Що таке синусова брадикардія, її симптоми і лікування

Синусова брадикардія. Що це таке?

Це порушення ритму серцевої діяльності в бік уповільнення його і зменшення частоти серцевих скорочень до рівня менше 60 ударів в хвилину. Синусова (або синусная) брадикардія означає, що пошкодження сталося на рівні самого першого ланки провідної системи серця - синоатріального вузла. Сама провідна система серця працює в режимі автоматизму, тобто самостійно генерує нервові імпульси, необхідні для скорочення. При впливі факторів ззовні або пошкодженні ділянок серця зсередини відбувається порушення діяльності цієї системи, порушується ритмічне скорочення серця.

Можливі причини синусової брадикардії

Виділяють фізіологічні чинники (переохолодження, релаксацію організму, сон, регулярні заняття спортом). Вони викликають непатологическую брадикардію і не свідчать про захворювання, а є фізіологічною нормою для організму. Екстракардіальні (внесердечние) причини. До них відносяться будь-які чинники з боку внутрішніх органів, крім серця:

• вегетативна дисфункція (нейроциркуляторна дистонія);
• невроз з вегето-судинною дистонією;
• здавлювання шиї краваткою або тугим коміром призводить до пошкодження синуса;
• підвищення внутрішньочерепного тиску (при менінгіті, черепно-мозкових травмах, субарахноїдальний крововилив, набряку мозку, новоутвореннях головного мозку, гідроцефалії);
• гормональні порушення (наприклад, знижена функція щитовидної залози - гіпотиреоз).

Кардіальні (серцеві) причини, тобто ті, при яких відбувається органічне ушкодження серцевого м`яза або ділянки, де розташований синусовий вузол. До них відносяться:

• міокардит (запальні процеси в міокарді);
• гострий інфаркт міокарда, коли частина серця випадає із зони проведення нервових імпульсів;
• миокардиодистрофия або міокардіосклероз - зміна структури серцевого м`яза, коли вона вже виявляється не в змозі повноцінно виконувати провідні функції.

В окрему групу можна винести причини лікарські, тобто спостерігаються на тлі прийому тих чи інших препаратів, наприклад, серцевих глікозидів, антагоністів кальцію, бета-блокаторів, сечогінних засобів, наркотичних препаратів.

Ще однією групою причин можна об`єднати токсичні фактори, коли організм під дією отруйних речовин або токсинів входить в стадію гальмування. Це відбувається при важких інфекціях (черевний тиф, сепсис, гепатиті) або отруєнні отрутами (наприклад, фосфорорганічними засобами). Коли причину брадикардії з`ясувати неможливо, кажуть про ідіопатичному вигляді аритмії.

Брадикардія як прояв синдрому слабкості синусового вузла

Це рідкісний, але досить серйозний вид аритмії, в основі якого лежить генетично схильна слабкість основного водія ритму серця. На початку захворювання симптоми можуть бути відсутніми або виявлятися у вигляді слабкості, швидкої стомлюваності і запаморочення. При прогресуванні патології можуть спостерігатися напади з втратою свідомості (синдром Морганьї-Адамса-Стокса). Часто цей синдром зустрічається у дітей.

симптоми брадиаритмии

Помірна брадикардія може і не проявлятися у вигляді будь-яких скарг чи симптомів. Характерні ознаки у вигляді запаморочення, слабкість, стан напівнепритомності починають з`являтися або прибрадикардії з частотою скорочень менше 40 ударів в хвилину, або при вираженій органічної патології.

Виражена брадикардія буде проявлятися змінами цифр АТ в бік зниження, утрудненням дихання, болем у грудях, зниженням пам`яті і заплутаним мисленням. Іноді можуть виникати різке зниження або короткочасна втрата зору і судоми. Причиною таких симптомів є уповільнена робота серця і, як наслідок, брак кисню в крові і в тканинах. Першим реагує на кисневе голодування (гіпоксію) головний мозок.

Лікування синусової брадикардії

Необхідно розуміти, що незначне зниження частоти серцевих скорочень, що не супроводжується скаргами, в лікуванні не потребує. При виникненні серйозних симптомів або загрозу життю може постати питання навіть про хірургічне лікування.

1. Основним напрямком в лікуванні цієї патології буде виявлення причини і її усунення. При екстракардіальних факторах проводять лікування основного захворювання, що приводить до уповільнення серцевого ритму. При токсичних формах проводяться дезінтоксикаційні заходи, боротьба з інфекцією або отрутою, що викликав інтоксикацію організму. Лікарські причини усуваються відміною препарату або корекцією дозування.
2. Зміна способу життя. У цей пункт входить налагодження дієти, яка виключає жирні продукти, що містять холестерин. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі, адекватні фізичні навантаження.
3. Медикаментозне лікування включає в себе призначення препаратів, що стимулюють серце до скорочення (блокатори холінового рецепторів, симпатоміметики).
4. Хірургічне лікування застосовується в крайніх випадках, при підтвердженому синдромі слабкості синусового вузла або частих непритомних станах, при зниженні ЧСС нижче 40 ударів в хвилину. Для відновлення ритму серця впроваджують штучний кардіостимулятор, який генерує нервові імпульси і стимулює серце для скорочення.

Чи беруть в армію з брадикардією?

Відповідь на це питання не може бути однозначним, тому що все залежить від причини виникнення зменшеною ЧСС. Якщо за брадикардией не варто серйозне захворювання (порок серця, наприклад) або синдром слабкості синусового вузла, то вона не є протипоказанням для військової служби. При виявленні органічних уражень серця або вродженої патології брадикардія побічно може стати причиною відстрочки від армії.