легка (50 - 60 уд / хв);
• помірна (40 - 50 уд / хв);
• виражена (менше 40 уд / хв).

Однак така класифікація не завжди корелює з тяжкістю симптомів і необхідністю в терапії. Тому практикуючі лікарі виділяють патологічну (гемодинамически значиму) і фізіологічну брадикардію. Патологічним і вимагає лікування називається таке уражень пульсу, яке призводить до недостатнього постачання кров`ю тканин і органів. Найбільш чутливий до дефіциту кровотоку головний мозок. При брадикардії пацієнтів турбують такі симптоми:

• слабкість, втома, зниження працездатності, погана переносимість фізичних навантажень;
• часті запаморочення, відчуття браку повітря;
• непритомність;
• задишка;
• болю в грудній клітці;
• зміни артеріального тиску;
• порушення пам`яті та уваги, періодичні розлади зору;
• епізодична сплутаність мислення.

Брадикардія може виникати у вигляді нападів Морганьї-Адамса-Стокса - це раптова короткочасна втрата свідомості в зв`язку з різким дефіцитом кисневого постачання головного мозку. При цьому можуть спостерігатися судоми, мимовільна дефекація і сечовипускання. Якщо напад аритмії довго не купірується, є ризик летального результату.

У той же час багатьом людям брадикардія не доставляє ніяких турбот. Наприклад, у спортсменів серцевий м`яз добре тренована, одне сердечне скорочення дуже потужне, тому тканин організму для адекватного кровопостачання досить менше 60 ударів в хвилину.

причини брадикардії

На серцевий ритм впливають безліч різних чинників - вегетативна і соматична нервова система, ендокринні залози, загальний стан організму. Відповідно, і причин брадикардії може бути досить багато.

• Хороша тренованість міокарда. У людей, що займаються циклічними видами спорту (біг, велогонки, веслування і т. П.), Тобто здійснюють помірну навантаження тривалий період часу, серцевий м`яз звична до активної роботи в умовах дефіциту кисню, тому в звичайному режимі її потужних скорочень досить для адекватного кровообігу.
• Загальне переохолодження. При падінні температури тіла нижче 35 ° С включаються захисні механізми, в тому числі і уражень серцевого ритму.
• Рефлекс Даньіні-Ашнера - зниження ЧСС при натисканні на очні яблука.
• Рефлекс синокаротидной зони - зниження ЧСС при масажі сонної артерії в області її поділу на зовнішню і внутрішню.
• Брадикардія літніх. З віком між кардиомиоцитами з`являється сполучна тканина, тому нервовий імпульс проходить повільніше.
• Лікарський ефект - які таблетки можу викликати брадикардію? Це Хінідин, серцеві глікозиди, -адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, симпатолітики, атіарітмікі, Морфін. Після припинення прийому цих препаратів відновлюється нормальний серцевий ритм.
• Парасимпатикотонії - стан, при якому в роботі вегетативної нервової системи переважає вплив парасимпатических волокон, в тому числі блукаючого нерва. Це можливо при вегето-судинної дистонії, неврозах, підвищеному внутрішньочерепному тиску внаслідок пухлини, набряку мозку або гематоми, менінгоенцефаліті. Парасимпатикотонії зустрічається при захворюваннях органів середостіння.
• Гіпотиреоз - рівень гормонів щитовидної залози безпосередньо корелює з частотою серцевих скорочень.
• Вплив токсинів - важких металів, фосфорорганічних сполук, нікотину, наркотичних препаратів.
• Інфекційні захворювання - черевний тиф, сепсис будь-якої етіології, в деяких випадках - вірусні гепатити.
• Захворювання серця - інфаркт міокарда, ендокардит, міокардит, ішемічна хвороба серця, кардіосклероз.

Брадикардію, причину якої з`ясувати не вдалося, називають ідіопатичною.

Брадикардія у плода

При вагітності частота серцебиття плода контролюється кожен прийом у акушера-гінеколога. Це важливо, тому що по ЧСС ембріона можна судити, чи не страждає він від гіпоксії або інших несприятливих чинників. Причини брадикардії у новонароджених і плода наступні:

• вживання нікотину і алкоголю;
• малорухливий спосіб життя матері;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• хронічні захворювання серця і легенів вагітної жінки;
• анемії;
• вроджені вади розвитку плода;
• резус-конфлікт;
• багатоплідна вагітність;
• маловоддя або багатоводдя;
• важкі токсикози;
• передчасне відшарування плаценти;
• обвиття пуповиною шиї плода.

Всі ці стани можуть загрожувати благополучному перебігу вагітності і життя майбутньої дитини, тому жінка повинна обстежитися і лікуватися за рекомендаціями свого спостерігає лікаря.

діагностика проблеми

Для уточнення діагнозу після бесіди з пацієнтом і огляду лікар призначить додаткові дослідження:

• ЕКГ (електрокардіографію);
• ЕхоКГ (ультразвукове дослідження серця);
• навантажувальну велоергометрію (реєстрацію ЕКГ в умовах дозованого фізичного навантаження);
• ЧПЕФІ (ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження).

Всі ці тести дадуть лікаря інформацію для підбору лікарських препаратів.

Як лікувати брадикардію?

Залежно від тяжкості стану можлива госпіталізація до профільного кардіологічне відділення або лікування в домашніх умовах. Можливі такі варіанти медичної допомоги:

• консервативна (медикаментозна);
• хірургічна;
• за допомогою народних засобів.

При виборі консервативного способу лікар-терапевт, лікар загальної практики або кардіолог індивідуально підбере необхідні препарати. Найбільш часто призначаються Атропін, Ізопреналін, Ізадрин, Еуфілін, препарати кореня женьшеню, елеутерококу, беладони. Всі вони неоднозначно впливають на організм пацієнта і повинні застосовуватися строго за рекомендацією щоб уникнути небезпечних побічних ефектів. Хірургічне лікування полягає в установці електрокардіостимулятора - спеціального приладу, що генерує і нав`язує міокарду правильний ритм.

Не потрібно кидатися до цілителів з питанням про те, як підвищити пульс. Лікування народними засобами також має бути узгоджено з лікарем, так як трави не завжди поєднуються з лікарськими препаратами і можуть мати виражені побічні ефекти. Часто використовуються безсмертник, татарник, деревій, китайський лимонник. Їх основний ефект - вплив на парасимпатичну нервову систему організму.

Брадикардія і армія

Брадикардія - це симптом багатьох захворювань. Серед них від проходження військової служби звільняють атріовентрикулярнаблокада і синдром слабкості синусового вузла.