Серцева недостатність

Відео: Жити Здорово! Серцева недостатність

Приблизно 1-2% населення страждає серцевою недостатністю. Серцева недостатність - це завжди наслідок якоїсь хвороби. У більшості випадків причиною розвитку серцевої недостатності є ішемічна хвороба серця (Перенесений інфаркт міокарда, стенокардія). Іншими причинами є артеріальна гіпертензія, пороки серця і кардіоміопатії.

В результаті поразки серцевий м`яз, як правило, слабшає і не може задовільно виконувати свою насосну функцію, в результаті чого порушується кровопостачання організму.

Лікарі називають такий стан серцевою недостатністю.

Серцева недостатність

Для того щоб підтримати кровотік в життєво важливих органах, активізуються пристосувальні реакції, зокрема артерії, пристосовуючись до зменшеного обсягу крові, звужуються. Однак це допомагає лише спочатку, а пізніше ще більше ускладнює роботу ослабленого серця. Таким чином, при серцевій недостатності відбувається небажана перебудова структури і функції серцево-судинної системи.

Симптоми серцевої недостатності

Серцева недостатність завжди пов`язана з порушенням насосної функції серця. У кровоносній системі людини існує два кола кровообігу: велике і мале. За малому колі відбувається збагачення крові киснем в легенях, за великим - харчування всіх органів і тканин. При серцевої недостатності кров може застоюватися як в кожному з цих кіл окремо, так і у всій кровоносній системі.

Основними клінічними ознаками серцево-судинної недостатності є:

• Задишка (нестача повітря);
• набряки;
• слабкість;
• Сухий кашель;
• Біль у правому підребер`ї.

задишка - Один з перших ознак застою крові в малому колі кровообігу. Спочатку задишка проявляється тільки при фізичному навантаженні, а потім і в спокої, особливо в нічний час. Слід пам`ятати, що задишка може виникати і при патології дихальної системи. Основною відмінною ознакою серцевої задишки служить посилення її в положенні лежачи. Це відбувається у зв`язку з тим, що в горизонтальному положенні відтік крові від легких не може і відбувається пропотеваніе рідкої фракції крові в тканину легенів. Крайнім виявом недостатності кровообігу по малому колу служить набряк легенів, що вимагає негайної госпіталізації в блок інтенсивної терапії.

набряки - Ознака недостатності кровообігу по великому колу кровообігу. Спочатку набряки з`являються на ногах, на тильній поверхні ступень і щиколотках. При прогресуванні серцевої недостатності набряки розростаються, піднімаючись в область стегна і навіть живота. Крайнім виявом недостатності кровообігу по великому колу є анасарка (скупчення рідини під кожой більшій частині поверхні тіла). У міру розвитку серцевої недостатності на ногах можуть формуватися виразки і пігментні плями, які є проявом порушення харчування шкіри цих областей. Не варто забувати, що при хронічної венозної недостатності також будуть спостерігатися набряки нижніх кінцівок. Розбиратися в причини набряків повинен лікар після отримання результатів обстеження.

слабкість є неспецифічним симптомом, пов`язаним з порушенням кровопостачання м`язів.

Сухий кашель при серцевій недостатності виникає в зв`язку з набряком легеневої тканини через застій крові в малому колі кровообігу. Слід відрізняти цей кашель, від кашлю, що виникає при застуді, або як побічний ефект деяких препаратів, що застосовуються при лікуванні кардіологічних хворих. Кашель при серцевій недостатності посилюється в горизонтальному положенні.

Біль у правому підребер`ї виникає при застої крові в печінці. Так як оболонка печінки не розтягується, то наповнена кров`ю тканину печінки тисне на неї, викликаючи при цьому тупі, ниючі болі.

Як ви можете допомогти самі собі при серцевій недостатності?

Залишайтеся активним

Активний руховий режим тренує серцево-судинну систему, підвищує її здатність до адаптації і скоротливу функцію міокарда (серцевого м`яза). Однак фізичні навантаження повинні бути дозованими і повинні підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

У випадках легкої або помірної серцевої недостатності корисна помірно дозована, регулярна динамічна фізичне навантаження до появи легкої задишки. Конкретний режим фізичних навантажень залежить від ступеня серцевої недостатності і повинен бути узгоджений з лікарем. У стабільному компенсированном стані зазвичай рекомендують динамічну аеробне навантаження (ходьба) 3-5 разів на тиждень по 20-30 хв або заняття на велосипеді по 20 хв 5 разів на тиждень до досягнення частоти серцевих скорочень, що становить 70-80% від максимальної вікової норми. Інтенсивність будь-якого навантаження не повинна перевищувати помірний рівень, а тривалість визначається головним чином самопочуттям хворого, який мав би погіршуватися. Якщо ви в змозі виконувати фізично навантаження не довше 15 хв, то подібні заняття рекомендують повторювати двічі на день. Якщо ви можете займатися фізичними вправами більше 15 хв, тоді досить виконувати їх раз в день.

Нерегулярна значне навантаження не тільки не бажана, але й небезпечна. Слід пам`ятати, що, незважаючи на те що хворим із серцевою недостатністю корисні періоди відпочинку протягом дня, під час яких вони можуть полежати, надавши ногам кілька високе становище, тривалий постільний режим посилює детренированность серцево-судинної системи, призводить до атрофії м`язів.

Зменшіть надлишкову вагу

Зменшення надлишкової маси тіла не тільки поліпшить ваше самопочуття і зробить вас більш рухливим, а й призведе до зменшення навантаження на серце.
Кращим способом, за допомогою якого можна розпізнати надлишок ваги, - розрахунок індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ, або індекс Кетле, розраховується наступним чином: ІМТ = вага (кг) / зріст (м) 2.

Вагові категорії в залежності від ІМТ

Категорія ІМТ
• Знижений вага - менше 20
• Нормальна вага - 20-24,9-
• Надмірна вага - 25-29,9-
• Ожиріння - 30-39,9-
• Важке ожиріння - більше 40.

На жаль, більшість хворих схильні до надмірного захоплення їжею. При збільшенні ваги підвищується артеріальний тиск, що поряд з необхідністю забезпечити кров`ю зрослу масу змушує ослаблене серце працювати з підвищеним навантаженням. Отже, зниження ваги зіграє істотну роль в полегшенні роботи серця і зниження підвищеного рівня кров`яного тиску.

Жири, що надходять з їжею, особливо тваринного походження, можуть стати причиною підвищення рівня холестерину. холестерин - Це найважливіший компонент для нормального функціонування організму, проте при його надлишку різко зростає ризик розвитку атеросклерозу і ішемічний хвороби серця. Визначити необхідні заходи для контролю рівня холестерину в вашому конкретному випадку допоможе ваш лікар. Однак універсально корисну пораду такий: обмежте в своєму раціоні обсяг жирів, м`ясних продуктів, уникайте вживання смаженої їжі. Віддавайте перевагу молочним і рослинним продуктам з пониженим вмістом жиру.

Відео: Хронічна серцева недостатність: патогенез, діагностика і лікування

Лікувальне харчування при серцевій недостатності

При хронічній недостатності кровообігу призначається дієта з обмеженням води і куховарської солі (столи № 10 і 10а). Харчування має бути 5-6-разовим (з вживанням за один прийом невеликої кількості їжі), їжа повинна бути легкозасвоюваній, вітамінізованої. Різні варіанти лікувального харчування призначаються в залежності від стадії захворювання. Нижче наводяться дієти в описі М. А. Самсонова.

Дієта № 10. Показана при недостатності кровообігу I і II А стадій. Кулінарна обробка їжі: всі страви готують без солі. Якщо набряки слабо виражені, дозволяється підсолювати пишу з розрахунку 1 ч. Л. солі (5-6 г) на 1-2 дні. М`ясо і рибу готують на пару або відварюють у воді. Допускається подальше запікання або обсмажування.

Рекомендовані продукти і страви

Хліб і хлібобулочні вироби: хліб пшеничний, з висівками, вчорашній, що випікається без солі-сухарі з білого хліба, нездобне печення.

супи: з різних круп, овочів, вегетаріанські, молочні, фруктові.

Страви з м`яса і риби: нежирна яловичина, телятина, курка, індичка, кролик у відвареному вигляді або з наступним обсмажуванням, запіканням, рубані або куском- риба нежирна (судак, тріска, навага, хек) у вареному вигляді, можливе подальше обсмажування.

Відео: Хронічна серцева недостатність ХСН

Страви і гарніри з овочів: овочі у вареному і сирому вигляді, вирішуються морква, кабачки, гарбуз, буряк, цвітна капуста, Картопля-в сирому вигляді вирішуються стиглі помідори, салат, огірки, терта Морква обмежено можна вживати зелений горошок, білокачанну капусту.

Страви з круп і макаронних виробів: різні каші (вівсяна, гречана, манна) з додаванням молока-запечені пудінгі- відварні вермішель, макарони, круп`яні котлети.

Страви з яєць: цільні яйця (не більше 3 штук на тиждень) для додавання в страви-страви з яєчних білків: парові і запечені білкові омлети- сніжки, меренги.

Молочні продукти і страви з них: молоко (при гарній переносимості), кефір, кисле молоко, ряжанка, ацидофільне молоко, сир, сирники, сирна запеканка- сметана і вершки тільки в стравах.

Солодкі страви, фрукти, ягоди: киселі, компоти, муси, желе зі свіжих і сухих солодких сортів ягід і фруктів-мед, цукор, варення, мармелад, зефір, пастила, сухий бісквіт, карамель (всіх солодощів в перерахунку на цукор не більше 100 г в день) - фруктові, ягідні, овочеві соки ягоди і фрукти в сирому вигляді, кавуни, апельсини, яблука, курага, чорнослив, родзинки, виноград.

Закуски і приправи: салати фруктові, овочеві, білий соус з додаванням сметани, томатного сока- кріп, листя петрушки, кориця, гвоздика, лавровий лист. Напої: чай і каву неміцні з молоком, відвар шипшини, чорної смородини, соки, морс з урахуванням норми вільної рідини. Жири: масло вершкове і рослинне додавати в готові страви в обмеженій кількості.

виключаються: міцний чай, натуральну каву, алкоголь-какао, шоколад- м`ясні, рибні, грибні навари- гострі страви, копченості- продукти, багаті на холестерин (мізки, ікра, внутрішні органи тварин, тваринний жир) - свіжий хліб, листкове тісто, млинці- жирні сорти м`яса і риби-бараняче і яловиче сало квашені, солоні, мариновані овочі-гриби-обмежуються споживання продуктів, що викликають здуття кишечника (редька, капуста, бобові, газовані напої).

Примірне одноденне меню дієти №10

Перший сніданок. Пудинг сирний - 150 г, каша манна - 150 г, чай з молоком - 200 г.
Другий сніданок. Яблука свіжі - 100 г або кавун - 300 м
Обід. Суп перловий з овочами вегетаріанський - 250 г, м`ясо відварне - 55 г з морквяним пюре - 150 г, компот з яблук - 200 мл.
Полудень. Яблука - 100 г або кавун - 300 г, відвар шипшини - 200 мл.
Вечеря. Відварна риба - 85 г з відвареною картоплею - 150 г, плов з фруктами - 90 г, чай з молоком - 200 мл.
На ніч. Кисле молоко або кефір (одноденний) - 200 мл.
На весь день. Хліб білий пшеничний або висівковий - 250 г, цукор - 50 г, масло вершкове - 20 г.

Дієта № 10а показана при недостатності кровообігу IIБ і III стадій.
Кулінарна обробка їжі: всі страви готують без солі в відварному і протертому вигляді, під час їжі їжу не підсолюють. Хворий отримує сіль, що міститься тільки в продуктах (наприклад, хліб містить 1% солі, горох - 1, картопля - 0,3 сир - 0,4 томати - 0,3 молоко - 0,23- буряк - 0,3 ). Температура їжі повинна бути не вище 50 ° С. Число прийомів їжі - невеликими порціями 6 разів на день.

Рекомендовані продукти і страви

Хліб і хлібобулочні вироби: без солі пшеничний хліб з отрубямі- білі сухарі- нездобне печиво. Супи, як правило, виключаються. Лише виснаженим хворим можна вживати молочні супи, а також фруктові або на овочевому відварі з додаванням круп, протерті, не більше 200 мл. Закуски виключаються. В іншому набір продуктів той же, що в дієті № 10. При зменшенні симптомів недостатності кровообігу (зменшення задишки, набряків і т. Д.) Можна перейти на дієту № 10.

розвантажувальні дні

Розвантажувальні дні показані хворим з вираженими ознаками серцево-судинної недостатності (II і III стадії) при надмірній масі тіла, а також для більш швидкого лікування, особливо при недостатній ефективності інших методів лікування і дієт № 10 та 10а розвантажувальні дні роблять 1 раз в 7 днів , а в інші дні потрібно дотримуватися дієти № 10 або 10а. Можна рекомендувати наступні види розвантажувальних днів.

500 г вівсяної каші і 800 мл фруктового соку на день.

Рисово - компотний день (5 склянок компоту і 100 г рисової каші на день). Простоквашний або кефірний день (5-6 разів на день пити кисле молоко або кефір по 200 мл). Кавуновий день (5 разів на день вживати по 300 г стиглого кавуна). Яблучний день (1,5-2 кг печених або протертих яблук на день). Сирний день (100-150 г сиру, 15 г сметани 4 рази на день і 2 склянки настою шипшини в день). До 1 кг в день кураги і 800 мл чаю на день. Дієта Карреля призначається хворим з вираженими ознаками серцево-судинної недостатності (2Б і 3 стадії) при відсутності ефекту від лікарської терапії, дієт № 10 та 10а і розвантажувальних днів. Дієта Карреля найбільш ефективна у хворих з важкими пороками серця. Ця дієта значно розвантажує обмін речовин, підвищує діурез. У дієті Карреля різко обмежена зміст солей натрію і збільшений вміст калію. Лікувальна дія дієти настає на 5-6-й день.

В даний час дієта Карреля застосовується в модифікації М. І. Певзнера у вигляді чотирьох раціонів харчування різної енергетичної цінності. З четвертого дня хворого переводять на дієту № 10а, в подальшому - на дієту № 10.

Дієта Карреля в модифікації М. І. Певзнера

1-й раціон (2 дні)
В 8,10, 12,14,16,18 і 20 ч по 100 мл молока. О 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20% -ного розчину глюкози.

2-й раціон (2 дні)
О 8 год - 100 мл молока, 150 г солі хліб, 1 яйце. У 10 і 12 ч - по 100 мл молока. О 14 год - 100 мл молока, 200 г рисової каші, 5 г вершкового масла. У 16і 18ч - по 100 мл молока. О 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20% -ного розчину глюкози.

3-й раціон (3 дні)
О 8 год - 100 мл молока, 150 г солі хліб, 50 г цукру. У 10 і 12 ч - по 100 мл молока. О 14 год - 100 мл молока, 200 г картопляного пюре, 10 г вершкового масла. О 16 год - 100 мл молока. У 18 ч-100 мл молока, 1 яйце. О 20 год - 100 мл молока. О 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20% -ного розчину глюкози.

4-й раціон (4 дні)
О 8 год - 100 мл молока, 200 г солі хліб, 1 яйце, 100 г печених яблук. О 10 год - ТОО мл молока. О 12 год - 100 мл молока, 200 г картопляного пюре, 5 г вершкового масла. О 14 год - 100 мл молока, 100 г м`ясного суфле, 5 г вершкового масла. О 16 год - 100 мл молока. О 18 год - 100 мл молока, 1 яйце. О 20 год - 100 мл молока. О 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20% -ного розчину глюкози. Важливо пам`ятати, що дотримання дієти - важливий компонент лікування. Навіть при відсутності апетиту слід з`їдати їжу і випивати молоко в теплому вигляді, що підсилює сечогінний ефект.

Відмовтеся від куріння

Куріння збільшує ризик розвитку повторних серцевих атак і підсилює задишку. Нікотин, що вдихається з сигаретним димом, мають насправді згубний вплив на ваш організм. Під впливом нікотину частішає ритм роботи серця і відбувається спазм судин, що в сукупності істотно ускладнює роботу серця. Курять хворі в 2 рази частіше вмирають від серцево-судинних ускладнень у порівнянні з некурящими. При тривалому палінні розвивається фізична та психологічна залежність, тому у вас можуть виникнути чималі складнощі при спробі відмови від куріння, для вирішення яких потрібні консультації фахівця. Але одну рекомендацію можна дати виразно: кидати курити треба відразу, одномоментно, так як досвід свідчить, що спроби кинути курити поступово приречені на провал. На ранніх етапах відмови від куріння уникайте напружених ситуацій, неформального спілкування з завзятими курцями. Уникайте нудьги.

Американські онкологи простежили реакцію організму людини, який назавжди загасив цигарку.

Через 20 хв: нормалізується кров`яний тиск-температура ступень і кистей рук підвищується до нормального рівня.

Через 8 год: рівень вмісту окису вуглецю в крові поніжается- рівень вмісту кисню в крові нормалізується.

Через добу: знижується ризик серцевого нападу.

Через 2 доби: відновлюються нервові закінчення- поліпшуються нюх і смак.

Через два тижні (до трьох місяців): поліпшується кровообращеніе- легшає ходіть- діяльність легенів збільшується на 30%.

Через 1 місяць (до 9 місяців): зменшуються кашель, закупорка легеневого стовбура, стомлюваність, одишка- в легких відновлюються вії, які допомагають очищати легені від інфекції і мокроти- підвищується загальна енергетика організму.

Через 1 рік: вдвічі зменшується ризик коронарної недостатності, що веде до ішемічної хвороби серця і до інфаркту міокарда.

Через 5 років: майже вдвічі знижується рівень смертності від раку легенів серед тих, хто раніше викурював по пачці в день.

Через 5-15 років ступінь ризику знижується до рівня некурящого. Удвічі знижується ступінь ризику раку горла, порожнини рота і стравоходу.

Через 10 років: рівень смертності від раку легенів такий же, як у некурящіх- передракові клітини замінюються на здорові, знижується ступінь ризику ракових захворювань порожнини рота, горла, стравоходу, сечового міхура, нирок і підшлункової залози.

Через 15 років: ступінь ризику коронарної недостатності така ж, як у некурящих. Що? Може, зважитеся?

Зменшіть споживання солі

Споживання солі рекомендується скоротити до 2 г в день. Для досягнення цього зазвичай потрібно тільки не досолювати їжу і не їсти продукти з підвищеним вмістом солі (солоні огірки, риба і т. Д.). Корисно прибрати сільничку зі столу. Якщо відмова від солі доставляє вам істотне незручність, використовуйте її замінник (хлорид калію) або інші спеції, наприклад лимонний сік.

Контролюйте споживання алкоголю

Алкоголь відомий своїм заспокійливим і розслаблюючим дією, в тому числі і на серцевий м`яз. У деяких випадках захворювання лікар порекомендує вам повну відмову від алкоголю. В інших допустимо епізодичне вживання невеликої кількості алкоголю. Переважно - червоне сухе вино. У будь-якому випадку «доза» не повинна перевищувати 30 г алкоголю в день, що означає прийом не більше стопки горілки, склянки вина або кухля пива. Обов`язкові кілька безалкогольних днів на тиждень.

Фітотерапія при серцевій недостатності

Настій з трави астрагала пухнастоквіткового: 10 г рослинної сировини в емальованому або фарфоровому посуді, заливають водою кімнатної температури, закривають кришкою і ставлять на водяну баню на 15 хв. Після цього посудину знімають з водяної бані і охолоджують при кімнатній температурі не менше 45 хв. Потім проціджують спочатку через цеділку (віджимаючи залишок рослини), а після - крізь вату і додають води до 100 мл. Приймають всередину по 1-2 ст. л. 3-4 рази на день.

Народні засоби при серцевій недостатності

Відвар при серцевій недостатності: 7 ст. л. збору з узятих порівну квіток і плодів глоду, листа пустирника, плодів шипшини заливають 7 склянками крутого окропу, настоюють в термосі протягом 2 ч. Вичавлюють, проціджують. Отриманий сік зберігають в холодильнику. П`ють по склянці на день перед їжею.

Відвар горицвіту при серцебитті: 250 мл води закип`ятити, додати 4 г горицвіту, кип`ятити на повільному вогні під кришкою протягом 3 хв. Настоювати протягом 3 хв, процідити, пити по 1 ст. л. 3 рази на день.

«Мед» з мати-й-мачухи для зміцнення серця: в 2 л води закип`ятити 400 г листя мати-й-мачухи, додайте цукровий пісок за смаком. Поварите на повільному вогні до загусання, додайте 1/2 ч. Л. лимонної кислоти.

Відео: Хвороба, яка не дає вам спати. Серцева недостатність

Ще одне зміцнюючий засіб: дрібно поріжте 0,5 кг лимонів, залийте медом, приймайте вранці і ввечері по 1 ст. л.

Санаторно-курортне лікування при серцевій недостатності

Санаторно-курортне лікування показано хворим з I ступенем хронічної недостатності кровообігу.

Санаторно-курортне лікування підвищує стійкість до фізичного навантаження, покращує периферичний кровообіг, полегшує роботу лівого шлуночка серця.

Рекомендуються наступні санаторії та курорти.

Кліматичні курорти:
1) приморські - Гагра, Геленджик, Кобудті, Новий Афон, Ка-лінінградская група курортів (Зеленоградск, Відрадне, Світлогорськ), Паланга, Феодосія, південний берег Крима-
2) лісові рівнинні - Борове (санаторій «Щучинський»), Карпати, Слов`яногірськ, Сігулда-
3) гірські - Іссик-Куль (Чолпон-Ата).

Бальнеологічні курорти:
1) З вуглекислими водами - Анкаван, Арзні, Аршан, Боржомі, Кисловодськ, Дарасун-
2) з йодобромними водами - Усть-Качка, Чартак, Кудепста-
3) з сірководневими водами - Кемері, Ключі, П`ятигорськ, Сочі, Сергієвський Мінеральні Води, Неміров-
4) з радоновими водами - П`ятигорськ, Цхалтубо, Хмельнік-
5) з хлоридними натрієвими водами - Друскінінкай, Ленц, Нарочь.

Спеціальні поради при серцевій недостатності

Подорожі

У разі майбутньої подорожі, особливо сполученого з жарким і / або вологим кліматом, перебуванням у високогір`ї, порадьтеся з лікарем про необхідні заходи обережності. При виборі транспорту для подорожей перевагу слід віддавати літакам. Однак у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю при тривалих перельотах можуть виникнути такі проблеми, як зневоднення організму, посилення набряклості ніг, що призводить до підвищення ризику венозних тромбозів. Якщо, проте, в пересуванні існує нагальна необхідність, слід узгодити з лікарем режим прийому рідини і сечогінних засобів на цей період. Слід пам`ятати також про можливість шлунково-кишкових розладів, підвищення температури під час подорожі, для чого необхідно запастися відповідними медикаментами.

вакцинація

Всім пацієнтам з серцевою недостатністю незалежно від її походження важливо проведення вакцинації проти грипу і пневмококових захворювань.

контрацепція

Для пацієнток з вираженою серцевою недостатністю вагітність небажана в зв`язку з несприятливим прогнозом на подальший перебіг захворювання. Для контрацепції можна використовувати гормональні препарати третього покоління. Допустимим методом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль, за винятком випадків серцевої недостатності, пов`язаної з вадами серця.

Статеве життя при серцевій недостатності

Багато лікарів, на жаль, нічого не говорять пацієнтам про статеве життя, а самі пацієнти соромляться про це запитати. Якщо ви хочете вести нормальне статеве життя, отримаєте спеціальні рекомендації. Краще уникати статевих зносин, якщо ви втомилися, відразу після їжі або прийому міцних напоїв, а також коли занадто жарко. Використовуйте позиції, які вимагають найменшого фізичного напруження.