Що таке тахікардія, і як її лікувати?

Тахікардія. Що це таке?

Одним з найпоширеніших порушень серцевої діяльності є тахікардія. Це прискорене скорочення міокарда (більше 90 ударів / хв). Воно має фізіологічну або патологічну етіологію. Фізіологічна тахікардія виникає у здорових людей під впливом зовнішніх факторів. Найчастіше вона з`являється в результаті емоційної або фізичного навантаження, при знаходженні в теплому приміщенні, при різкій зміні положення тіла (наприклад, напад серцебиття часто з`являється вранці, якщо різко вставати з ліжка).

У новонароджених спостерігається постійна фізіологічна тахікардія (ЧСС становить 140 ударів / хв.). Якщо порівняти з нормальним серцевим ритмом у дорослих (60 - 80 скорочень на хвилину), це досить високий показник. Згодом ЧСС знижується. Так, у дитини у віці 6 років вона вже становить 100 ударів в хвилину, а в підлітковому віці поступово досягає рівня, який вважається нормальним для дорослої людини.

Патологічна тахікардія виникає на тлі різних порушень і захворювань. Вона самостійно не проходить, характеризується серйозними порушеннями внутрішньосерцевоїгемодинаміки, тому може бути небезпечною. Так, при тахікардії зменшується серцевий викид, погіршується постачання кров`ю внутрішніх органів, знижується артеріальний тиск, розвиваються ознаки гіпоксії. При прогресуванні подібних аритмій погіршується скоротлива функція серця, що в подальшому може призвести до розвитку кардіопатій.

Залежно від того, де локалізується джерело електричних імпульсів, що відповідають за скорочення серцевих волокон, розрізняють Синусно і ектопічну (пароксизмальную) тахікардію. Синусова аритмія виникає при збільшенні активності синусового вузла, який є основним джерелом імпульсів і відповідає за нормальне серцебиття. Пароксизмальнатахікардія виникає в формі раптових нападів. Залежно від розміщення патологічного джерела імпульсів, пароксизмальнатахікардія буває наступних видів:

• наджелудочковая (суправентрикулярна);
• шлуночкова.

Надшлуночкові порушення серцевого ритму, в свою чергу, поділяються на дві форми. Це передсердна і вузлова (атріовентрикулярна) тахікардія. При появі додаткових шляхів проведення імпульсів атріовентрикулярна зміни ритму розрізняються два особливих види порушень:

• ортодромная тахікардія - імпульс через АВ-з`єднання йде антеградно, а по додатковому шляху - ретроградно;
• антідромной тахікардія, навпаки, характеризується антеградним проведенням імпульсу по додатковому шляху і його ретроградним напрямом через АВ-з`єднання.

Від чого буває тахікардія?

Її може викликати будь-яке захворювання серця, в тому числі ІХС, інфаркт, вроджені вади, міо, ендо-, перикардити, кардиомегалии, артеріальна гіпертензія, а також онкологічні патології, зневоднення і анемія. Етіологічне значення мають дисфункції головного мозку і збої в роботі вегетативної НС (наприклад, нейроциркуляторна дистонія, неврози і різні психози). Нейрогенні тахікардії, як правило, реєструються серед молодих людей з лабільною НС.

Причини високої ЧСС включають ендокринні порушення (тиреотоксикоз, феохромоцитома, яка провокує надлишковий синтез адреналіну), а також анемію, гіпоксемію і гострий больовий синдром. При гострій судинній недостатності (при шоку, колапсі, втрати значного обсягу крові) ЧСС зростає, а артеріальний тиск, навпаки, різко падає. Іноді тахікардія при низькому тиску спостерігається при прийомі окремих ліків і при вагітності, що можна пояснити збільшенням об`єму циркулюючої крові і високою концентрацією прогестерону, який впливає на тонус судин.

Варто зазначити, що в окремих випадках реєструють тахікардію не тільки у майбутньої мами, але і у плода, що найчастіше спостерігається при внутрішньоутробної гіпоксії, інфікуванні, хромосомних аномаліях, а також при неповноцінному харчуванні вагітної і при наявності у неї токсикозу, який призводить до змін водно-електролітного рівноваги. У жінок висока ЧСС також спостерігається при клімаксі, що є наслідком зниження рівня естрогенів і може коригуватися за допомогою замісної гормональної терапії.

При надмірному вживанні алкоголю і кофеїновмісних напоїв теж спостерігається серцебиття. Після їжі висока ЧСС вказує на переїдання, а також може свідчити про наявність захворювань шлунка, цукрового діабету, уражень щитовидної залози або нервової системи.

При наявності інфекційно-запальних уражень (ангіни, туберкульозу, пневмонії, сепсису або вогнищевих інфекцій) тахікардія пов`язана зі зростанням температури тіла. Коли температура зростає на 1 ° С, ЧСС теж збільшується орієнтовно на 8 - 10 ударів / хв. Варто також згадати про токсичну тахікардії при впливі алкоголю, нікотину та інших токсинів.

Клінічні прояви

Для синусової тахікардії характерна ЧСС, що перевищує 90 ударів / хв. При цьому серцевий ритм правильний. Напади пароксизмальної тахікардії виникають і завершуються раптово. При цьому ЧСС може становити 140 - 240 ударів / хв.

Під час нападу серцеві удари стають частішими і чіткими. У деяких хворих можна помітити пульсацію судин на шиї. Пацієнти скаржаться на запаморочення і брак повітря. У них важке дихання і різка слабкість, неконтрольований тремор рук. Приступ тахікардії може супроводжуватися незначним зростанням температури і надмірним потовиділенням, розладами в роботі шлунково-кишкового тракту і виділенням великої кількості сечі після нормалізації серцевого ритму.

Тахікардія буває тимчасовою або може тривати протягом декількох днів, викликаючи постійну слабкість і запаморочення. Якщо тахікардія розвивається вночі, скарги ті ж, але більш виражені. Хворі відчувають страх і тривогу, скаржаться на брак повітря, може бути біль і важкість у грудях, оніміння кінцівок.

Якщо прискорене серцебиття з`являється в стані спокою і супроводжується частими запамороченнями, потемніння в очах і втратою свідомості, слід негайно звернутися до лікаря, щоб з`ясувати, що привело до такого стану і чим лікувати хворого.

Що робити при нападі тахікардії?

Хворому слід заспокоїтися, розстебнути комір, вмиватися холодною водою і прикласти до лоба холодний компрес, зайняти горизонтальне положення і розслабитися. Кілька знизити ЧСС можна у випадках, якщо закрити очі і сильно натискати на очні яблука протягом 10 секунд, повторюючи це кілька разів. Можна також сильно кашлю.

Перша допомога включає спеціальну дихальну гімнастику. Хворий повинен зробити сильний і глибокий вдих, затримати подих, після чого повільно видихнути. Щоб знизити пульс, можна прийняти Валокордин або Корвалол. Якщо описані вище методи не допомагають, а ЧСС досягає 120 ударів / хв, слід викликати швидку допомогу, так як правильно визначити, як боротися з тахікардією в даному випадку може тільки лікар.

Чим небезпечна значна тахікардія? Під час даного порушення утворюються згустки крові, що значно збільшує ймовірність інсульту або інфаркту міокарда. При тривалому перебігу надмірне серцебиття призводить до розвитку серцевої недостатності, коли спостерігається кисневе голодування внутрішніх органів і обмінні порушення в них внаслідок недостатнього кровопостачання. Серед наслідків тахікардії слід назвати непритомність, серцеву астму і набряк легенів, а також кардіоцеребрального синдром, що включає розвиток неврологічних ознак і епілептичних припадків.

Якщо зняти тахікардію не вдається, розвивається фібриляція. Це стан, при якому відбувається хаотичне і безладне скорочення окремих волокон міокарда без координованих скорочень серця, що призводить до летального результату.

Як лікувати тахікардію?

Тактика лікування залежить від виду виявленої аритмії. Схема терапії розробляється кардіологом в залежності від особливостей порушень серцевого ритму. Першочерговим завданням для ефективної терапії є усунення всіх провокуючих чинників і супутніх захворювань, які впливають на ритм серця. При неврогенної тахікардії, як правило, призначають седативні препарати. Пацієнти проходять сеанси психотерапії. Можуть також призначатися транквілізатори і нейролептики (наприклад, Реланіум або Седуксен).

При наявності у хворого тиреотоксикозу терапія ефективна тільки в разі призначення тиреостатических препаратів і неселективних бета-блокаторів або антагоністів кальцію. При синусової тахікардії на тлі хронічної серцевої недостатності рекомендують приймати серцеві глікозиди. При пароксизмальній тахікардії призначають спеціальні антиаритмічні препарати.

Лікування тахікардії народними засобами

При підвищенні ЧСС рекомендується приймати настій глоду, відвар горицвіту, сік кропиви собачої, а також аптечні настоянки валеріани і м`яти. Хороший терапевтичний ефект дає наступне народний засіб. Потрібно взяти чайну ложку трави горицвіту, залити окропом і прокип`ятити, після цього розчин настояти 2 години, а потім процідити і пити тричі на день по столовій ложці.

У лікуванні тахікардій також допомагають часник і лимон. Потрібно до 1 літру меду додати сік з 10 лимонів і мелений часник (10 головок), все добре перемішати, настояти тиждень, після чого приймати один раз в день по 4 ч.л.

Варто пам`ятати, що зміни серцевого ритму можна вилікувати народними методами, оскільки навіть традиційна медицина не завжди дає позитивні результати і доводиться вдаватися до хірургічного лікування в формі радіочастотної абляції серця, імплантації електрокардіостимулятора або електродефібріллятора.