Тахікардія

Якщо звернутися до походження слова тахікардія, то в давньогрецькій мові «тахи» означало частий, а «Кадіан» - серце. Тобто тахікардія - це прискорене серцебиття. Зрозуміло, що для кожного віку показники частоти серцевих скорочень свої. Наприклад, пульс 140 в хвилину вважається нормальним у новонародженого, тоді як у дорослої людини мова буде йти про тахікардії. За визначенням ВООЗ, під тахикардиями у дорослих і дітей старше 7 років слід розуміти збільшення частоти серцевих скорочень більше 90 в хвилину.

Порушення ритму серця - тахікардія

Причини виникнення тахікардії

Всі типи тахікардії умовно поділяються на:

• фізіологічна;
• Патологічна.

У першому випадку мова йде про компенсаторному збільшенні числа серцевих скорочень при фізичному або емоційному навантаженні. фізіологічна тахікардія спостерігається і при різкому вставанні, і після прийому енергетичних напоїв. Також вона може виникнути при екстремальних впливах навколишнього середовища (в горах, на жарі) і після прийому деяких лікарських препаратів (атропін, кортикостероїди та ін.).

Патологічна тахікардія завжди обумовлена захворюваннями серцево-судинної системи або іншими порушеннями функції організму (екстракардіальні причини).

серед внесердечних причин основне місце займають:

• анемія;
• Гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози);
• Гостра крововтрата і зневоднення;
• Пухлини надниркових залоз;
• Больовий синдром будь-якого походження;
• Психози і неврози.

Практично будь-яке захворювання серцево-судинної системи може ускладнитися розвитком тахікардії:

• Інфаркт міокарда;
• Вроджені та набуті пороки серця;
• Запальні захворювання серця (міокардит, перикардит, ендокардит);
• хронічна серцева недостатність;
• ревматизм;
• Додаткові пучки проведення.

Якщо явної причини порушення ритму встановити не вдалося, то мова йде про ідіопатичною тахікардії.

Класифікація тахікардії

В основі тахікардії лежить зайве збудження певних ділянок серця, що відповідають за його скорочення. У нормі зародження електроімпульса формується в синусовомувузлі, а потім поширюється на міокард. У разі різних патологій цю роль можуть взяти на себе нервові клітини, розташовані в передсердях або шлуночках серця, тобто поза синусового вузла. Класифікація тахікардії заснована на визначенні першоджерела серцевого скорочення.

синусова тахікардія

При синусової тахікардії в силу різних причин відбувається активна робота синусового вузла. Цей тип тахікардії характеризується поступовим збільшенням числа серцевих скорочень до 120-220 ударів в хвилину і правильним серцевим ритмом. Як правило, до розвитку синусової тахікардії призводять внесердечние причини. Люди з такою аритмією відчувають прискорене серцебиття, слабкість, може виникнути пітливість і відчуття браку повітря. Зазвичай синусова тахікардія продовжується тривалий час, до усунення причини її викликала.

синусова тахікардія

передсердна тахікардія

При передсердній тахікардії вогнище збудження імпульсу знаходиться в передсердях. Часто вона з`являється при підвищеній активності симпатичної нервової системи, проявляється раптовим почастішанням серцебиття до 140-250 ударів в хвилину і супроводжується почуттям страху. Передсердна тахікардія може бути ритмічна, і тоді мова йде про тріпотіння передсердь. При миготливої ж аритмії пульс нерівний, то прискорюється, то сповільнюється. За тривалістю передсердна тахікардія може бути тимчасовою (пароксизмальної) і постійної, тобто зберігається навіть на тлі лікування.

шлуночковатахікардія

Шлуночковатахікардія зазвичай є ускладненням серйозних захворювань серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, міокардит) І без негайного втручання лікаря може привести до смерті хворого. Фібриляція шлуночків характеризується хаотичним скороченням м`язових волокон шлуночків з частотою більше 250 за хвилину і може бути прирівняна до зупинки серця. При шлуночкової тахікардії хворий зазвичай раптово блідне, втрачає свідомість, може статися зупинка дихання, мимовільне сечовипускання.

вузлова тахікардія

Особливий вид аритмії, при якій нервові імпульси зароджуються на кордоні передсердь і шлуночків, називається вузловою тахікардією. Виникає вона при наявності додаткових шляхів проведення між передсердями і шлуночками і характеризується раптовим початком і раптовим закінченням. Частота серцевих скорочень може досягати 230 ударів в хвилину.

вузлова тахікардія

лікування тахікардії

У лікуванні тахікардії можна виділити три напрямки. це:

• Купірування (зняття) нападу;
• Підтримка нормальної частоти серцевих скорочень при постійно формі;
• Усунення причини тахікардії.

для купірування пароксизму передсердно тахікардії застосовують внутрішньовенне введення артіарітміческіх препаратів (кордарон, новокаїнамід). Зробити це може або лікар швидкої допомоги, або кардіолог в стаціонарі. при шлуночкової тахікардії найбільш ефективним методом лікування залишається електро-імпульсна терапія. Полягає вона в перезапуску серця шляхом удару струму (200-360 Дж) спеціальним приладом, званим дефібрилятором. при вузловий тахікардії можна спробувати зняти напад самостійно. Для цього використовують так звані вагусні проби: кашель, напруженні, затримка дихання, провокація блювотного рефлексу.

для підтримки нормальної частоти серцевих скорочень (максимум 80 в хвилину) при постійній формі миготливої аритмії застосовують різні ліки (дігоксин, кордарон, бета-блокатори). При цьому через нерівномірне скорочення передсердь в них можуть утворитися тромби. Тому для профілактики тромбоемболічних ускладнень необхідно приймати препарат, що розріджує кров (як правило варфарин).

при внесердечних причини тахікардії необхідно лікування основного захворювання (підвищення гемоглобіну при анемії, поповнення об`єму при крововтраті і зневодненні і т.д.). При утворенні додаткових вогнищ збудження в серці існує сучасний і ефективний метод лазерного припікання певних ділянок міокарда. операція радіочастотної абляції (Мірча) проводиться під місцевою анестезією через прокол в посудині і триває не більше години. Ефективність досягає 80%.

профілактика тахікардії

Для профілактики тахікардії дуже важливо:

• Своєчасно лікувати супутні захворювання;
• Виконувати фізичні вправи;
• Дотримуватися раціонального режиму харчування;
• Приймати вітаміни і мікроелементи.

Для профілактики тахікардії на тлі захворювань серцево-судинної системи та інших хронічних патологій необхідно постійно стежити за показниками і слідувати плану лікування.

Щоденна фізична активність стимулює роботу серця і робить міокард більш витривалим і стійким до дії зовнішніх чинників. Інтенсивність вправ бажано узгодити з лікарем, але півгодинна прогулянка на свіжому повітрі не зашкодить нікому.

Людям, страждаючим тахікардією, необхідно відмовитися від алкогольних напоїв і продуктів, що містять кофеїн і інші стимулятори. Дуже корисним буде зменшити споживання жирної їжі і цукру, замінивши їх фруктами і овочами. При зайвої збудливості нервової системи допоможуть трав`яні чаї з легкий седативний ефект.

Нерідко тахікардії виникають на тлі нестачі в організмі магнію і калію. Основною функцією цих мікроелементів є регулювання циклічності скорочення і розслаблення серцевого м`яза. Перед застосуванням будь-яких препаратів краще порадитися з лікарем.

Тахікардія - прискорене серцебиття, викликане патологією серцево-судинної системи або іншими захворюваннями. Лише в невеликому числі випадків (при пароксизмі вузловий тахікардії) з нею можна спробувати впоратися самостійно. Для цього застосовують вагусні проби (напруженні, викликання блювотного рефлексу, кашель). У всіх інших випадках необхідна допомога лікаря, який буде знімати напад або внутрішньовенним введенням ліків, або електроімпульсної терапією (пропускання струму через серце). Для профілактики тахікардії необхідно лікування основного захворювання, а також здоровий спосіб життя (раціональне харчування і заняття спортом).