Кашель при серцевій недостатності

Причини кашлю при серцевій недостатності

В організмі людини є два кола кровообігу:

• Малий, що починається в правому шлуночку легеневим стовбуром і впадає в ліве передсердя легеневими венами. Він відповідає за збагачення венозної крові киснем в легенях.
• Великий, що починається аортою в лівому шлуночку і закінчується у вході в праве передсердя порожніми венами. Він по великим і дрібним артеріальним судинах розносить багату на кисень кров до всіх органів і тканин і збирає венозну кров, яку по венах транспортує до серця.

Серце в цій системі має найважливішу функцію - функцію насоса. Якщо погіршується скоротлива здатність міокарда або ж клапани між серцевими камерами починають функціонувати неправильно (не повністю закриваються або ж звужуються), або ж є порок серця, рано чи пізно виникає серцева недостатність, тобто серце поступово стає нездатним перекачувати кров в повній мірі.

Якщо розвивається недостатність лівих відділів органу, в першу чергу порушується кровообіг по малому колу. Серце не може прийняти і виштовхнути в аорту всю кров, що надходить з легких, тому кров починає застоюватися в легеневих судинах. А застій в свою чергу запускає розвиток інших патологічних процесів в легенях, внаслідок яких і з`являється кашель, який в даній ситуації називають серцевим.

Крім цього, варто відзначити, що лівостороння серцева недостатність може провокувати виникнення кашлю, що має інфекційно-запальне походження. Через порушення кровообігу в легенях пригнічується місцева імунний захист, тому будь-яке ГРЗ може ускладнитися затяжним бронхітом або пневмонією.

Особливості серцевого кашлю

Кашель при серцевій недостатності має ряд особливостей:

• виникає переважно вночі, коли людина лежить, і під час фізичних навантажень;
• він непродуктивний (сухий);
• може супроводжуватися кровохарканням (в запущених випадках);
• може набувати завзятий характер, що змушує хворого спати в сидячому положенні і відмовлятися від будь-яких фізичних навантажень.

Крім кашлю у хворого, як правило, присутні і інші симптоми серцевої недостатності: біль в серці, задишка, прискорене серцебиття, сильна слабкість, набряки та ін.

діагностика

Для підтвердження того, що кашель пов`язаний з кардіологічними проблемами, а не з інфекційно-запальними процесами в дихальній системі або алергією, хворому необхідно пройти обстеження, що включає:

• ЕКГ;
• сонографію і доплерографію серця;
• рентгенографію грудної клітини;
• навантажувальні тести;
• клінічний аналіз крові та інші дослідження.

Особливо насторожено необхідно ставитися до виникнення кашлю людям, що страждають на ішемічну хворобу, артеріальну гіпертензію, пороками серця і ревматизмом. У таких хворих поява кашлю в нічний час без підвищення температури тіла, нежитю та інших симптомів, властивих інфекцій дихальних шляхів, слід розцінювати як грізний ознака серцевої недостатності і застою крові в легенях.

Лікування серцевого кашлю

Оскільки механізми появи кашлю при серцевій недостатності і кашлю при хворобах дихальної системи значно відрізняються один від одного, підхід до лікування цих симптомів також не може бути ідентичним. При кашлі серцевого походження не використовують відхаркувальні мікстури, протикашльові засоби, не проводять масажі, розтирання, інгаляції та інші процедури, які зазвичай показані при бронхітах і трахеїтах.

Основна мета лікування серцевого кашлю - зменшення застою крові в малому колі кровообігу. Для цього застосовують дієту, режимні заходи і медикаментозну терапію. Хворим з серцевим кашлем показана без солі дієта, яка дозволяє знизити скупчення рідини в організмі і тим самим розвантажити серце і судини легких. У раціоні обов`язково повинні бути присутніми білки і продукти, що містять калій.

Що стосується режиму, то хворим рекомендується емоційний спокій і фізична активність, яка підбирається в залежності від стану здоров`я пацієнта. Якщо серце хворого погано переносить навантаження, то бажано перебування більшої частини часу в сидячому положенні і нетривалі піші прогулянки на свіжому повітрі (це сприяє зменшенню застою в легенях), від постійного лежання кашель може тільки посилитися. Якщо ж стан здоров`я дозволяє, можна більше ходити, плавати, займатися на велотренажері в середньому темпі. Медикаментозне лікування серцевого кашлю передбачає призначення наступних ліків:

• сечогінних засобів (вони виводять зайву рідину і розвантажують систему кровообігу);
• препаратів, що розширюють судини (зниження опору венозних і артеріальних судин сприяє кращій роботі серця);
• ліків, що підсилюють здатність міокарда скорочуватися (це необхідно для того, щоб ліві відділи серця більш ефективно перекачували кров з легких у велике коло кровообігу).

Крім цього, важливо усунути причину самої серцевої недостатності, оскільки будь-яке лікування не проводилося, після його скасування кашель повернеться знову і можливо навіть з більшою силою. Прогресування лівосторонньої серцевої недостатності можуть бути причиною виникнення серцевої астми, набряку легенів і порушенням функціонування правих відділів серця.