Що таке серцево-легенева недостатність

Не випадково використовується змішаний термін, адже серце, перш ніж нести кров до органів і тканини, насичує її киснем в легенях. Тому серце і легені розглядаються в єдиній функціональній взаємозв`язку, і під легенево-серцевою недостатністю мають на увазі комплексне зниження сили міокарда, зниження функції зовнішнього дихання і зростання тиску в судинах малого кола кровообігу з проявом клінічної симптоматики.

Легенево-серцева недостатність може розвинутися раптово, на тлі видимого здоров`я. При цьому симптоми наростають так швидко, що догоспітальна летальність дуже велика. Причиною гострої недостатності найчастіше є обширний інфаркт міокарда і тромбоемболія великої гілки легеневої артерії.

Симптоми гострої легенево-серцевої недостатності

До проявів раптової слабкості серця або раптово виниклої закупорки легеневих судин відносяться наступні ознаки:

• Швидко прогресуюча задишка (спочатку при фізичному навантаженні, потім - в спокої). Частота дихальних рухів доходить до 40 - 60 в хвилину і більше.
• Незважаючи на це, функція дихання нездатна задовольнити потребу організму в кисні, так як дихання поверхневе.
• З`являється відчуття браку повітря, яке може змінитися задухою.
• Настає прогресуюча блідість шкірних покривів, мочки вух, губи і кінчик носа стають синюшними. Ці прояви акроцианоза обумовлені венозним застоєм.
• З`являється холодний липкий піт, страх смерті, виникає рухове збудження і неспокій, яке незабаром змінюється картиною гноблення свідомості.
• Артеріальний тиск падає до невизначених цифр, тони серця глухі і слабкі, пульс стає частим і переривчастим. При розвитку фатальних аритмій може виникнути асистолія шлуночків, при якій фактичні скорочення серця, що призводять до руху крові, відсутні.
• Виникають різкі болі за грудиною, пов`язані як з перерастяжением серця кров`ю, так і в зв`язку з ішемією або некрозом серцевого м`яза.

Про хронічній формі недостатності

На відміну від гострої форми недостатності, скорочувальна здатність серця при хронічному перебігу падає дуже повільно. Тому всі перераховані вище симптоми виражені не різко, часто маніфестує одна ознака, наприклад, задишка при фізичному навантаженні.

Важливою ознакою хронічної легенево-серцевої недостатності є підвищення тиску в малому колі кровообігу, а потім і в великому. Внаслідок цього виникають виражені набряки, перш за все, на ногах. Набряки симетричні, тістоподібної консистенції, розташовані на щиколотках і тильної частини стоп. При початкових стадіях недостатності вони повністю зникають по ночах, так як серцю легше прокачувати кров, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні. Потім набряки стають постійними, набухає печінку. У малому колі кровообігу також виникає гіпертензія, так як надходить туди кров затримується там. Це відбувається внаслідок слабкої скоротних здатності головною м`яза - міокарда лівого шлуночка, а також слабкості лівого передсердя. Результатом цього є вологий кашель, який може доходити до набряку легенів або нападу серцевої астми.

Серцева астма з`являється задишкою, в легенях з`являються рясні вологі хрипи, дихання утруднюється на вдиху, стає вируючу. При розвитку набряку легенів з`являється рожева піна, виникає прогресуюче задуха. Один з найстаріших способів лікування набряку легенів і серцевої астми - прийняття сидячого положення, опускання ніг в таз з гарячою водою, а також накладання джгутів на руки і на ноги на короткий час. Всі ці заходи ставили собі за мету зменшити приплив венозної крові до серця і знизити прояви серцевої астми.

У висновку варто сказати про причини розвитку хронічної легенево-серцевої недостатності. Їх перелік великий: з боку серця - це вроджені та набуті вади, клапанні дефекти, бактеріальні ендокардити. З боку легень - це хронічне обструктивне захворювання, виражений пневмосклероз, випітної плеврит та інші стани. При появі таких симптомів як задишка при навантаженні, болі в області серця, кашель і набряки на ногах потрібно терміново звернутися до терапевта або кардіолога для з`ясування причин. Адже несвоєчасне лікування призводить до появи хронічної тканинної гіпоксії, що істотно погіршує прогноз.